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CARRERA DE ESPECIALISTA DE CIRUGIA TORACICA HOSPITAL DURAND DRA. GIGLIOTTI

MEDIASTINO. CARRERA DE ESPECIALISTA DE CIRUGIA TORACICA HOSPITAL DURAND DRA. GIGLIOTTI. ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO. MALFORMACIONES CONGENITAS (TUMORES). TUMORES. TUMORES. MEDIASTINO. ESPACIO ANATOMICO “VIRTUAL” SITUADO EN EL CENTRO DEL TORAX. LIMITES DEL MEDIASTINO. ANTERIOR.

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CARRERA DE ESPECIALISTA DE CIRUGIA TORACICA HOSPITAL DURAND DRA. GIGLIOTTI

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Presentation Transcript

  1. MEDIASTINO CARRERA DE ESPECIALISTA DE CIRUGIA TORACICA HOSPITAL DURAND DRA. GIGLIOTTI

  2. ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO MALFORMACIONES CONGENITAS (TUMORES) TUMORES TUMORES

  3. MEDIASTINO ESPACIO ANATOMICO “VIRTUAL” SITUADO EN EL CENTRO DEL TORAX

  4. LIMITES DEL MEDIASTINO ANTERIOR POSTERIOR M E D I O

  5. Tumores del Mediastino (según localización) Mediastino anterior (Precardíaco) Mediastino medio (Visceral) Mediastino Posterior (Retrovisceral) ·Tumores de cél. Germinales ·Linfomas ·Tumores, Quistes e Hiperp. tímica ·       Linfangioma ·       Hemolinfangioma ·       Lipomas ·       Fibromas ·Linfomas ·        Quiste broncogénico ·        Quiste de duplicación esofágica ·        Adenomegalias Tuberculosis Enf. de Castleman Metástasis ·        Quiste pericárdico-celómico ·Neuroblastoma ·        Ganglioneuroblastoma ·        Ganglioneuroma ·        Schwannoma ·        Neurofibroma ·        Feocromocitoma

  6. TUMORES DEL MEDIASTINO FRECUENCIA GLOBAL • TUMORES NEUROGENICOS • LINFOMAS (Hodgkin / no Hodgkin) • TERATOMAS • QUISTES CONGENITOS Influenciada especialmente por la EDAD

  7. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR PRESENTACION CLINICA • Hallazgo radiológico • Compresión de vía aérea • Compresión de vena cava • Disfonía

  8. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR • TERATOMAS • LINFOMAS • TIMO (hipeplasia / tumor) • VASCULARES (angiomas)

  9. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR METODOS DE ESTUDIO • Rx TORAX FRENTE • Rx TORAX PERFIL • T.A.C. C / contraste EV • DOSAJE DE G.C.H. y alfa-F.P. • R.N.M. • T.A.C. Lineal • Deglución con bario (radioscopía) • Endoscopía ”

  10. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS • 2º localización extragonadal en frecuencia • 4 VARIEDADES: • Teratoma maduro • Carcinoma de saco vitelino • Seminoma • Corioncarcinoma

  11. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS • Elevada proporción de malignidad • Marcador Biológico: GONADOTROFINA CORIONICA (GCH) • Asintomáticos: GRAN TAMAÑO • Clínica: hallazgo radiológico • Sindrome de Klinefelter (esporadicamente) CURSO DE ACTUALIZACION CIRUGIA INFANTIL

  12. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS ”

  13. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS

  14. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS ”

  15. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS

  16. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TERATOMAS

  17. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TIMO • HIPERPLASIA • TERATOMA • TIMOMA • QUISTE TIMICO

  18. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR TIMO HIPERPLASIA TIMICA

  19. TIMO HIPERPLASIA TIMICA ”

  20. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO • LINFOMAS • MALF. QUISTICAS CONGENITAS • Q. Broncogénico/ Q. Enterógeno • GANGLIONARES (tbc / mtts / Castleman)

  21. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO PRESENTACION CLINICA TAMAÑO TUMORAL ORGANO AFECTADO

  22. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO PRESENTACION CLINICA • Hallazgo radiológico • Compresión de vía aérea • Distress agudo • Enfisema lobar • Disfonía • Disfagia • Compresión de vena cava !!!!! • Síntomas de diseminación tumoral

  23. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO METODOS DE ESTUDIO • Rx TORAX FRENTE • Rx TORAX PERFIL • T.A.C. C / contraste EV • R.N.M. • Deglución con bario (radioscopía) • Endoscopía • Centelleo con Tc 99

  24. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO

  25. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO

  26. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO

  27. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO

  28. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO

  29. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO ”

  30. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO LINFOMAS • Pueden alcanzar gran tamaño • Desplazamiento o compresión traqueal o venosa • Diagnóstico rápido y preciso • Buscar síntomas de diseminación • El tratamiento NO ES QUIRURGICO

  31. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR “NEUROGENICOS” • NEUROBLASTOMA • GANGLIONEUROMA • GANGLIONEUROBLASTOMA • SCHWANNOMA

  32. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR PRESENTACION CLINICA • Hallazgo radiológico • 50 % ASINTOMATICOS • Dolor torácico • Compresión medular (foco) • Síndrome de Horner

  33. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR PRESENTACION CLINICA • Opsomioclonias • Derrame pleural • Diarrea secretoria (P.I.V.) • Metástasis supraclavicular o cervical • Máculas cutáneas (von Recklinghausen)

  34. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR METODOS DE ESTUDIO • Rx TORAX FRENTE • Rx TORAX PERFIL • T.A.C. C / contraste EV • DOSAJE DE CATECOLAMINAS • A.V.M / A.H.V / DOPAMINA • R.N.M. • BUSCAR EXTENSION DE ENFERMEDAD • Centelleo óseo, M. ósea,

  35. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR PRESENTACION MAS FRECUENTE (50 %) • ASINTOMATICO CON GRAN TUMOR PARAVERTEBRAL

  36. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR Signo de la Silueta : NEGATIVO

  37. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR

  38. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR ”

  39. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR

  40. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR

  41. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR

  42. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR

  43. TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR Linfomas Linfangiomas Teratomas Timomas • S. de Vena Cava Superior • Taponamiento Cardiaco • Compresión Traqueal Presentación Clínica

  44. TUMORES DEL MEDIASTINO MEDIO Linfomas Quiste Broncogénico Adenomegalias • Obstrucción aérea • Estridor • Enfisema obstructivo Presentación Clínica

  45. TUMORES DEL MEDIASTINO POSTERIOR • Neurogénicos • neuroblastoma • ganglioneuroma • neurofibroma • Quiste entérogeno • Obstrucción aérea • Hallazgo radiológico • Disfagia • Foco neurológico Presentación Clínica

  46. MASA MEDIASTINALEVALUACION DEL PACIENTE • Antecedentes • Ex. Fisico • Pruebas posturales • Diagnostico por imágenes • Rx-T.A.C.-R.N.M.-Eco • Espirometría

  47. Mecanismo de Obstrucción de la Vía Aérea CONFIGURACION TORACICA NORMAL COMPRESION ANTEROPOSTERIOR

  48. Tumor

  49. RELAJANTES MUSCULARES Tumor

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