Overvågning og forbedring af sundhedsfaglige kerneydelser

1. Overvågning og forbedring af sundhedsfaglige kerneydelser Fra strategi til virkelighed

2. Hvad er det Nationale Indikatorprojekt Grundlagt 2000 Samarbejde mellem Videnskabelige Selskaber, Sygeplejefaglige Sammenslutninger, Sygehusejere - og alle de andre

3. MÅL • Bedre sundhedsfaglig kvalitet • Dialog m.h.p. prioritering C. Indsigt til borgerne Med udgangspunkt i måling af faglig kvalitet med indikatorer

4. KVALITETSINDIKATORER • Målinger der overvåger centrale aspekter af sundhedsfaglige ydelser • Afspejler kvalitetsaspekter relateret til en given ydelse • Kan ikke stå alene, men skal anvendes som led i en faglig analyse, fortolkning og vurdering

5. PATIENTFORLØB(Beskrevet i referenceprogrammer – retningslinjer) Behandling, pleje,træning Henvisning og visitation ) Udskrivelse Plan for efterforløb ) Initial vurdering Diagnose ( Kontinuitet, koordination, ventetider ( Apopleksi: Andel af patienter som får CT-scanning , Ernæringsvurdering, vurdering mhp genoptræning Blodfortyndende medicin …….. Som overlever 30 dage

6. Eller Andel af patienter der får det hele – dvs ’korrekte forløb’!

7. SYGDOMSOMRÅDER I NIP • Apopleksi • Hoftenære frakturer • Lungecancer • Akut mave-tarm kirurgi • Skizofreni • Hjerteinsufficiens • Diabetes • KOL

8. NIP – i praksis

9. Indtastning af data NIP-database Datatransmission via internet Data analyse Klinisk Epide-miologisk Enhed Kliniske observationer og dataregistrering Afrapportering til afdeling. Hver måned. Feedback af justerede data. 1 – 2 gange årligt. Kvalitetsudvikling National klinisk audit Regional klinisk audit Offentliggørelse

10. Anvendelse af resultaterne • Offentlige på Sundhed.dk • Indgår i Den Danske Model • Indgår i Sundhedsstyrelsens stjerner • Indgår i rapport til OECD, Nordisk Råd • Indgår i LIS-systemer • Model for Kliniske Databaser

12. 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

14. Det Nationale Indikatorprojekt og Patientsikkerhed – to sider af samme sag Enhed for Klinisk Kvalitet og Patientsikkerhed, Center for Kvalitetsudvikling www.regionmidtjylland.dk

15. Patientsikkerhed – beskæftiger sig med: Utilsigtede Hændelser = Fejl og Komplikationer – Kvalitetens Mørkeside 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

16. Elementer i arbejdet med Patientsikkerhed • Rapportering – analyse – forebyggelse • Tæt på patienterne • Men fælles erfaringsopsamling Inden for rammerne af veletableret samarbejde i ’Gamle Region Nord’ 16 ▪ www.regionmidtjylland.dk

17. Hvad har vi specielt beskæftiget os med: Fald Selvmord Hjertestop EPJ Udvikling af indikatorer (I EU-regi) (Fælles strategi – under udarbejdelse – fokus på patienten) 17 ▪ www.regionmidtjylland.dk

18. 18 ▪ www.regionmidtjylland.dk

19. 19 ▪ www.regionmidtjylland.dk

20. INDIKATOROMRÅDER APOPLEKSI • Organisering af behandling, rehabilitering i en apopleksienhed • Diagnosticering ved CT/MR scanning • Medikamentel sekundær profylakse • Vurdering ved fysioterapeut • Vurdering ved ergoterapeut • Vurdering af ernæringsrisiko • Mortalitet

21. INDIKATORSÆT APOPLEKSI I

22. INDIKATORSÆT APOPLEKSI II

23. INDIKATORSÆT APOPLEKSI III

24. INDIKATORSÆT APOPLEKSI IV

25. Diagnose- og inklusionskriterier Diagnosekriterier: • I 61 Hjerneblødning • I 63 Hjerneinfarkt • I 64 Slagtilfælde uden oplysning om blødning eller infarkt Inklusionskriterier: Alle patienter ≥ 18 årmed akut apopleksi, med indlæggelsesforløb af kortere eller længere varighed, skal indberettes til NIP. Apopleksi er defineret i henhold til WHO’ kriterier, dvs. ved apopleksi forstås en tilstand på formodet vaskulær basis karakteriseret ved hurtig udvikling af kliniske symptomer på tab af fokal eller evt. global neurologisk funktion med en symptomvarighed på mere end 24 timer eller førende til patientens død.

