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人类红细胞血型

人类红细胞血型. ABO 血型系统 ABO blood group systems. 你知道吗？. ABO 血型是怎样发现的？ ABO 血型系统与其他血型系统的主要区别是什么？ 如何鉴定 ABO 血型？ 新生儿 ABO 血型鉴定与成人一样吗？ ABO 血型系统是临床输血中最重要的血型系统？ O 型人是万能供血者吗？. ABO 血型系统的发现. 1900 年奥地利维也纳大学的 Karl Landsteiner 发现了人类 第一个 血型系统 — ABO 血型系。. 血型多聚糖前体的终端半乳糖上. ABH 抗原的生化结构

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人类红细胞血型

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Presentation Transcript

  1. 人类红细胞血型

  2. ABO血型系统ABO blood group systems

  3. 你知道吗？ • ABO血型是怎样发现的？ • ABO血型系统与其他血型系统的主要区别是什么？ • 如何鉴定ABO血型？ • 新生儿ABO血型鉴定与成人一样吗？ • ABO血型系统是临床输血中最重要的血型系统？ • O型人是万能供血者吗？

  4. ABO血型系统的发现 1900年奥地利维也纳大学的Karl Landsteiner 发现了人类第一个血型系统—ABO血型系。

  5. 血型多聚糖前体的终端半乳糖上 ABH抗原的生化结构 The ABOantigens are carbohydrate structures. • H基因 • ABO基因 岩藻糖转移酶 编 码 添加岩藻糖到 形成 特异性H抗原 A或B转移酶 A或B抗原 编 码 构建完成

  6. L-岩藻糖 D-半乳糖 N-乙酰葡萄糖胺 N-乙酰半乳糖胺

  7. L-岩藻糖 D-半乳糖 N-乙酰半乳糖胺 N-乙酰葡萄糖胺

  8. ABO抗原的发育 在胚胎早期 A和 B抗原就开始产生。但到 出生时，还没有完全发育，与抗 A和抗 B试剂 血清反应比成人弱，2 ~ 4岁时才能充分表现出 抗原性。

  9. ABO抗体的发育 出生时，正常的抗 A和抗 B还没产生或较弱，到三个月时，反应基本上与成年人的一样。5~10岁时，抗体的产生达到高峰，具有较高效价。

  10. ABO血型的分型原则 红细胞上有A抗原，血清中有抗B者为A型； 红细胞上有B抗原，血清中有抗A者为B型； 红细胞上没有A和B抗原，血清中有抗A和抗B者为O型 红细胞上有A和B抗原， 血清中没有抗 A和抗B者为AB型

  11. ABO血型系统的独特性质 • 血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上必然 缺乏相应的特异性抗原. • 许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在着A、B、H物质。

  12. 免疫性抗A、抗B的临床意义 输血方面 血清中含有免疫性抗A、抗 B 的 O 型血液输 给A型、B型或AB型受血者，免疫性抗体可以使 受血者发生溶血性输血反应。 妊娠方面 免疫性抗 A、抗 B 的分子量小，可以通过胎 盘，结合补体而使母婴ABO血型不合的胎儿红细 胞产生溶血

  13. ABO血型的遗传原则 • ABO血型是由两个遗传基因结合而成 • 遗传时这两个遗传基因必然分开

  14. ABO血型的遗传规律 • 孩子不可能带有双亲均无的血型基因 • 孩子必定得到双亲每方的一对等位基因中的一个。 • 除了在双亲都带有相同基因的情况下，孩子不可能带有两个相同基因。 • 某个基因在双亲中的一方或双方为纯合子时，必定要在孩子中表现出来。

  15. ABO血型的遗传

  16. ABO血型的遗传对于医学实践的意义 • 输血时，血型的鉴定和配型 • 诊断和预防由于母婴血型不合而引起的新生儿溶血病 • 组织和器官移植时，需血型鉴定和配型。 • 与某些疾病的相关性 • 应用于亲子关系的鉴别。

  17. Landsteiner原则 只有在ABO血型系统中红细胞缺乏某 抗原的血清中一定预计地含有该抗原的抗 体。

  18. ABO血型鉴定 • 原理 根据ABO血型的分型原则及其独特的性质，利用凝 集试验技术通过正定型（红细胞定型）和反定型（血清 定型）两组试验，准确鉴定ABO血型。 • 试剂 • 抗A、抗B 试剂血清 • A型、B型和O型试剂红细胞悬液 • 2-3 %受检者红细胞悬液和血清或全血

