Orofaringe

1. Orofaringe Dr. Eladio M. Valverde

2. faringe Tubo Musculo-membanoso Mucosa Base del cráneo Sexta vértebra cervical Paso de aire hacia tráquea Alimentos hacia esófago

3. faringe Faringe Nasofaringe o rinofaringe Orofaringe o bucofaringe Hipofaringe o faringolaringe

4. Orofaringe Faringe Orofaringe o bucofaringe ADELANTE: itsmo de las fauces ARRIBA: paladar blando ATRÁS: espacio retrofaríngeo ABAJO: pliegues faringo- epiglóticos (hueso hioides) Paladar blanco Úvula Pilares anterior y posterior Amígdalas Base de lengua Valléculas

5. Manifestaciones de patología faríngea Extrafaríngeos: Fiebre Adenopatías cervicales Síntomas auditivos Disfunción tubária (trompa de Eustaquio) Otalgia Faríngeos Disfagia Odinofagia Orofaringe

6. Vírica Rinovirus Coronavius Influenzavirus Adenovirus Asociado a resfriado común, conjuntivitis, traqueobronquitis Fiebre 5 a 6 días Faringoamigdalitis agudas (anginas)

7. Vírica Complicaciones raras Tratamiento sintomático analgésicos, antisépticos locales

8. Bacteriana Estreptococo β-HA (20%) Afecta más niños y adolecentes Afección más localizada Clínica: Disfagia, odinofagia, fiebre alta, otalgia refleja ataque al estado general Faringoamigdalitis agudas (anginas)

9. Hallazgos: Hiperemia amigadalina Exudado blanco-gris Adenopatía cervicales Cultivos positivos por la bacteria Leucocitosis Tratamiento Penicilina Macrólidos en alérgicos Faringoamigdalitis agudas (anginas)

10. Hallazgos: Forma pultácea Manifest. Más severas Tratamiento Penicilina sódica I.V. Macrólidos en alérgicos Faringoamigdalitis agudas (anginas)

11. Absceso Periamigdalino • Supuraciones peri-faríngeas más frecuentes • Niño adolescente adulto • Infección de cápsula fibrosa al espacio peri-amigdalino. • Más frecuente en el polo superior de la amígdala. • Dolor al deglutir • Desplazamiento de la úvula y pilares • Modificación de la voz • Trismos: dificultad al abrir la boca. • Antibióticos y drenaje de la colección. • Amigdalectomía (menores de 40 años).

12. Amigdalitis crónica • Amigdalitis caseosa • Amigdalitis a repetición • Amigdalitis crónica propiamente dicha • Hipertrofia amigdalina

13. Amigdalitis caseosa • Asintomática, • Formaciones blancas hipertrófica o no, pero con grandes criptas en número variable. • Tapones caseosos • Sin adenitis

14. Amigdalitis a repetición • La manifestación más característica de la amigdalitis crónica es la repetición de los brotes agudos, consecuencia de una contaminación recurrente por estreptococos

15. Amigdalitis crónica propiamente dicha • Cuadro infeccioso • Pocas manifestaciones locales en las amígdalas, • Patología polimorfa focal Fiebre Reumática con carditis, manifestaciones articulares y glomerulonefritis

16. Hipertrofía amigdalina • Pocas manifestaciones de sepsis • Niños (hipertrofia adenoides) problema mecánico • Asociarse a amigdalitis a repetición. • Adulto (síndrome de apnea del sueño, poca manifestación local) • Asimetría (hipertrofia unilateral): hacer diagnóstico diferencial con linfoma maligno no Hodgkin

17. AmigdalectomíaINDICACIONES • 3 o más infecciones por año, a pesar de Tx. Adecuado • Hipertrofia con mal oclusión dentaria o efectos adversos para el desarrollo orofacial…Ortodoncista • Hipertrofia que cause obstrucción de la vía aérea, disfagia severa, trastornos del sueño, o complicaciones cardiovasculares • Absceso periamigdalino que no responde a tratamiento médico y drenaje documentados. • Alteraciones en el gusto o la respiración que debido a amigdalitis crónica que no responde a Tx médico. • Amigdalitis crónica o recurrente asociado a un estado de portador de estreptococo que no responde a AB – R B-L. • Hipertrofia amigdalina unilateral por sospecha de neoplasia. • Otitis media crónica supurativa o serosa recurrentes. (adenoidectomía sola) y amigdalectomía si tiene alguno de los puntos anteriores. AAOHNS (2002)

18. Laser Convencional

19. Faringitis crónicaFaringoamigdalitis crónicaRinofaringitis crónica

20. Faringitis crónica • Inflamatorio inespecífico • Consulta frecuentes al médico general y ORL • Pocos estudios serios • Parestesias faríngeas • Hipocondríacos • Polifacética • Mala correlación clínica

21. Faringitis crónica • Odinofagia (matutina, deglución al vacío) • Sensaciones dolorosas espontáneas Prurito, quemazón, sequedad o irritación • Rinorrea posterior (mucosidad espesa) Carraspeo y tos, sialorrea (salivación excesiva) • Sensaciones constrictivas de ahogo “bolo histérico” Síntomas

22. Faringitis crónica Exploración • Aspecto normal: mayoria de las veces no se ve nada. Faringitis crónica catarral • congestiva • enrojecida, • reflejos nauseosos aumentados • aumento de las secreciones.

23. Faringitis crónica Exploración Faringitis hipertrófica • Aumento folículos linfoides aislada o difusa (faringitis granulosa) • Disminución de cavidad faríngea. • Falsos pilares • Histológicamente tejido linfoideo. • Amigdalectomizados niños y jóvenes

24. Faringitis crónica Exploración Faringitis atrófica • Mucosa adelgazada, seca • Pequeños nódulos linfoides • Formación de costras • Cavidad faríngea amplia • Amigdalectomía mayor cavidad. • Reflejos disminuidos.

25. Faringitis crónica Etiología • Factores exógenos. Tabaco, alcohol, contaminación ambiental • Factores nasales. Desviaciones septales, rinitis de cualquier tipo • Factores rinofaríngeos. Formaciones adenoideas • Factores metabólicos. Hipotiroidismo. • Factores alérgicos • Reflujo gastro-esofágico: cada vez aumenta más. • Trastornos de las secreciones Síndrome de Sjögren hasta una hipersecreción mucosa. • Conciencia de la enfermedad: Carraspeo Repetición de las degluciones

26. Faringitis crónica Manejo • Explicación del proceso • Exploración extensiva y concienzuda • Eliminación de los factores causales • Acondicionamiento de los factores ambientales • Anti-inflamatorios • Analgésicos • Esteroides tópicos • Raras veces antibióticos, solo en casos de infección secundaria. • Cirugía en caso de trastornos nasales obstructivos anatómicos, nunca amigdalectomía.