1 / 48

BALLA ÁRPÁD, BALLA MELINDA, BRASSAY P.ILDIKÓ, BEDŐ KÁROLY *

MAGNÉZIUM AZ EZREDFORDULÓN. SZEMELVÉNYEK A SZÉKELYUDVARHELYI MUNKACSOPORT EREDMÉNYEIBŐL (1970-2002). BALLA ÁRPÁD, BALLA MELINDA, BRASSAY P.ILDIKÓ, BEDŐ KÁROLY * V árosi Kórház, Székelyudvarhely, * OGYE, Marosvásárhely, Románia. “ LEGÚJABB EREDMÉNYEK A MAGYAR EGÉSZSÉGÜGYBEN “.

osanna
Télécharger la présentation

BALLA ÁRPÁD, BALLA MELINDA, BRASSAY P.ILDIKÓ, BEDŐ KÁROLY *

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MAGNÉZIUM AZ EZREDFORDULÓN. SZEMELVÉNYEK A SZÉKELYUDVARHELYI MUNKACSOPORT EREDMÉNYEIBŐL (1970-2002) • BALLA ÁRPÁD, BALLA MELINDA, BRASSAY P.ILDIKÓ, BEDŐ KÁROLY * • Városi Kórház, Székelyudvarhely, *OGYE, Marosvásárhely, Románia “ LEGÚJABB EREDMÉNYEK A MAGYAR EGÉSZSÉGÜGYBEN “ Ünnepi ülés a MET megalakulásának 10. Évfordulója alkalmából MOSDÓS, 2003.május 2-3.

  2. BEVEZETÉS A Mg++ fontos szerepet játszik : # az anorganikus felépítésében # az “élővilág “ A Mg++ kutatást : # a biokémiai módszerek fejlődése tette lehetővé !! # a technikai

  3. BEVEZETÉS (2) Az utobbi 3 – 4 évtizedben számos # kisérleti # agrárbiológiai # állatorvosi látott napvilágot!!!!! # humán-biológiai # klinikai tanulmány # klinikai megfigyelés

  4. BEVEZETÉS (3) Az eredmények bemutatása a SDRM szervezésében SZIMPÓZIONOK KONGRESSZUSOK Buenos Aires 1966 Lisszabon 1986 Vittel 1971 Stocholm 1988 Montreal 1976 Genf 1990 Baden – Baden 1981 Giesen 1992 Blaksburg 1986 Bécs 1995 Indore 1991 Budapest 1998 Lisszabon 1996 Zaragoza 2001 Heraklion-Kréta 1997 Vichy 2000

  5. BEVEZETÉS (4) ORSZÁGOS SZIMPÓZION Románia Magyarország Székelyudvarhely 1976 3. Mg. Kazincbarcika 1989 Kolozsvár 1984 Mg.Társ.megalakulása 1989 Marosvásárhely (Kong. 1989) ( SDRM ) – tagja RO & H - Szimpózion H & RO – Szimpózion Székelyudvarhely : - 1991 Balatonszéplak 1992 - 1993 – 1995 – 1999 – 2001 - 1994 – 1996 – RO. Mg.Társ. (SDRM)-1999 Siófok – 2001 RO. Szimpózion : Debrecen - 2003 Kolozsvár 2000 Jász város 2002

  6. BEVEZETÉS (5) H.- Mg.-KUTATÁS KUTI Vilma & mtsai - 1967 – már eredményekről számol be VAJNA István szülész-nögyógy. Vittel - 1971 KISS A.Sándor agrobiológus “ SZAKÁLL István gyermekgyógyász “ MELLES Zoltán gyermekgyógyász “ >Mg++ profilaxis – terhesgondozásban (epidemiológiai tan.) >HTA – Mg++ kezelés (l971-MAOTE Kong.)MONORi J.& mtsai >Kisdedek vashiányos anaemia kezelése = Fe++ és Mg++

