ETAT DE MISE EN ŒUVRE DU FINANCEMENT BASÉ SUR LES RÉSULTATS AU BURKINA FASO

1. ETAT DE MISE EN ŒUVRE DU FINANCEMENT BASÉ SUR LES RÉSULTATS AU BURKINA FASO Dr Philippe COMPAORE Ministère de la santé / Cellule technique du financement basé sur les résultats

2. Plan de présentation • Contexte • Démarrage et premières étapes • Stratégie de mise en œuvre retenue • Difficultés / Contraintes • Évolution / Perspectives

3. CONTEXTE

4. Burkina Faso • 272 967 km² • 15 730 997 habitants (2010) • Densité 57 hab. /km2 • 52% Femmes • PIB 268 USD/hab

5. Population en 2010 : 15 730 997 (52% de Femmes) Taux d'accroissement annuel moyen: 3,1% Population < 20 ans = 57% de la population 75% de la population vit en milieu rural Indice synthétique de fécondité : 6,2 enfants Ratio de mortalité maternelle : 307 p. 100 000 NV Taux d’utilisation des méthodes contraceptives 30,1% (2010) Taux de prévalence du VIH : 1,22% Quelques données sur le BF (1)

6. Quelques données sur le BF (2) • Sur le plan administratif : • 13 régions • 45 provinces • 353 communes • + de 8 000 villages • Sur le plan sanitaire : 63 districts sanitaires comprenant • 3 CHU • 9 CHR • 43 hôpitaux de district • 1520 centres de santé du 1er échelon • 211 FS privées (9 polycliniques + 61 cliniques + 141 cabinets de soins)

7. DÉMARRAGE ET PREMIÈRES ÉTAPES

8. Étapes préliminaires (1) • Février 2009 : participation des 4 hauts responsables du ministère de la santé à un voyage d’étude au Rwanda sur le PBF • Au retour, CR en réunion de cabinet (Ministre + proches collaborateurs + directeurs centraux du ministère => Décision de la mise en œuvre du RBF dans le secteur santé

9. Étapes préliminaires (2) • Septembre 2009 : atelier de formation de 120 cadres du ministère de la santé => Recommandation de mise en place d’une cellule technique chargée de mettre en œuvre le RBF dans le secteur de la santé au BF ; • Avril 2010 : mise en place de la cellule technique composée de 4 cadres.

10. Objectifs assignés à la cellule • Aider le Ministère de la santé à atteindre les objectifs qu’il s’est fixé ; • Elaborer la stratégie et les documents de base du financement basé sur les résultats dans le système de santé du Burkina Faso.

11. Premières étapes (1) • Mai 2010 : Réalisation d’une analyse situationnelle ; • Mai et juillet 2010 : Voyages d’étude au Mali et au Rwanda ; • Juin – septembre 2010 : Élaboration des documents de base (doc de stratégie et guide de MEO) ; • Octobre 2010 : validation du document de stratégie et du guide de mise en œuvre ;

12. Premières étapes (2) • Novembre 2010 : Élaboration d’un plan de communication et des modules de formation des acteurs ; • Novembre – décembre 2010 : Formation des responsables régionaux et des membres des ECD (167 personnes formées).

13. LA STRATÉGIE RETENUE

14. But et objectif général • But : Contribuer à l'amélioration de l'état de santé de la population. • Objectif général : Améliorer la performance des services de santé.

15. Objectifs spécifiques • Améliorer la disponibilité de prestations de qualité ; • Augmenter l’utilisation des services de santé par la population ; • Renforcer le rôle des acteurs du niveau opérationnel dans l’organisation et l’offre de soins  ; • Renforcer la gouvernance du système de santé à tous les niveaux.

16. Acteurs

17. Activités à contractualiser (1) • Domaines prioritaires • Santé de la mère et du nouveau né • Santé de l’enfant • Maladies d’intérêt spécial (paludisme, Tuberculose, VIH)

18. Activités à contractualiser (2) • Nombres : • Niveau communautaire : 12 • Niveau CSPS : 14 • Niveau HD : 15 • Niveau CHR / CHU : 14

19. Vérification • Type : évaluation par les pairs • Périodicité : semestrielle • Vérificateur : Equipes conjointes à l’échelle régionale composée de : • 1 personne de la DRS • 1 personne du CHR • 1 personne issue d’une ECD • 1 représentant d’ONG ou d’association

20. Utilisation du fruit de la performance

21. Étapes de mise en œuvre (1) Le Burkina a opté pour une mise en œuvre à l’échelle par pallier du FBR. C’est-à-dire une couverture progressive de tous les niveaux du système de santé

22. Étapes de la mise en œuvre (2) Communautaire CSPS Hôpital de district CHR CHU/CHN AN 1 AN 2 AN 3 AN 4

23. DIFFICULTÉS / CONTRAINTES

24. Non mobilisation des ressources du budget de l’Etat pour le démarrage initialement prévu pour 2011 • Réticence des partenaires pour l’option de mise en œuvre retenue • Mission limitée de la cellule technique; • Nombre limité de personnes ressources susceptible d’appuyer la cellule technique; • Dispositif retenu non testé

25. ÉVOLUTION / PERSPECTIVES

26. Test du dispositif (1) • 3 districts sanitaires • 9 mois : avril – décembre 2010 • Niveaux concernés : • Communautaire • 1er échelon : CSPS • 2nd échelon : hôpitaux de district • Objectif : affiner le dispositif de mise en œuvre et les outils 

27. Test du dispositif (2) • Changements : • Prise en compte dès le début du 2nd échelon • Réduction du nombre d’activités à contractualiser au niveau communautaire • Périodicité de la vérification : trimestrielle • Activités préliminaires : • Formation des acteurs (prestataires, « acheteurs ») • Recueil de données pour avoir une base de comparaison au moment de l’évaluation à la fin

28. Test du dispositif (3) • En réflexion : • La méthodologie de vérification • La clé de répartition des primes au personnel au sein d’une structure • Catégorie (indice) • Responsabilité • Présence • Autres critères ??

29. Projet Banque Mondiale • Projet en élaboration • Début prévu pour 2012 • 4 régions seraient prises en compte, dont les trois où se trouvent les districts retenus pour le test • Enquête de base prévue avant le démarrage • Certains aspects en discussion : • Type de vérification • Appui technique • Option de mise en œuvre

30. Autres perspectives • Plaidoyer auprès du ministère des finances et de l’Assemblée Nationale pour la mobilisation de ressources financières • Négociations avec d’autres partenaires pour extensions à d’autres régions • Réflexions sur la prise en compte du FBR dans les activités de lutte contre le SIDA

31. Merci pour Votre attention