Kolonoskopia

1. Kolonoskopia Charakteristika Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie hrubého čreva od konečníka po slepé črevo. Cieľom vyšetrenia je odhaliť zdroj krvácania a diagnostikovať Crohnovu chorobu, kolitídy, divertikulózy a pod. • Intervencie sestry počas výkonu • sestra zabezpečí pacientovi intimitu • pomôže lekárovi navliecť si rukavice • podá lekárovi endoskopický prístroj a potrie vazelínou koncovú časť tubusu • asistuje lekárovi pri zavádzaní prístroja do konečníka • upozorní pacienta na nepríjemné pocity v brušnej dutine • pridržiava pacienta v predpísanej polohe a sleduje jeho celkový stav a vedomie • udržiava s pacientom verbálny kontakt a sleduje pacientove neverbálne prejavy • podáva lekárovi potrebné nástroje • pri podozrení na patologickú léziu lekár odoberá vzorku, ktorú sestra následne vloží do pripravených a označených skúmaviek • Pomôcky • kolonoskop • kamera, obrazovka, video • zdroj svetla • odsávacie zariadenie • nástroje na cielenú biopsiu, sterovú cytológiu – kliešte, kefky • nástroje na koaguláciu a pod. • gumené rukavice, vazelína, lopatka, štvorce buničitej vaty • perforovaná plátenná podložka na krytie odevu, príp. nohavice s otvorom pre anus • žiadanky a skúmavky na odber materiálu na histologické a cytologické vyšetrenie • Intervencie sestry pred výkonom • sestra pripraví pacienta po somatickej a psychickej stránke, vysvetlí mu podstatu, prípravu a priebeh výkonu, zmierňuje nepríjemné pocity pacienta spojené s vyšetrením • oznámi miesto a čas realizácie výkonu (približne 60 min.) • získa od pacienta súhlas s výkonom • pri plánovanom vyšetrení poučí pacienta o príprave na kolonoskopiu s použitím prípravku X-PREP, t.j. deň pred vyšetrením dostane pacient raňajky, popoludní sa mu zvýši príjem tekutín, obed je ľahký bez tukov, počas dňa výdatne pije tekutiny, o 14:00 hod. dostane pacient predpísanú dávku prípravku X-PREP, ktorá sa zapije veľkým pohárom vody. Potom každú hodinu pacient vypije jeden veľký pohár vody, až do spánku (spolu 2-3 litre). Po užití lieku sa už potrava neprijíma. V deň vyšetrenia pacient nedostane raňajky, 2 hod. pred vyšetrením vypije ešte 1-2 šálky čaju alebo vody. • sestra dohliadne, aby sa pacient tesne pred vyšetrením vyprázdnil • aplikuje sedatíva podľa ordinácie lekára • sestra pomôže pacientovi zaujať polohu v ľahu na ľavom boku s mierne pokrčenými dolnými končatinami • Intervencie sestry po výkone • sestra po výkone pomôže pacientovi pri obliekaní • sleduje vitálne funkcie, defekáciu, flatulenciu, črevnú • peristaltiku, bolesti brucha • odobraný materiál označí a zabezpečí jeho odoslanie do • laboratória • po skončení výkonu použité pomôcky náležite ošetrí a • uloží • zaznamená ošetrovateľské výkony do dokumentácie Riešiteľský tím: doc. PhDr. Ľubica Derňárová, PhD., MPH PhDr. Iveta Ondriová, PhD.; PhDr. Terézia Fertaľová, PhD. PhDr. Tatiana Šantová, PhD.; PhDr. Zuzana Šimová, PhD. PhDr. Gabriela Kuriplachová, PhD.; RNDr. Andrej Sýkora, PhD. PhDr. Jana Cinová, PhD. Výstup projektu KEGA č. 017 PU-4/2012 Simulačné laboratórium pre nácvik ošetrovateľských postupov