  7. BEVEZETÉS (6) Magyar és angol nyelvű összefoglaló tanulmányok : # Mg-trágyázás, Mg-a biológiában (1983) Kiss A.Sándor - Mezőgazdasági Kiadó, Budapest # A Mg-ium forrásai és jelentősége az élővilágban (1992) Fazekas Tamás & mtsai - Akadémiai Kiadó, Budapest # Mg-ium a biológiában – Mg-ium a yermekgyógyászatban Balla Árpád, Kiss A. Sándor (1996) –Pro-Print, Csikszereda # Magnesium- Mg. And Interaction of Mg. With Trace Elements Kiss A.Sándor (1998) Mg. Kongresszus anyaga , Budapest # A magyar magnéziumkutatás bibliográfiája 1913 – 1997 Rigó János, Kiss A. Sándor ,(l998) – Budapest ,Kiadó-MKE.

  8. MAGNÉZIUMHIÁNY # A táplálkozási Mg-hiány :-civilizációs betegség (1967-1971 : Kuti Vilma., Kiss A.S., Mellez Z.,Szakáll I.,Vajna I.) # Marginális Mg-hiány (Durlach J.) : - táplálkozás - életmód Tünetek : - latens tetánia, - alvászavar, - hypermotilitás !!!

  9. A MAGNÉZIUMHIÁNY OKAI a. Elégtelen bevitel :- ivóvíz - étrend ( savas esők,-K tartalmú műtrágya,- “túlfinomított” gabona- ipari termékek,- fehérje dús étrend) - csökkent felszívódás (malabszorbció, gátló okok:- Ca, -P,- lisztneműek, fehérjék, zsírok, egyes gyógyszerek) b. Fokozott veszteség: - akut és krónikus stressz - alkoholizálás - elhúzódó v. krónikus hasmenés stb.

  10. A MAGNÉZIUMHIÁNY OKAI (2) c.Megnövekedett- növekedés szükséglet - sportolóknál - terhesség, - szoptatás - lábadozás esetén d.Iatrogén okok : - elhúzódó Mg-mentes infúziók - tartós diureticus v. steroid kezelés - citosztatikumok (cisplatin ) e. Egyéb okok :- endokrin zavarok (hyperthireozis) - congenitalis hypomagnesaemia

  11. MEGELŐZÉS A szükségletnek megfelelő mennyiségű Mg-bevitel !!!!!! A PÓTLÁS TÖRTÉNHET : - mesterségesen vagy - természetesen (tápláléklánc..)

  12. A Mg. MUNKACSOPORT MEGALAKULÁSA – 1972 Inditéka : - “megfigyelés” - a helyesen alkalmazott D-vit. profilaxis nem csökkentette kívánt mértékben a rachitises csecsemők számát !!!!!! - a nem javult rachitises csecsemők : - alkalikus phosphatase aktivitása normális v. csökkent !!!

  13. KÍSÉRLETI MAGNÉZIUMHIÁNY a) rövid : - 4 hetes időtartamú b) közepes : - 8 hetes időtartamú c) idült Mg-hiány VIII- hónapos időtartamú (Balla & mtsai)

  14. I. IDÜLT KÍSÉRLETI MAGNÉZIUMHIÁNY (1975 ) Sós-féle félszintetikus étrend módosítva = 0,91 mg% Mg++ (Balla & Bedő ). Hosszútávon a kísérleti állatokon követték a Mg-hiány : - biológiai - biokémiai paraméterek alakulását !! - kórszövettani tanulmányokat is végeztek 30 Wistar fehérpatkány fiókákból : - 10 – 10 állatból álló :- kísérleti csoportot (KI.Á.) - kontroll csoportot (K.Á.) Egy – egy csoportot I = A, II = B, VIII = C . hónapos korukban - feláldozták - !!!!!

