1 / 19

Bilirubine:albumine ratio in de behandeling van hyperbilirubinemie

Bilirubine:albumine ratio in de behandeling van hyperbilirubinemie. Deirdre van Imhoff Peter Dijk & Christian Hulzebos. Bilirubine kan schadelijk zijn voor de hersenen. Neurologische schade. Acuut Chronisch Kernicterus Subtiele afwijkingen: “BIND”

pahana
Télécharger la présentation

Bilirubine:albumine ratio in de behandeling van hyperbilirubinemie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bilirubine:albumine ratio in de behandeling van hyperbilirubinemie Deirdre van Imhoff Peter Dijk & Christian Hulzebos

  2. Bilirubine kan schadelijk zijn voor de hersenen

  3. Neurologische schade • Acuut • Chronisch • Kernicterus • Subtiele afwijkingen: “BIND”  Bilirubin Induced Neurologic Dysfunction o.a. gehoors- en ontwikkelingsstoornissen

  4. Neurologische schade In Nederland hebben 40% van de ex-prematuren geboren < 32 wkn bij 18-24 maanden enige vorm van ontwikkelingsstoornis Relatie met totale serum bilirubine niet eenduidig

  5. Verhoogd risico BIND bij prematuur • Prematuur • Erytrocyten • Leverfunctie • Darmfunctie (enterohepatische kringloop) • Gevoeligheid hersenen • Ongeconjugeerde hyperbilirubinemie  Bilirubin Induced Neurologic Dysfunction (BIND)

  6. Behandeling • Doel: neurologische schade verminderen • Lab: Totaal Serum Bilirubine (TSB) • Fototherapie • Wisseltransfusie • TSB niet evidence based • Vrije fractiebilirubine = evidence based, maar niet mogelijk in ons laboratorium. Kunnen we de vrije bilirubine op een andere manier benaderen?

  7. Bilirubine albumine ratio als maat voor vrije bilirubine

  8. Studie-vraagstelling Zal het additioneel gebruik van de B:A ratio (naast het TSB) in de behandeling van hyperbilirubinemie van premature pasgeborenen leiden tot een afname van BIND, als dit vergeleken wordt met de behandeling waarin alleen het TSB wordt gebruikt.

  9. Inclusie • 1 april 2007 – januari 2007 • Prematuren < 32 weken • Randomisatie: • TSB groep • TSB e/o B:A ratio groep • Alle NICU’s in Nederland

  10. Methoden • Toestemming ouders/verzorgers • Hyperbilirubinemie evaluatie dagelijks de eerste 10 dagen (lab) • Behandeling volgens TSB (controle groep) en TSB e/o B:A ratio (onderzoeksgroep) • CRF

  11. Behandeling • Indeling naar gewicht: • <1000 gram • 1000 – 1250 gram • 1250 – 1500 gram • 1500 – 2000 gram • 2000 – 2500 gram • High risk vs standard risk

  12. Bilirubine prikken = Albumine prikken

  13. BIND • 18-24 maanden oud: neurologische ontwikkelings test

  14. Eindpunten • Neurologische uitkomst • Secundaire uitkomst • Kosten effectiviteit

  15. Samenvattend • Bilirubine kan schadelijk zijn voor de hersenen • Hyperbilirubinemie treedt sneller en vaak ongemerkt op bij prematuren. • Behandeling nu mbv TSB, gouden standaard vrije bilirubine hier niet mogelijk • Kan dit niet anders? • Studie B:A ratio  neurologische schade verlagen en een richtlijn voor prematuren wetenschappelijk onderbouwd opzetten

  16. Vragen?

  17. Take Home Hyperbilirubinemie kan schadelijk zijn, wellicht kunnen we de schade beperken wanneer we een nieuwe richtlijn ontwikkelen gebaseerd op de B:A ratio + TSB. Bilirubine prikken  albumine ook! Tijden van fototherapie bijhouden svp

More Related