Anémia (anemický stav) ( Chudokrvnosť )

1. Anémia (anemický stav)(Chudokrvnosť) • častý a dôležitý príznak iných chor. stavov • patol.stav charakterizovaný znížením hemoglobínu (Hb) a hematokritu (HK) pod fyziologickú hranicu pre daný vek a pohlavie • dôležité – zistiť príčinu

2. Príznaky anémie • určené hypoxiou tkanív a prejavmi základného ochorenia • intenzita závisí od rýchlosti vzniku anémie, od možnosti uplatnenia tzv. kompenzačných mechanizmov: • presun krvi z tkanív menej citlivých na nedostatok kyslíka • zvýšený minútový výdaj srdca • zvýšenie erytropoézy

3. príznaky : - subjektívne – malátnosť, slabosť, únavnosť, znížená prac. výkonnosť, bolesti hlavy, citlivosť na chlad - objektívne – bledosť kože a slizníc Delenie anémií podľa stupňa závažnosti: • ľahká • stredne ťažká • ťažká

4. Delenie z etiopatogenetického hľadiska 1.) anémie z poruchy tvorby erytrocytov: a) z poruchy syntézy hému b) z poruchy syntézy globínu c) z poruchy syntézy DNA d) aplastické anémie e) dysplastické anémie 2.) anémie z nadmernej straty erytrocytov: • Korpuskulárne hemolytické anémie • Extrakorpuskulárnehemolytické anémie 3.) akútna posthemoragická anémia

5. 1. Anémie z poruchy tvorby erytrocytova) anémie z poruchy syntézy hému • sideropenická anémia –z nedostatku Fe (pri strate viac ako 6ml krvi denne • zvýšená spotreba Fe – tehotenstvo, dospievanie, dojčenie • zvýšená strata Fe – fyziologická – menštruácia, pôrod - patologická – krvácanie GIT (vredy, tumory, polypy), hemoroidy, varixy terapia: perorálne - rozpustné železnaté soli: síran, glukónan, fumaran, chlorid železnatý • podávanie nalačno, najmenej 3-4 týždne NÚ: farbí stolicu na čierno, zápcha, nechutenstvo, vracanie parenterálne – železité soli (zlá spolupráca s pac., porucha vstrebávania z GIT, neznášanlivosť p.o. formy)

6. anémie z chronických chorôb – chronické zápalové procesy, systémové a malígne ochorenia spolu s ďalšími faktormi, závažnejšie obličkové ochorenia • Erytropoetín –(hormón tvorby červených krviniek) • tvorí sa v obličkách, pri ich zlyhávaní sa prestáva tvoriť • priamo účinkuje na kostnú dreň • pri anémiách vyvolaných chemoterapiou, pri chron. nedostatočnosti obličiek, u nedonosených detí... • dnes sa vyrába synteticky • sideroblastické anémie -

7. 1.b) z poruchy syntézy globínu (talasémie) - poruchy v tvorbe polypeptidového reťazca globínu 1.c) z poruchy syntézy DNA – megaloblastové (veľké erytrocyty) – poruchy syntézy DNA a následná prestavba kostnej drene Príčina – nedostatok vit B 12, kys. listovej a porucha tzv. vnútorného faktora (dôležitý pre vstrebávanie vit. B 12)- apoerytreínu Ak chýba vit. B12 – perniciózna anémia – často autoimúnne och. deficit. kys. listovej – v tehotenstve Terapia – Vit. B12 (kyanokobalamín) – parenterálne Kys. listová (acidumfolicum) – transformuje sa na kys. tetrahydrolistovú – nevyhnutná pre správnu syntézu DNA - podáva sa väčšinou spolu s B12

8. 1.d) aplastické anémie (cytopenické anémie – zníženie počtu krvných buniek) • veľa príčin – choroba sleziny, liečivá (chloramfenikol) • 1.e) dysplastické anémie - charakterizované hyperpláziou erytrocytov – preleukemické stavy • 2.) anémie z nadmernej straty erytrocytov • char. nadmerným rozpadom erytrocytov • Korpuskulárne – príčina krátkeho života krvinky je v krvinke • Extrakorpuskulárne– príčina imunitné, chemické, fyzikálne

9. 3.) akútna posthemoragická anémia • príčina – úrazy, prasknuté vredy, vnútorné krvácanie, pooperačné krvácanie

10. Železo Funkčné (hemoglobín, enzýmy) Zásobné (feritin)-bielkovina s vysokým obsahom Fe – ako hydroxid železitý - odráža zásoby v tkanivách Transportné (transferín, hemosiderin) Transferin– výskyt v krvnej plazme – zabezpečuje prenos Fe zo sleziny na miesto spotreby Hemosiderin – málo rozpustná forma transferínu

11. Železo sa do org. resorbuje ako železnatý katión, ale transportuje a ukladá ako železitý katión • Prítomnosť Fe v potrave: • V živočíšnej – ako železnatý katión • Z rastlinnej – ako železitý katión Vstrebávanie Fe: Podporuje: kys. askorbová, jablčná, citrónová Inhibuje: mlieko, káva, čaj, antacidá, ATB