1 / 15

Kvalitetssikring af indikatorer

Kvalitetssikring af indikatorer. Ph.d. projekt: Udvikling og validering af receptregisterbaserede kvalitetsindikatorer for farmakoterapi i almen praksis Hanne Rasmussen, speciallæge i almen medicin, IRF. Definition af kvalitet.

oral
Télécharger la présentation

Kvalitetssikring af indikatorer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kvalitetssikring af indikatorer Ph.d. projekt: Udvikling og validering af receptregisterbaserede kvalitetsindikatorer for farmakoterapi i almen praksis Hanne Rasmussen, speciallæge i almen medicin, IRF Klarskovgaard, 2002

  2. Definition af kvalitet • De samlede egenskaber ved en genstand eller en handling, der betinger dens evne til at opfylde et behov (Sundhedsstyrelsen) Klarskovgaard, 2002

  3. Kvalitet ved farmakoterapi • De samlede egenskaber ved terapien, der betinger evnen til at opfylde behovet for den, dvs. indikationen • Bør omfatte • effektiviteten • sikkerheden • økonomien • patientens accept af terapien (N. Barber, BMJ, 1995) Klarskovgaard, 2002

  4. Definition af en kvalitetsindikator • Målbar variabel, der er anvendelig til at belyse i hvilken grad kravet til kvalitet er opfyldt (Sundhedsstyrelsen) • Et måleligt element ved praktisk arbejde, hvorom der er evidens for eller konsensus om, at det kan anvendes til at fastslå graden af kvalitet (EQuiP arbejdsgruppen om indikatorer ved bl.a. Frede Olesen, Eur J Gen Prac, 1997) Klarskovgaard, 2002

  5. Definition af validitet • I hvilken grad en målemetode måler, hvad den forventes at måle (Last JM, 2001) Klarskovgaard, 2002

  6. Forskellige aspekter af validering • Umiddelbar validitet - face validity • Konstruktionsvaliditet - construct validity • Indholdsvaliditet - content validity • Kriterie- eller referencevaliditet - criterion validity. • samtidig validitet - concurrent validity • prædiktiv validitet - predictive validity Klarskovgaard, 2002

  7. Umiddelbar validitet • Vurderes ved • Delphi undersøgelse • Ekspertgruppe • Eksempel på spørgsmål i Delphi undersø-gelse: • Udgift / DDD til orale NSAID - ”Er denne indikator et brugbart mål for kvalitet?”(Campbell SM el al, BMJ 2000) Klarskovgaard, 2002

  8. Delphi-undersøgelse • Tydelige spørgsmål oftest baseret på en litteraturgennemgang sendes til et antal deltagere med anmodning om en rating • Svarene rubriceres og udsendes til alle med anmodning om en ny rating • Der skal inden undersøgelsen være fastlagt antal runder, kriterier for konsensus og accept af frafald • Deltagerne mødes ikke Klarskovgaard, 2002

  9. Ekspertgruppe • Inden mødet er der oftest ingen litteratur-gennemgang. • Deltagerne nedskriver deres vurdering af de aktuelle spørgsmål • Vurderingerne fremlægges efter tur, gruppe-res og diskuteres. • Deltagerne rater evt. vurderingerne • Evt. flere runder • Mødelederen er væsentlig (Campbell SM et al, J Clin Pharm Therm, 2001) Klarskovgaard, 2002

  10. Konstruktionsvaliditet • Vurderes ved • Litteraturstudie • Ekspertgruppe • Eksempel • Hensigtsmæssigheden af behandling med COX-2 hæmmer - alder, tidligere og aktuel medicin Klarskovgaard, 2002

  11. Indholdsvaliditet • Vurderes ved • Litteraturstudie • Delphi-undersøgelse • Ekspertgruppe • Eksempel • Hvordan kan medicinlisten hos egen læge screenes for om behandlingen er hensigtsmæs-sig Cantrill JA et al, Quality in Health Care, 1998 Klarskovgaard, 2002

  12. Kriterievaliditet • Vurderes ved • ekspertgruppe, der udvikler en guldstandard for hensigtsmæssig behandling udformet som en algoritme • algoritmen anvendes på praksisdata • Eksempel fra geriatrien • anvendelsen af benzodiazepiener (Oborne CA, Br. J Clin. Phar, 1997) Klarskovgaard, 2002

  13. Kvalitetsindikatorer konstrueret på patient niveau • Indikatorerne sammenholdes med vurde-ringer af farmakoterapien baseret på guld-standarden • Sensitivitet, specificitet og prædiktiv værdi beregnes guldstandard Indikator Klarskovgaard, 2002

  14. Kvalitetsindikatorer konstrueret på praksisniveau • Vurderes ved at analysere deres korrelation med proportionen af hensigtsmæssigt behandlede patienter vurderet ved guld-standarden   Vurdering ved indikator   % hensigsmæs-sigt behandlet  Klarskovgaard, 2002

  15. Receptregisterstudie • Variation • af behandlingen mellem læge-praksis og af behandlingen over tid • Vurderes ved • variansanalyse og regressionsmodeller for gentagne observationer • Størrelsen af en lægegruppe der skal til for at påvise en given behandlingsændring estimeres Klarskovgaard, 2002

More Related