  15. EREDMÉNYEK A biológiai paraméterek közül követtük : # a súlygörbét B:- 59,97% dystrophia # a haematokrit alakulását !!!!!! # az összfehérjét C : - 16,99% csökkent # a belső szervek viszonyított súlyát C : ~ - 27-70%csökkent SAJÁT megfigyelés : haematokrit csökkenése # A : 9,00+-2,39% 19,45% p<0,001 # B : 4,70+-1,09% 10,75% p<0,001 # C : 9,70+-0,47% 20,35% p<0,001

  16. x = 46,20 37,20 43,70 39,00 47,70 38,00 Haematokrit % VIII. I. II. S.D. = +3,42+2,32 +1,95+1,19+1,64 +0,47 Kontroll állatok Kisérletiállatok I – II – VIII – életkor hónapokban

  17. EREDMÉNYEK (2) b. Biokémiai paraméterek # serum Ca B :- marginális # serum Mg A – B – C - < # serum P A – B + > # alkalikus phosphatase aktivitás SAJÁT megfigyelés :- < # A : 33,31% p<0,001 # B : 53,18% p<0,001 # C : 66,70% p<0,001

  18. x = 551,96 368,10 653,90 306,10 581,20 193,50 mU/ml I. II. VIII. S.D. = +93,01 +48,79 +56,14 +12,68 + 32,30 +52,84 Kontroll állatok Kisérletiállatok I– II – VIII – életkor hónapokban Alkalikus phosphatase aktivitás

  19. Alkalikus phosphatas molekula kiterített sémája

  20. B.cs. 6xob. K.Á. KI.Á. KI.Á. lenyomat EREDMÉNYEK (3) Morfológiai vizsgálatok: SAJÁT megfigyelések !! # a metsző fogak : - makroszkopos -vizsgálata- - mikroszkopos (celuloid lenyomat)

  21. C.csop. K.Á. KI.Á. K.Á. KI.Á. EREDMÉNYEK (4) # a here – mellékhere, méhkürt – petefészek : - makroszkóposvizsgálata ( atrophia) # Szövettani vizsgálatok : - a bőr szövettana B.cs. K.Á. KI. Á.

  22. B.cs. K.Á. KI.Á. EREDMÉNYEK (5) # porcszövet # csontszövet B.cs. K.Á. KI.Á.

  23. EREDMÉNYEK (6) # veseszövet C.cs. KI.Á. # hereszövet C.cs. K.Á. C.cs. KI.Á.

  24. II. KLINIKAI MEGFIGYELÉSEK:TANULMÁNYOK, TERÁPIÁS EREDMÉNYEK • A klinikai gyakorlatban minden esetben meghatároztuk : • a serum Mg. • a teljes vér Mg. • a serum Ca. • a serum P. • az alkalikus phosphatase aktiv. • Esetenként a vizelet : - Mg. –Ca. – P - tartalmát • A laboratóriumi vizsgálatokat az alapbetegség kórismézéséhez • szükséges protokollokkal egészítettük ki !!!!!!!!!!!

  25. AMG-HIÁNY szerepe a “PARTIALIS” D-vitamin REZISTENS RACHITISBEN (1972-1991) • # Első megfigyelés – tanulmány : 1973 (24-eset) • # 1973 – 1991: - 28.562 csecsemő fejlődését követtük !! • 3.358 (11,75%) rachitises csecs. gondoztunk!! • ( 4,1%) – Mg-hiányos rachitis!! • # Jellemzői : - partialis D-vitamin rezistentia • hypomagnesaemia • hypocalcaemia • normális phosphor szint • csökkent alkal.phosphstase aktiv.!!!! • Mg-kezelésre 4 – 6 hét alatt gyógyul !! • (Doktori disszert. 1977, Marosvásárhely, Gyermekgyógyászat –1993, 44,6 sz.503-508)

  26. Mg-hiány - RACHITIS (2) # Fiziopathológia: - csökkent 25-OH-CC (máj) - csökkent alkal. phosphatase aktiv.!!! - csökkent ATP aktivitás - fokozott calcuria

