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GRANULOMATOSIS HEPÁTICA Y SIDA

GRANULOMATOSIS HEPÁTICA Y SIDA. Dra Lidunka J. Valdés Alonso IPK. Granulomas hepáticos en el SIDA. Con el Sida se ha incrementado la frecuencia de causas de granulomas hepáticos hasta hace algunos años excepcionales: Micobacterias atípicas, CMV, Micosis y sífilis

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GRANULOMATOSIS HEPÁTICA Y SIDA

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Presentation Transcript

  1. GRANULOMATOSIS HEPÁTICA Y SIDA Dra Lidunka J. Valdés Alonso IPK

  2. Granulomas hepáticos en el SIDA • Con el Sida se ha incrementado la frecuencia de causas de granulomas hepáticos hasta hace algunos años excepcionales: Micobacterias atípicas, CMV, Micosis y sífilis • Ha aumentado su frecuencia pero con escasa morbilidad y signos de disfunción hepática leve. • Agentes etiologícos más frecuentes: MAI y Tb • Toxicas por Sulfonamidas, Isoniacida durante el Tto de las I. Oportunistas. • También ha disminuido la frecuencia de etilogía desconocida al aumentar el desarrollo en los laboratorios y métodos de sensibilidad y especificidad.

  3. Hallazgos Histológicos en 145 biopsias hepáticas en pacientes VIH. IPK. 1991-2006 18%

  4. Hallazgos Histológicos de biopsias hepáticas en pacientes VIH+/AgsHB+. IPK. 1991-2006

  5. Hallazgos Histológicos de biopsias hepáticas en pacientes VIH+/AntiHVC+. IPK. 1991-2006

  6. Hallazgos Histológicos de biopsias hepáticas en pacientes VIH+/AgsHB+/AntiHVC+. IPK. 1991-2006

  7. Síntomas y síntomas que motivaron el estudio en pacientes con diagnóstico de Granulomatosis Hepática. IPK. 1991-2006. N=12 32% 25%

  8. Agentes etiológicos más frecuentes de Granulomatosis Hepática. IPK. 1991-2006 N=12

  9. Características principales de un estudio en 21 pacientes SIDA en Bronx.NY Indicaciones del estudio: • Test de función hepática alterados Aumento Fosfatasa alcalina importante Aumento de la TGP y TGO discreto Fiebre inexplicable Hepatomegalia

  10. De 21 biopsias analizadas 11 tenían la presencia de granulomas hepáticos no caseificantes. • De estas 9 fueron BAAR (+) por ZN • De las 9 biopsias cultivadas en 3 creció MAI y en 1 creció M.Tb • Factores de riesgo: ADEV, Hx, ambos • El aumento de la F.alcalina fue marcado en 7 pacientes(+500 UI/L) • TAC en 6 pacientes no útil • US en 3 pacientes, no dilatación de VB

  11. Las dos biopsias restantes fueron sugestivas de infección por CMV ( inclusiones intranucleares características) • La administración de drogas anti-Tb en 6 pacientes disminuyó en solo uuno la F.Alcalina. ( MAI+) • No sobrevida + de 6 meses después del diagnóstico, ninguna muerte fue por daño hepático

  12. Muchas Gracias

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