1 / 28

Tverrsnitts undersøkelsen for ADHD voksne

Tverrsnitts undersøkelsen for ADHD voksne. Sykehuset Østfold HF Presentasjon Erfaringskonferanse 23. og 24. september 2009. Formålet. Ikke bare en studie Men også et forsøk på å skape interesse og faglig nysgjerrighet. Starten på det hele. Behandlingslinjen for ADHD- voksne.

odeda
Télécharger la présentation

Tverrsnitts undersøkelsen for ADHD voksne

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tverrsnitts undersøkelsen for ADHD voksne Sykehuset Østfold HF Presentasjon Erfaringskonferanse 23. og 24. september 2009 Erfaringskonferansen 2009

  2. Formålet • Ikke bare en studie • Men også et forsøk på å skape interesse og faglig nysgjerrighet Erfaringskonferansen 2009

  3. Starten på det hele • Behandlingslinjen for ADHD- voksne Erfaringskonferansen 2009

  4. Behandlingslinjen for ADHD- voksne • 1. prioritet blir å få til en god samhandlingsmodell i spesialisthelsetjenesten • Deretter å involvere ”leverandørene”- 1.linjetjenesten Erfaringskonferansen 2009

  5. Uavklarte problemstillinger • Hvor mange pasienter dreier det seg om? • Har vi nok kompetanse ? • Har vi et adekvat behandlingstilbud ? • Medisinering og psykoedukative osv tiltak ? • Ved dobbeldiagnose: Hvem eier pasienten? • Ønsker vi å prioritere denne gruppa ? • ”De vanskelige og uvillige” og ”De umulige” Erfaringskonferansen 2009

  6. Antall pasienter rus • Vi vet ikke • Innen rus – behandling tyder tall fra utenlandske undersøkelser en stor opphoping • Ørebech Anne-Lill fant ca 25 % i sin undersøkelse • Schubiner fant i sin undersøkelse ca 25 % (USA) Erfaringskonferansen 2009

  7. Antall psykiatri ?:NylanderNord J Psychiatry 2008;62:000. Oslo.ISSN 0803-9488. • Hvor mange pasienter i en voksenpsykiatrisk poliklinikk har underliggende AD/HD? • Alle nye (ca 400) ble screenet fortløpende med WURS.35% leverte. 40 % mulig ADHD (47 pas) • Disse ble diagnostisert-30 hadde ADHD • (Utgjør 22% av den undersøkte gruppa) Erfaringskonferansen 2009

  8. Antall psykiatri ?:Nylander • Bare 1 av de 30 de fant med diagnosen var kjent fra tidligere • ADHD er sannsynligvis den mest underdiagnostiserte lidelsen i voksenpsykiatrien • (Wender) Erfaringskonferansen 2009

  9. Har vi nok kompetanse ? • Er ADHD ”bare” ADHD ? • Eller en herlig blanding Erfaringskonferansen 2009

  10. ADHD • Opptrer ADHD samtidig med andre psykiatriske lidelser? Ja - ADHD forekommer ofte i kombinasjon med andre psykiatriske lidelser, ikke bare sekundært til rusmisbruk ADHD hos barn (MTA studien 1999, ref. 40): • 31 % bare ADHD • 40% Oppositional defiant disorder (ODD) • 34% Angstlidelse • 14 % Atferdsforstyrrelse (CD) • 11 % Tics • 4 % Stemningslidelser (MD) Erfaringskonferansen 2009

  11. The Prevalence and Correlates of Adult ADHD in the United States Results from the National Comorbidity Survey Replication Erfaringskonferansen 2009

  12. Resultater • Estimert prevalens ut fra denne studien var 4.4% ADHD hos voksne. (85.8% hadde ingen symptomer, hverken i barndommen eller i voksen alder). • Av signifikante (men ikke sterke) korrelasjoner var at man er mann, har vært gift, er arbeidsledig samt er ”non-hispanic” hvit. Erfaringskonferansen 2009

  13. ADHD hos respondenter med andre lidelser • Depressiv episode: 9.4% • Dystymi: 22.6% • Bipolar lidelse: 21.2% • Alle stemningslidelser: 13.1% • GAD: 11.9% • PTSD: 13.4% • Panikklidelse: 11.1% Erfaringskonferansen 2009

  14. ADHD hos respondenter med andre lidelser • Agorafobi: 19.1% • Spesifikke fobier: 9.4% • Sosial fobi: 14% • OCD: 6.5% • Alle angstlidelsene: 9.5% Erfaringskonferansen 2009

  15. ADHD hos respondenter med andre lidelser • Alkoholmisbruk: 9.5% • Alkoholavhengighet: 11.1% • Stoffmisbruk: 7.2% • Stoffavhengighet: 25.4% Erfaringskonferansen 2009