  27. Mg-HIÁNY – VASHIÁNYOS ANAEMIA • (Plurikauzalitás: Fe, C, B6, B12, folsav, fehérje ,stb.) • (Szakáll I. 1971-1972, Melles Z. & mtsa. 1972, Balla Á. 1973 - 1977.disz. • Ped. XXIX,3. 1980) • # KI.Á. – a haematokrit csökkenését észleltük !! • # a rachitises- anaemiás csecsemőkben a Mg-kezelésre az • anaemia is javult !!!!!! • # 405 bölcsődés:- klinikai, • - haematológiai,(Hg.-Ht.-se.Fe,-kötő kép.) • - Mg-meghatározások • # a 405 kisded közül – 226 – anaemiás volt ( 55,80%) !!! • # A gyógykezelések hatásosságának felmérésére 3 csop.alakit. • (a kezelés időtartama 30 nap) • - az I. csop. Mg-kezelésben • - a II. csop. Fe-kezelésben részesült!! • - a III. csop.Mg+Fe kezelésben

  28. Mg-HIÁNY – VASHIÁNYOS ANAEMIA (2) EREDMÉNYEK: - mind a 3-om csop. haematológiai paraméterei javultak!! - az I. csop. kisseb -aII. csop. nagyobb mértékben - a III. csop. legnagyobb (pl.a Hb. átlag értéke 10,25g%+-0,84 > 12,00g%+-1,05) A Mg++ nem vesz részt a Hb felépítésében, de mint intracellularis kofaktor részt vesz a fehérje és az energia anyagcsere enzymatikus folyamataiban !!! Th.: a Fe > pótolja a hiányt, - a Mg++> javítja az enzymtevé- kenységet!!!!!!!!!!!

  29. Mg-HIÁNY – VASHIÁNYOS ANAEMIA (3)

  30. Mg-HIÁNY ÉS A SPASMOPHILIA • # 1985–1990 : a beutalt 14.687 beteg közül • -1047 esetben észleltünk latens tetániát (7,13%) • # Meghatároztuk : a serum Ca-, Mg-szintet, a vér Mg-szintet is • EREDMÉNYEK: • I.csoport n= 23 (2,19%) • hypocalcaemia – normomagnesaemia • Th: Ca 20 nap havonta, összesen 3-om hónap • II.csoport n= 253 (24,16%) • hypocalcaemia – hypomagnesaemia • Th: Ca / Mg 20/10 nap havonta, összesen 3-om hónap

  31. Mg-HIÁNY ÉS A SPASMOPHILIA (2) • III.csoport n = 771 (71,36%) • normocalcaemia – hypomagnesaemia • Th: Mg 20 nap havonta, összesen 3-om hónapig • A klinikai gyakorlatban ismeretes a normocalcaemiával • járó latens tetánia !!!!! • EZEKBEN az esetekben kötelezően meg kell határozni a • Mg-szintet !!! > 71% - észleltünk Mg- hiányt !!!!!!

  32. Mg-HIÁNY A GYERMEKKARDIOLÓGIÁBAN # Mg-hiány az EKG görbén rövid PQ távolságot adhat (Cadell-1965) PREEXCITÁCIÓS SZINDRÓMA # 1970 – 1990: 7287 - EKG vizsgálatot végeztünk # 70 esetben (0,96%) regisztráltunk rövid PQ távolságot-LGL # 32 esetben (45,71%) hypomagnesaemiát észleltünk !!! # 23 esetben (32,85%) csak Mg-kezelést alkalmaztunk !! # 9 esetben (12,85%) Propranololt is kellet társítani – # Mg-kezelésre 11 esetben (15,71%) 3 hónap alatt a klinikai tünetek és az EKG normalizálódott !!!!!

