רפואת עור-על קצה המזלג

1. רפואת עור-על קצה המזלג דר. אנדה קנר-קיקנזון מומחית למחלות עור ומין

2. רפואת העור התפתחה בסוף המאה ה-19 מתוך רפואה כללית וקיבלה תנופה עצומה בשנות ה-40-50 של המאה ה-20 עם פיתוח המחקר באנטומיה,פיזיולוגיה, ביו-כימיה, פרמקולוגיה,הבנת המחלות וטיפולם

3. העור הינו האיבר שמכסה את כל הגוף • הוא האיבר הכי "נראה" בכל הגוף • מחלות עור לפעמים הכי מציקות עקב הפן האסטטי

4. תפקידי העור

5. 1)מהווה שכבת הגנה לגוף • - נזק מכני : שפשוף, לחץ, מכות... • - רעלים כימיים (חומצה..) • - קרינה UV מהשמש • - גורמי זהום (חיידקים , וירוסים ופטריות) • - מונע איבוד נוזלים מהגוף (כוויות)

6. 2) מעביר תחושות • - מגע • - לחץ • - כאב • - שינוי טמפרטורה

7. 3) עוזר לוויסות חום הגוף • - טמפרטורת הגוף מווסתת ע"י כמות הדם המגיע לעור (כיווץ או הרחבה של כלי הדם) ואידוי הזיעה • - כמות הזיעה המופרשת תלויה בחום הגוף ובמצב הסביבתי (עד מספר ליטרים ליום)

8. 4) מייצר ויטמין D • - ויטמין D חיוני לוויסות רמות סידן בגוף , אחראי לבניה וגדילת העצמות - חשיפה לשמש מזרזת ייצור ויטמין D. • - הויטמין עובר מהעור לדם ומגיע לרקמות השונות

9. 5) משחק תפקיד באינטרקציה בין אנשים • - מעביר "מסר" חברתי ומיני דרך הצבע, המרקם, הריח

11. בדיקת החולה

12. - אנמנזה • - פיזור הנגעים • - נגע ראשוני • - אבחנה מבדלת • -בדיקות עזר

13. שיטות איבחון • אנמנזה כללית –מוצא, היסטוריה משפחתית, מקצוע, מחלות עבר • אנמנזה עכשוית- מתי התחילה המחלה, מיקום, תלונות, להתרשם ממצבו הפסיכולוגי • בדיקת העור – להפשיט את הפציאנט, לבדוק כל נגע ונגע, מיקומו, צבע העור,איכותו (יבש,מגורה)

14. כלי עזר • - זכוכית מגדלת • - דרמטוסקופ • - מנורת וודס (wood`s lamp)- קרני UV • בעלי אורך גל מעל 365nm- מראים אור פלואורוסנטי בצבעים שונים (פטריות, פורפירינים, שמנים על העור)

15. זכוכית מגדלת • DERMATOSCOP • WOOD'S LAMP

16. WOOD'S LAMP • TINEA CAPITIS

17. בדיקות עזר • -ביופסיה • -בדיקה מיקולוגית (פטריות) -KOH+תרבית • -בדיקה וירולוגית (תרבית,ציטולוגיה) • - תרבית מנגע או מהפרשות

18. -בדיקות דם- כלליות, נוגדנים לוירוסים, אימונולוגיות • -בדיקות אלרגיות – PATCH TEST • - איבחון גרדת ( SCABIES)

20. SCABIES

21. טיפולים

22. טיפולים מקומיים • הבסיס- נוזל, אבקה ושמן • -אבקה- סופגת לחות, מכסה שטח גדול, עדיף על עור בריא (טיפול מונע) • - שמן- מרכך, מגן, מוסיף לחות,עוזר לספיגת חומר פעיל • - נוזל- יש לו נטייה להתנדף- מקרר, מרגיע, מייבש (אם מוסיפים אלקוהול- אסטרינגנטי ואנטי-ספטי)

23. כללים לטיפול מקומי: • - ריכוז חומר פעיל • - כמות מריחה • - תדירות המריחה • - גודל השטח המרוח

24. טיפול לשבוע • נגע בודד- 15-30 גרם (לעתים קרובות) • - 50-100גרם ( מדי פעם) • -25-100 מ"ל (תחליב) • כל הגוף – 100 גרם (לעתים קרובות) • - 250-500 גרם (מדי פעם) • - 500 מ"ל (תחליב)

25. טיפולים סיסטמיים • -אנטיביוטיקה • - קורטיקוסטרוידים • - אנטי-היסטמינים • - הורמונים • -רטינוידים • טיפול אימונו-סופרסיבי (MTX, NITROGEN MUSTARD )

26. -אנטי-וירלי(ACYCLOVIR) • פוטו-טרפיה (PUVAׂ) • לייזר

27. פעולות כירורגיות • - ביופסיה: punch, shave, excision • curettage- • - electro-dessication • - חנקן נוזלי

30. נשירת שערות פטרת צפורניים כתמים בפנים פצעי בגרות סבוראה אטופיק דרמטיטיס נקודות חן פטרת בכפות רגליים פסוריאזיס יבלות פורונקל אימפטיגו סולר קרטוזיס נזקי שמש מפושטים סקין טאג מולוסקום קונדילומה פטריית שמש

31. פטרת

32. פטרת

33. CANDIDA

34. WARTS • MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

35. HERPES

36. שלבקת חוגרת )HERPES ZOSTERׁ(

37. ACNE

38. FURUNCLE • IMPETIGO

39. SEBORRHEIC DERMATITIS

40. PSORIASIS

41. ATOPIC DERMATITIS

42. URTICARIA

43. נקודות חן

44. גידולים טרום-סרטניים וסרטניים

46. פגעי הגיל והשמש