  16. ADHD + Rus (SUD) • Am J Addict. 2005 Jul-Sep;14(4):319-27 • Grupper som ble undersøkt: ADHD, SUD, ADHD + SUD, og hverken ADHD nor SUD • Høyere forekomst av psykiatrisk komorbiditet i SUD +ADHD gruppa sammenlignet med de andre gruppene. Spesielt framtredende var angst og depressive lidelser . Erfaringskonferansen 2009

  17. Antall pasienter • Dette er en gruppe med stort symptomtrykk • Det er rimelig å tenke seg at de kamufleres under andre diagnoser , slik at å trekke ut tall fra DIPS ikke yter rettferdighet • ”ADHD er sannsynligvis den mest underdiagnostiserte lidelsen innen psykiatrien” • Wender -98, Nylander 2008 Erfaringskonferansen 2009

  18. Hva med de ubesvarte spørsmålene ? • Har vi et adekvat behandlingstilbud ? • Medisinering og psykoedukative osv tiltak ? • Ved dobbeldiagnose: Hvem eier pasienten? • Ønsker vi å prioritere denne gruppa ? • ”De vanskelige og uvillige” og ”De umulige” Erfaringskonferansen 2009

  19. Kompetansekartlegging • Spørreundersøkelse gjennomført på alle avdelinger innen divisjon psykisk hele (Unntatt BUPP) • 100% oppslutning • Størst kompetanse på DPS poliklinikk, minst på SMP • Ingen instans innen spesialisthelsetjeneste voksne hadde psykoedukative tilbud Erfaringskonferansen 2009

  20. Hvordan møte manglende kompetanse ? • Må vi bygge opp ”spesialister” innen spesialisthelsetjenesten ? • Eller gå for en generalistmodell • Må vi utvikle opplæringsprogrammer for 1. linjetjenesten ? • Kan brukerorganisasjonene bidra ? Erfaringskonferansen 2009

  21. En skummel plan • Hva med å lage et prosjekt som involverte hele divisjonen • Der elementer av prosjektet bidro til å øke interessen for lidelsen • Der prosjektet bidro til en kompetanseheving blant de fagansatte. Erfaringskonferansen 2009

  22. TSU I Kan man gjennom det enkle kartleggingsverktøy ASRS (Screening-instrument) si noe om prevalens (Forekomst) av ADHD i pasienter innlagt Divisjon Psykisk Helsevesen. (Rus og psykisk lidelse) TSU II Er ASRS spesifikk nok ? Hvordan er sensiviteten ? Undersøkelsen tar sikte på å fulldiagnostisere 150 pas fra TSU I for å si noe om dette TSU I og TSU II Erfaringskonferansen 2009

  23. Antall pasienter • Tverrsnittsundersøkelsen med utgangspunkt i ASRS • 6Q og 18 Q • Gjennomførtes i begynnelsen av 2009.(Mars-juni) • Ca 700 deltager var ønskelig • 100kontrollgruppe • 600 fra: • DPS-Poliklinikk, DPS Døgn, Intermediær, Akutt,AFR-institusjon –SMP Erfaringskonferansen 2009

  24. Antall deltagere • Kontrollgruppa:100 av 100 :100% • Poliklinikkene (rus + psyk):332 av 400= 83% • Poliklinikk rus:209 av 210:100% • Poliklinikk psyk:124 av 200:62% • Sengeposter totalt:154 av 226: 68% • Sengeposter rus:92 av 119: 77% • Sengepost psyk:62 av 107: 58 % Erfaringskonferansen 2009

  25. Resultater • Dataene er enda ikke klare til analyse. Men vi ser ut til å kunne starte opp innen to uker. • Noen smakebiter • ASRS 6Q :15 % skårer på 6 av 6 kriterier • 50% Kvinner - resten menn • 40-60 rus, 60-40 psyk Erfaringskonferansen 2009

  26. Kan ASRS brukes til å estimere antall pas- m ADHD ? • TSU II • Ca 150 av pasienten fra studien vil gjennomgå full diagnostisering. Dette vil fortelle oss om ASRS kan brukes i et selektert utvalg pasienter. (WHO fant meget god korrelasjon brukt på normalbefolkningn (Composit study) • Metode : Lage et ”diagnostisk team”, bruke et anerkjent diagnostisk batteri .Ca 40 diagnostikere,valgt fra DPS,SMP og institusjoner innen rus og psykiatri. Erfaringskonferansen 2009

  27. Diagnostisk team • Laget kurs sammen med Bergensklinikkene • 54 påmeldte leger og psykologer • Gevinst: • Et diagnostisk samkjørt kompetansepool på ADHD diagnostisering • Samarbeide med Bergensklinikkene om et Europeisk multisenter studie • Samarbeide med Universitetet i Bergen om Genprosjektet til Prof. Jan Haavik Erfaringskonferansen 2009

  28. Konklusjon • SØK OM PROSJEKTMIDLER FRA RKDD Erfaringskonferansen 2009

More Related