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INDICATION DES EXAMENS D’IMAGERIE MEDICALE NOUVEAUTES

INDICATION DES EXAMENS D’IMAGERIE MEDICALE NOUVEAUTES. I - MACROBIOPSIE PAR MAMMOTOME II – MAMMOGRAPHIE ET IRM MAMMAIRE III- PATHOLOGIE ABDOMINALE IV- PET SCAN. I-MACROBIOPSIE DU SEIN PAR MAMMOTOME. DEFINITION. PRELEVEMENT GUIDE PAR STEREOTAXIE NUMERIQUE DE CALIBRE 11G (8G)

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INDICATION DES EXAMENS D’IMAGERIE MEDICALE NOUVEAUTES

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  1. INDICATION DES EXAMENS D’IMAGERIE MEDICALENOUVEAUTES I - MACROBIOPSIE PAR MAMMOTOME II – MAMMOGRAPHIE ET IRM MAMMAIRE III- PATHOLOGIE ABDOMINALE IV- PET SCAN

  2. I-MACROBIOPSIE DU SEIN PAR MAMMOTOME

  3. DEFINITION • PRELEVEMENT GUIDE PAR STEREOTAXIE NUMERIQUE • DE CALIBRE 11G (8G) • SYSTEME ROTATIF (6 PAR ROTATION) • ASSISTE D’UNE ASPIRATION COAXIALE

  4. INDICATIONS • ACR3 (THS,FDRISQUE,ATCD…) • ACR4 • ACR5

  5. MAUVAISE INDICATION

  6. VALIDATION • RADIOLOGUE • CHIRURGIEN • RADIOTHERAPEUTE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE

  7. CONSULTATION PRE GESTE • DESCRIPTION DE LA PROCEDURE • RISQUES • CONSENTEMENT ECLAIRE • ACCOMPAGNEMENT LE JOUR DU GESTE • EVENTUEL CLICHE COMPLEMENTAIRE POUR LOCALISATION DE PROFIL

  8. CONSULTATION POST GESTE • 1 SEMAINE • RETRAIT DU PANSEMENT ET EXAMEN CLINIQUE • MAMMOGRAPHIE UNILATERALE DE REFERENCE ET CONTRÔLE DE CLIP • ANNONCE DU RESULTAT • CHIRURGIE SI ATYPIE OU K AVERE

  9. II-MAMMOGRAPHIE ET IRM MAMMAIRE

  10. MAMMOGRAPHIE • Examen de dépistage incontournable/ éfficace si répété • Doublement du nb de cas/an depuis 1980 (42 000 nv cas en 2000) • Réelle augmentation de l’incidence hors CIS • Mortalité augmente moins que l’incidence : augmentation du nb de K de petite taille dépistés • Dépistage précoce = augm de l’espérance de vie • Importance de l’information continue des patientes et de la reconduction/2 ans

  11. Dépistage organisé • De 50 à 74 ANS • Convocation /2 ans par le centre de gestion (ADCN) • Qualité = dépistage individuel • 2 incidences sur chaque sein : face / oblique • examen clinique obligatoire • examen complémentaire si nécessaire : profil, centré, échographie • double lecture pour ACR1 et 2 • ACR 3, 4 et 5 pris en charge par le radiologue. Pas de renvoi du dossier au centre de gestion. • France : 850 000 fe - 6,3pm K dépistés – 91% L1- 8% L2

  12. Dépistage individuel • De plus en plus systématique à partir de 40 ANS • Fe < 50 ans avec ou avant THS • Formes familiales sein + ovaire : suspicion de gene BRCA1++ et BRCA2 ( 5 % des K sein) • Porteurs dans la pop : 0,24 pc (1/500) • BRCA1 : + précoce /controlat /+aggressif • CAT : surv clinique 2-3/an • Mammo + echo 1 / an > 30 ans • IRM en évaluation

  13. IRM DU SEININDICATIONS • Complément de la mammographie et de l’échographie dans les situations difficiles (densité, dystrophie) • Adp axillaire + sans primitif identifié en mammo et écho • Suspicion de rupture d’implant siliconé • Surveillance dans le cadre de BRCA1-2 • Distinction récidive / fibrose en zone opérée

  14. INDICATIONS • Pour les K diagnostiqués - mesure de la taille tumorale avant tt conservateur - suspicion de multicentricité - lésion profonde : étude pectoral et paroi thoracique - évaluation avant et après chimiothérapie - bilan après chirurgie avec marges envahies

  15. PIEGES • Patiente pré-ménopausée : pc multiples glandulaires > J15 • Après traitement attendre - 1 mois après chir - 6 mois après RT • FN dans les CIS / Pas de PC

  16. IRM DU SEIN

  17. INDICATION DES EXAMENS D’IMAGERIE MEDICALE III-PATHOLOGIE ABDOMINALE

  18. PATHOLOGIE ABDOMINALE ASP,ECHO • DOULEUR AB DOMINALE AIGUE • OCCLUSION • ICTERE • POUSSEE INFLAMMATOIRE COLIQUE • MASSE • PANCREATITE…

  19. SCANNERETUDE ABDOMINO-PELVIENNE • COLIQUE NEPHRETIQUE ASP/ECHO- • BILAN D’HEMATURIE • SUSPICION DE SIGMOIDITE • SUSPICION DE K COLO-RECTAL • OCCLUSION INTESTINALE • BILAN DE MASSE HEPATIQUE (IRM) OU ABDOMINALE • PATHOLOGIE PANCREATITIQUE (IRM) • MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES

  20. LITHIASE URETERALE

  21. LITHIASE ENCLAVEE

  22. LITHIASE ENCLAVEE

  23. LITHASE ENCLAVEE

  24. SIGMOIDITE

  25. SIGMOIDITE COMPLIQUEE

  26. SIGMOIDITE COMPLIQUEE

  27. SIGMOIDITE COMPLIQUEE

  28. SYNDROME OCCLUSIF

  29. OCCLUSION DU GRELE

  30. OCCLUSION DU GRELE

  31. MASSE OVARIENNE BILAN D’EXTENSION

  32. MASSE OVARIENNE

  33. MALADIE DE CROHN

  34. MALADIE DE CROHN

  35. MALADIE DE CROHNatteinte sigmoidienne

  36. IRM EN PREMIERE INTENTION • BILAN DE NODULE HEPATIQUE • PATHOLOGIE BILIAIRE • MALADIE DE CROHN • PATHOLOGIE DU PELVIS • - tumorale : uterus /ovaires /rectum +++ • - inflammatoire : endometriose +++ • STATIQUE PELVIENNE (pluricompartimentale)

  37. Masse hépatiquetumeur hépatocytaire hypervascularisée

  38. Metastase hépatique

  39. Lithiase choledocienne

  40. Lithiase choledocienne

  41. Masse pancreatique

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