Arrêt Cardiaque: registres et enjeux pour 2015 ?

1. Arrêt Cardiaque:registreset enjeux pour 2015 ? Pr P-Y. Gueugniaud SAMU de Lyon Pôle« Urgences – Réanimation Médicale – Anesthésie-Réanimation - SAMU » GH Edouard Herriot REMU 2014 Besançon – 16 mai Pas de conflit d'intérêt

2. RCP en 2014 • Alerte • RCP de base • Défibrillation • RCP spécialisée • Suites de la RCP

3. RCP en 2014 • Alerte • RCP de base • Défibrillation • RCP spécialisée • Suites de la RCP

4. RCP en 2014 • Alerte • RCP de base • Défibrillation • RCP spécialisée • Suites de la RCP

5. RCP en 2014 RCP MCE seul ou MCE + BàB

6. RCP de base en 2007 ? = MCE seul

7. SOS Kanto 4 068 AC / 16 mois – 58 EMS RCP / Témoins = 29 % RCP  = 5,0% vs RCP - = 2,2% (p<0,001)

8. RCP de base en 2010= MCE seul MCE seul/2005 = 19,6% vs /2009 = 75,9% Survie = 3,7 % (2005)  9,8 % (2009)(p<0,001)

9. RCP de base en 2011= MCE seul ou RCP conventionnelle ? T Ogawa et al. BMJ 2011; 342: c7106

10. RCP de base en 2011= RCP conventionnelle >MCE seul Registre National Japonnais / 3 ans: 2005 - 2007 BMJ 2011; 342: c7106

11. RCP de base en 2011= RCP conventionnelle >MCE seul Conventionnal CPR Compressions only BMJ 2011; 342: c7106

12. RCP de base en 2012= MCE seul >RCP conventionnelle

13. RCP de base en 2012

14. RCP en 2014 • Alerte • RCP de base • Défibrillation • RCP spécialisée • Suites de la RCP

16. Etude prospective observationnelle / 3 ans • = analyse de l’impact de la diffusion des DAE • 9 906 DAE en 2005 vs 88 265 DAE en 2007 • 312 319 AC => 12 631 FV => 462 DAE / témoins (3,7 %) • Fréquence du choc = 1,2 % en 2005 vs 6,2 % en 2007 • Délai / choc = 3,7 min vs 2,2 min entre 2005 et 2007 • Survie FV (CPC 1 ou 2) = 14,4 % vs 31,6 % si choc / témoin • 2,4  8,9 survivants/10 M habitants entre 2005 et 2007 • 1  4 DAE / Km2 urbain

17. RCP en 2014 • Alerte • RCP de base • Défibrillation • RCP spécialisée • Suites de la RCP

18. Drugs or Not drugs in 2015 CPR ? Médicaments de l’AC

23. Registre électronique des Arrêts Cardiaques Pr Pierre-Yves Gueugniaud Pr Hervé Hubert « GR-RéAC »

24. Un registre sur l’Arrêt Cardiaque:pourquoi un registre français ? AC : thématique phare actualisée / recommandations. Nécessité d’actions d’EPP pour l’Urgence (pré-hosp.). Validation des obligations d’EPP CFAR CFMU Data base électronique de l’étude A-Vasopressine /AC Coût réduit Savoir-faire … Soutien initial de la SFAR pour les registres … … Et des autres sociétés FFC, SFMU, FCA …

25. RéAC: un registre en ligne

26. Le futur c’est … demain RéAC : ouverture du registre à d’autres pays Collaboration en cours avec le futur registre Belge (B-CAR) piloté par le Pr Pierre Mols Des contacts sont pris avec des pays du Maghreb qui souhaitent mettre en place un registre sur l’AC RéAC : ouverture vers d’autres associations

27. Le futur c’est … demain RéAC : prêt pour l’intra-hospitalier Eté 2014 Aujourd’hui RéAC deviendra la seule référence nationale et internationale exhaustive sur le thème de l'arrêt cardiaque.

28. Le registre en pratique Ouverture du site web (accord avec la DGS) : Juin 2011 Période de test : Octobre 2011 Déploiement national : Septembre 2012 Exploitation nationale : Janvier 2013

29. Centres participants au 01/02/2014 Plus de 320 centres participants = 80 % SAMU-SMUR

30. Au 01/02/2014 23 599 interventions 23 342 dossiers clos

33. Hypothermie SMUR / AC Médical = 4,1 % www.registreac.org

34. Massage cardiaque avec ou sans ventilation : que du vent ?

35. Introduction • RCP de base précoce = élément clé / chaine de survie • Mais l’association MCE + BàB est remis en cause Objectif Comparer sur une grande série française le pronostic des AC d’origine médicale ayant bénéficié d’un MCE seul ou d’un MCE+BàB

36. Matériel et Méthode • Etude de cohorte descriptive, prospective et multicentrique • 317 SMUR ; 86 SAMU participants • Entre le 1er juillet 2012 et le 1 mars 2014

37. Résultats (1) [Sur des données actualisées au 1 mars 2014] • 20 727 AC médicaux / 23 634 AC enregistrés • Age moyen = 68 (54-81) ans • Hommes = 65,2% • AC à domicile = 75,2% • Présence: • de la famille = 43,4% des cas • d’un professionnel du secours ou de santé = 7,2% des cas • RCP immédiate = 33,7% des cas (dans 29,9% des cas / conseil) • MCE par témoin = 42,5%  des cas: • 25,4% de MCE seul vs 17,1% de MCE+BAB

38. Résultats (2) Pas de différence en termes de séquelles neurologiques

39. Premier bilan d’envergure en France sur la défibrillation grand public

40. Résultats (1) [Sur des données actualisées au 1 mars 2014] • 20 727 AC médicaux / 23 634 AC enregistrés • Age moyen = 68 (54-81) ans • Hommes = 65,2% • AC à domicile = 75,2% • Présence: • de la famille = 43,4% des cas • d’un professionnel du secours ou de santé = 7,2% des cas • RCP immédiate = 33,7% des cas (dans 29,9% des cas / conseil)

41. Résultats (2) • Présence d’un DA = 1098 cas (4,6%) • DEA = 54,2% • DSA = 46,8% • Utilisation DA = 76,9% des cas • Dans 75,6% l’utilisateur a bénéficié d’une formation • Dans 11,3% sur conseil des services de secours • Dans 29,1% un choc est délivré

42. RCP en 2014 • Alerte • RCP de base • Défibrillation • RCP spécialisée • Suites de la RCP

43. Suites de la RCP = hypothermie post-RACS Au-delà des registres …

44. Hypothermie post-RACS

45. Hypothermie post-RACS

46. Hypothermie post-RACS

47. Hypothermie post-RACS

48. Hypothermie post-RACS p = 0.24 p = 0.031 p = 0.79 p < 0.0001

49. Partenaires « RéAC »

50. Soutiens « RéAC »