  19. ABO血型的鉴定 正定型(forward grouping) 用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞抗原。 试剂血清常规用抗A、抗B血清。 反定型(reverse grouping) 用已知血型的红细胞检查血清中的抗体。试剂 细胞常规用A、B和O型红细胞

  20. ABO血型鉴定 • 方法： • 玻片法 不适于血清抗体鉴定 • 试管法 正定型、反定型 • 结果解释 • 凝集为阳性 • 不凝集为阴性

  21. 加试剂抗体血清

  22. 加被检红细胞悬液

  23. 离心

  24. 相对应的抗原抗体反应

  25. 观察结果

  26. ABO血型判断 血 正定型 反定型 型抗-A 抗-B AC BC OC A + — — + — B— + + — — O — — + + — AB + +— — —

  27. 为什么ABO血型反定型时要用O型红细胞？ 反定型时用O型红细胞是为了检测被检血清 中是否存在“不规则抗体” “不规则抗体”是指抗A、抗B以外的抗体，即 不是自然所期望存在的，因此称之为“不规则抗 体”

  28. 影响鉴定新生儿ABO血型的主要原因 • 正定型反应较弱 • 反定型不可信

  29. ABO血型的亚型 ABO亚型 （subgroups) ，也称变异型，红细胞 同属于一种血型抗原，但在结构上有一定的差异，性 能也不完全相同。由于抗原弱，在用已知抗体检测抗 原和用已知抗原检测被检血清时不符合ABO血型特点

  30. A亚型主要是A1和A2两个，其他A亚型不 多见；B亚型一般比A亚型更少，中国人中有。

  31. A1与A2的区分 • B 型人血清 • 双花扁豆（Dolichos biflous )种子提取液

  32. 几种A亚型红细胞上的A抗原

  33. ABO亚型的血清学鉴定 • 红细胞与抗A、抗A1、抗B及抗A，B的凝集反应强度 • 红细胞上H物质活性的强弱 • 血清中是否存在不规则抗A1 • 分泌型个体唾液中的A、B和H物质 • 红细胞对抗-A、抗-A1及抗-A、B等相应抗体的吸收放散能力

  34. 孟买型 Bombay phenotype 红细胞上没有A、B、H 抗原，血清中存在 抗-A、抗-B 和抗-H 抗体。 表型标记为：OhO、 OhA 、 OhB、 OhAB • 类孟买型 Bombay-like phenotype 表型标记为 Ah、 Bh、 ABh

  35. cis-AB型（顺式AB型） • 获得性B acquired B

  36. MNSs血型系统 • MNSs血型系统的发现 1927年 Landsteiner和Levine用人红细胞免 疫家兔获得特异性抗体，并发现了M和N抗原。

  37. MNSs血型系统的特性 抗M在人血清中常见，为IgM类；但也有部分 或全部是IgG类，因红细胞上M抗原密度充足，即 使抗M全部为IgG，盐水试验也能产生凝集。

  38. 丝胺酸 甘 苏胺酸 甘 苏 苏 苏 苏 苏 丝 丝 丝 丝 亮 亮 谷胺酸 谷 谷 亮胺酸 甘胺酸 N M

  39. 苏 甲 苏 苏 苏 苏 丝 丝 亮 亮 谷 谷 s S N

  40. MNSs血型的遗传 M、N 基因位点在第4号染色体上，是一对等 位基因，表现出等显性遗传性状。M、N 两个基因 具有有剂量效应。 • 等显性遗传 当两个基因是杂合子的时候，它们各自控制 的性状都可以表现出来，它俩都是显性，称为等 显性遗传

  41. MN血型的等显性遗传及鉴定

  42. MN血型鉴定注意事项 • 红细胞的洗涤 • 严格遵守反应时间 • 必须有阴阳性对照

  43. MN血型的临床意义 • 输血反应 • 新生儿溶血病 • 亲子鉴定

  44. Lewis血型系统 Le（a-b-）、 Le（a+b-） Le（a+b+）、 Le（a-b+） • Duffy血型系统 Fy（a-b-）、 Fy （a+b-） Fy （a+b+）、 Fy （a-b+）

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