  33. PREEXCITÁCIÓS SZINDROMA(2) KÖVETKEZTETÉSEK: # Mg-hiány okozhat LGL szindrómát # LGL szindrómához társulhat Mg-hiány # Minden LGL szindromában javallt a Mg-meghatározás !!! Mg – ÉS HOSSZÚ QTc # 4 esetben észleltünk syncopéval járó hosszú QTc szind- romás gyermeket, egy esetben kezdetben hypocalcaemia volt, ami Ca kezelésre nem javult, késöbb hypomagnesae- mia is társult !!!! 3 – 6 hónapos Mg-kezelésre mind a 4 betegünk javult !! ( Bécs – 1995, Kolozsvár – 2000, 2 illetve 4 eset bemutatva )

  34. ESSENCIÁLIS JUVENILIS – HT ÉS Mg-HIÁNY • 1980 – 1999: n = 78 beteget gondoztunk Juv. HT – val !! • 31 esetben (39,74%) társult hypomagnesaemia • Mg pótlást biztosítottunk 5 mg Mg++/ttkg/die • 3 – 6 hónapig 5/2 ritmusban !!!!! • (Balla Á.,Kiss A.S. Mg-monográfia ,Csíkszereda – 1966)

  35. Mg és LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK • ALLERGIÁS RHINITIS • I.sz.csoport • (1994-1995): 21 “perennialis rhinitis” • az iskoláskorú betegeknél szignifikáns hypomagne- • saemiát találtunk !!!!!! • 19 – beteg (87,8%) 3 hónapig Mg-kezelést kapott • klinikailag panaszmentesek lettek !! • II.sz. csoport • 1996 – 1998 : - 34 allergiás rhinitis • 15 (44,11%) szezonális rhinitis • 19 (55,88%) perennialis rhinitis • # Helyi kezelés :- “RHINOMAG” orr spray – 3x/die

  36. Mg és LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK (2) ALLERGIÁS RHINITIS II.sz. csoport (2) # Kettős hatású spray :- Mg-t és Ephedrint tartalmaz! # 1 puff = 1,3mg Mg++ és 0,35 mg ephedrin # a kezelés 2 esetben eredménytelen volt !!!!! # a Mg++ nak Ca - antagonista & mastocyta degranulació gátló hatása van !! # Per os szezonális rhinitisben profilaktikusan is adható (30 nappal a polen virágzás elött) és/vagy adjuváns kezelésként !!( Budapest, Mg-Kong.l998)

  37. Mg és LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK (3) • LARINGITIS SPASTICA • 1984 – 1993 :- 144 ac. laringitises bet.kezeltünk • 16 (11,11%) – laringitis subglotica • 115 (79,86%) – hypomagnesaemia társult • # Adjuváns kezelésként- az első 2-5 napban 20%Mg-SO4 • ttkg/0,4 ml oldatott adtunk i.m. /die két részre osztva ! • # A krónikus Mg-kezelést a recidivák megelőzésére • alkalmaztuk, 3 hónapos időtartamban , 5/2 ritmusban! • # 4 – (3,7%) esetben észleltünk recidívát !!! • ( Genf, Mg-Kongresszus – 1992)

  38. Mg és LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK (4) A Mg-hiány szerepe a laringospasmus kialakulásában HIPOMAGNESAEMIA (primer, secunder) ACETIL-KOLIN-ESTERASE LARINGITIS ACUTA aktivitás csökkenés RESPIRATORICUS ACIDOSIS ACETIL-KOLIN FELSZAPORODÁS HIPOMAGNESAEMIA HIPERVAGOTONIA FOKOZOTT neuro-muscularis EXCITABILITAS L A R I N G O S P A S M U S

  39. Mg és LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK (5) OBSTRUCTIV BRONCHITIS ÉS/VAGY ASTHMA BRONCHIALE–NORMO- ÉS HYPOMAGNESAEMIÁVAL 1982 – 1998 n = 19.365 n= 2.998 n= 349 100% 15,48% 11,64% Beutalt betegek Obstructiv bronch. Hypomag- és/vagy asthma br. nesaemia

  40. Mg és LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK (6) Az alapkezelés mellett Mg-kezelést is alkalmaztunk : -az első 2-4 nap Mg-szulfát i.m.,a recidívák megelőzése érdekében a kezelést per oralisan folytattuk !!!! 23 esetben (6,59%) – észleltünk recidívát !!!!!!! (Giesen, Mg- Kongresszus, 1992).