26. INDIKATOROMRÅDER HOFTENÆRE FRAKTURER • Ernæring • Smerter • ADL • Brudprofylakse • Reoperation • Mortalitet

27. INDIKATORSÆT HOFTENÆRE FRAKTURER I

28. INDIKATORSÆT HOFTENÆRE FRAKTURER V

29. INDIKATORSÆT HOFTENÆRE FRAKTURER IV

30. INDIKATORSÆT HOFTENÆRE FRAKTURER VI

31. Diagnose- og inklusionskriterier Diagnosekriterier: • S 72.0 Medial femurfraktur • S 72.1 Pertrochantær femurfraktur • S 72.2 Subtrochantær femurfraktur Inklusionskriterier: Alle patienter på 65 år og ældre med ovenstående aktionsdiagnoser som primær aktionsdiagnose skal indberettes til NIP.

32. INDIKATOROMRÅDER LUNGECANCER • Overlevelse • Ventetid • Stadieklassifikation • Behandling og resektion • Opfølgende samtale • Indlæggelsestid 3 måneder før død

33. INDIKATORSÆT LUNGECANCER I

34. INDIKATORSÆT LUNGECANCER II

35. INDIKATORSÆT LUNGECANCER III

36. INDIKATORSÆT LUNGECANCER IV

37. INDIKATORSÆT LUNGECANCER V

38. Diagnose- og inklusionskriterier Definition af lungecancer: • Lungecancerdiagnosen C34.9: Neoplasma Malignum Pulmonis Inklusionskriterier: • Alle danske patienter med lungecancerdiagnosen C34.9, hvorpå der foreligger en indberetning fra en klinisk afdeling tilknyttet DLCR, inkluderes.

39. INDIKATOROMRÅDER AKUT MAVE-TARM KIRURGI (I) Alle patienter med verificeret blødning fra ulcus i ventrikel eller duodenum • Prioriteret endoskopi • Terapeutisk endoskopi • Medicinsk ulcusbehandling • Reblødning efter primær behandling • Endoskopisk behandling af reblødning • Kirurgisk behandling af primærblødning eller reblødning • Mortalitet

40. INDIKATOROMRÅDER AKUT MAVE-TARM KIRURGI (II) Alle patienter med peroperativt verificeret ulcusperforation • Operationsplanlægning (rationel diagnostik, prioriteret operationskapacitet) • Antibiotikabehandling • Mortalitet • Ikke planlagt operation • Medicinsk ulcusbehandling

41. INDIKATOROMRÅDER AKUT MAVE-TARM KIRURGI (III) Alle patienter med peroperativt verificeret kolorektalperforation • Operationsplanlægning (rationel diagnostik, prioriteret operationskapacitet) • Antibiotikabehandling • Mortalitet • Epidural smertebehandling • Enteral ernæring 1. postoperative dag • Stomikomplikationer

42. INDIKATORSÆT AKUT MAVE-TARM KIRURGI IAlle patienter med verificeret blødning fra ulcus i ventrikel eller doudenum Prioriteret endoskopi

43. INDIKATORSÆT AKUT MAVE-TARM KIRURGI IIAlle patienter med verificeret blødning fra ulcus i ventrikel eller doudenum

44. INDIKATORSÆT AKUT MAVE-TARM KIRURGI IIIAlle patienter med peroperativt verificeret ulcusperforation

45. INDIKATORSÆT AKUT MAVE-TARM KIRURGI IVAlle patienter med peroperativt verificeret kolorektalperforation

46. INDIKATORSÆT AKUT MAVE-TARM KIRURGI VAlle patienter med peroperativt verificeret kolorektalperforation

47. Inklusionskriterier Akut øvre gastrointestinal blødning:Patienter med gastroskopisk eller operativt verificeret blødning fra ulcus duodeni eller ulcus ventrikuli Akut ulcus duodeni eller ulcus ventrikuli med perforation:Alle patienter med operativt verificeret ulcus-perforation Akut colon eller rektum perforation:Inklusionskriterier: Alle patienter med peroperativt verificeret kolo-/rektal perforation

48. INDIKATOROMRÅDER SKIZOFRENI • Udredning • Kontakt • Psykopatologi • Medicinsk behandling • Bivirkninger • Familieintervention • Psykoedukation • Funktionsniveau

49. INDIKATORSÆT SKIZOFRENI I

50. INDIKATORSÆT SKIZOFRENI II