  41. MÁSODLAGOS Mg-HIÁNY • Elégtelen bevitel • Felszívódási zavar • Fokozott veszteség • Megnövekedett szükséglet • GIARDIASIS ÉS Mg-HIÁNY • 1984 – 1989 : 1108 – beteget kezeltünk • 43%/ban latens tetániát is észleltünk • 357 esetben (33,57%) – hypomagnesaemia • 114 esetben (30,64%) hypocalcaemia is társult !

  42. Mg-HIÁNY ÉS A SATURNISMUS • 1992 – • >217 klinikailag megvizsgált gyermekből • 37 esetben kórisméztünk saturnismust • 27 esetben a betegek latens teténiás tüneteket • produkáltak !!!!!! • 35 esetben (94,59%) = hjypomagnesaemia !!! • KEZELÉS : 3 – 6 hónapos időtartamban per os • Mg-kezelésben részesültek,- 5/2 ritmusban!! • SOLDATOVIC & al.1977- Pl.-expozició – nyulakon • Mg-adagolás fokozza a vizelettel a Pl-üritést !!!

  43. EGYÉB TANULMÁNYOK • >Ca-OXALÁT vese kövesség :n = 27- Th.: Mg++/B6!!! • PILEPSIA és Mg-hiány :n=21-71,40%- hypomagnesaemia • Mg-kezelés > antikonvulsív ,- antiepilepsiás gyógyszerek • adagja csökkenthető !!!!!! • >DIABETES MELLITUS: I-típusú D-M.-ban a Mg-hiány 100 % • (Lakatos & al. – 1991, - Balla & al. - 1991) • Oka : - hypermagnesuria • - elégtelen bevitel • - elégtelen felszívódás

  44. EGYÉB TANULMÁNYOK (2) • >CSECSEMŐKORI DYSTROPHIA: n = 156 – • - hypomagnesaemia n = 116 (74,35%) • >ACUT STRESSZ “pánik-reakció” : n = 3 (11-13 –éves • fiú, 9-éves kislány ) • VERSENYSPORTOLÓ DIÁKOK MAGNÉZIUMPÓTLÁSA: • (2000 – 2001) • n = 37 – 12 – 14 éves (14 fiú, - 23 lány ) • > a tanulmány időtartama 6 hónap < • SZEREPE VAN : > az izomkontrakcióba • > az energiaképző és energia- • átviteli folyamatokban (ATP)

  45. EGYÉB TANULMÁNYOK (3) • > antistressz hatás - psichés • - fizikai • - oxidativ • > a szabad gyök semlegesitésben: • - SOD –enzim de novo sintezisben • - Glutation – antiox.- de novo sin. ! • > Mg-HIÁNY OKA: - veszteség izzadás – vizelet által • - a Mg-készlet “átcsoportosítása” • > A Mg-PÓTLÁS : - a stresszállapot javulása • - a sporttelyesitmény és a fizikai erőnlét javulása • - 44% testhossz, - 46% testtömeg • (1-2 SD-vel növ. a standar szerint)

  46. MAGNÉZIUMPÓTLÁS • A. ÉTRENDI KEZELÉS • # tea keverékek # búza-csíra • # csipke-bogyó # dió • # mogyoró # hüvelyesek stb.

  47. MAGNÉZIUMPÓTLÁS (2) B. GYÓGYSZERES PÓTLÁS # csecsemők –kisdedek: 12-10mg /ttkg / die Mg++ 5/2 ritmusban 3 – 6 hónapig # iskolások – felnőttek : 6 mg/ ttkg/ die Mg++ 5/2 ritmusban 3 – 6 hónapig

  48. KÖSZÖNÖM FIGYELÉMÜKET!

More Related