Mit oplæg:

1. Analyseprojekt vedrørende kortlægning af:´Behovet for afrusning, afgiftning og abstinensbehandling i Region Syddanmark´ Mit oplæg: • Lidt om analyseprojektets målgrupper, formål, metode mv. • Væsentlige resultater fra den tværgående analyse • Diskussion

2. Analyseprojekt vedrørende kortlægning af:´Behovet for afrusning, afgiftning og abstinensbehandling i Region Syddanmark´ • Socialministeriet har bevilget midler til gennemførelsen af analyseprojektet • Analyseprojektet er udført på baggrund af et opdrag fra KFUM´s Sociale Arbejde i Danmark • Projektet er iværksat med virkning fra august 2009 og er forløbet indtil april 2011, hvor projektet afrapporteres og resultaterne offentliggøres. • Kortlægningen har fokuseret på, at tegne et billede af omfanget af afrusninger og afgiftninger gennemført i Region Syddanmark i 2009. • Der fandtes ingen tilsvarende undersøgelser at sammeligne med!

3. Analyseprojektets formål • Omfanget af afgiftninger i Region Syddanmark på de undersøgte institutionsområder i 2009 – antal henvendelser / ikke antal personer • De enkelte systemers oplevelse af opgavens belastning på systemet. • De enkelte systemers vurdering af eksisterende afgiftningstilbuds tilstrækkelighed. • De enkelte systemers vurderinger af hvordan opgaven bør løses i fremtiden.

4. Kortlægningens målgrupper De undersøgte institutionsområder er: • Privatpraktiserende læger og vagtlæger, dog undtaget privatpraktiserende speciallæger • Kommunale misbrugscentres alkoholenheder • Kommunale misbrugscentres narkoenheder • Psykiatriske sygehusafdelinger • Medicinske sygehusafdelinger • Døgnbehandlingssteder for misbrugere, som f.eks. Ringgården, Hjulsøgård med flere • Forsorgshjem og andre § 110 boformer • Psykiatriske boformer • Politiets detentioner.

5. Undersøgelsens faser • Researchfase: Indsamling af relevant skriftligt materiale. Samtaler og interviews med en bred vifte af interessenter blandt: • De deltagende institutionsområder • Kommunal hjemmepleje • Væresteder • SKP for de mest udsatte misbrugere og hjemløse • Forskere og andre videnspersoner • Repræsentanter for centrale organisationer (KL, sygehusledelsen i Region Syddanmark, PLO, Rigspolitiet m.fl.). • Undersøgelsesfase: • Gennemførelse af 8 spørgeskemaundersøgelser • Data fra Landspatientregistret og Det Psykiatrisk Centrale Forskningsregister • Data fra politiledelsen i politikredsene Sydøstjylland, Syd- og Sønderjylland og Fyn

6. Undersøgelsens faser, fortsat • Analysefase: • Søjleanalyse. Hvert institutionsområde for sig • Tværgående analyse. Gennemlysning af resultater på tværs af institutionsområderne • Rapportering: • Dokumentationsrapport • Analyserapport – gennemgås her i store træk

7. Besvarelsesprocenter

8. Væsentlige resultater af tværgående analyse • I 2009 er der i Region Syddanmark gennemført mellem 13.500 – 14.000 afrusninger og afgiftninger. • Langt hovedparten af tilfældene er afrusninger i forbindelse med et alkoholmisbrug. • Privatpraktiserende læger og sygehusenes psykiatriske og somatiske afdelinger håndterer cirka 9.000 – 9.500 af samtlige gennemførte afrusninger og afgiftninger. • 50 % af afrusningerne og afgiftningerne foretages ambulant. Især privatpraktiserende læger og kommunale misbrugscentre løser denne opgave. • 50 % af afrusninger og afgiftninger gennemføres i døgnregi. Sygehusenes psykiatriske og somatiske afdelinger gennemfører langt hovedparten af disse.

9. Væsentlige resultater af tværgående analyse, fortsat • Fra især praksislæger og kommunale misbrugscentre henvises klienter/patienter i 2.000 – 2.500 tilfælde til især sygehusene, men også til døgnbehandlingssteder og forsorgshjem. • I noget omfang afvises henvisninger til sygehussystemet. Det kan i situationer opleves, som et ´nåleøje´ at komme igennem til en afrusningsplads i sygehusregi. • Transport af berusede/påvirkede personer til afrusningsstedet synes i meget ringe grad at være en barriere. • Samtlige undersøgte institutionsområder tilbyder abstinensbehandling i tilknytning til afrusninger og afgiftninger. • Det gennemgående tilbud om opfølgende behandling er medicinsk behandling og samtalebehandling. • Især de kommunale misbrugscentre og døgnbehandlingsstederne synes at have en bred vifte af opfølgende behandlingstilbud. • Alle institutionsområder er blevet bedt vurdere, hvorvidt afrusnings-/afgiftningsopgaven hører til i deres regi. 54 % af de praktiserende læger mener ikke, at opgaven hører til i deres regi.

10. Væsentlige resultater af tværgående analyse, fortsat Der er bred enighed om at, det gode afrusningstilbud er lægestyret og består af: • Abstinensbehandling • En medicinsk udredning • En psykologisk screening og/eller en psykiatrisk udredning, ved mistanke om comorbiditet • En terapeutisk/samtalebaseret motivationsbehandling • Udmunder i en behandlingsplan for det videre behandlingsforløb.

11. Væsentlige resultater af tværgående analyse, fortsat Alle institutionsområder er blevet bedt beskrive, hvordan de mener fremtidens tilbud om afrusning bør se ud. Der ønskes: • Let tilgængelige tilbud • Enstrengethed og en samlet plan for opfølgende behandling • Tættere samarbejde og klare samarbejdsaftaler • Skelnen mellem simpel og kompliceret afrusning/afgiftning • Et ´alt – i – et – døgntilbud´ • Udstrakt varighed af afrusnings- og afgiftningstilbuddet • Styrkelse af eksisterende afrusningstilbud.

12. Diskussion • Behovet for afrusning og afgiftning i Region Syddanmark i 2009 kan opgøres til cirka 13.500 – 14.000 situationer. • Svarer til ca. 1.000 situationer om måneden • Langt hovedparten vedrører alkohol • Langt hovedparten af opgaven løses af sundhedsvæsnet • Ca. halvdelen af opgaven løses ambulant og den anden halvdel i døgnregi • Hvad kan vi bruge disse oplysninger til? • Er det mange/få afrusninger? • Hvilken kvalitet har de afrusninger der finder sted? • Hvilken kvalitet ønsker vi i et afrusningstilbud?

13. Diskussion, fortsat • Behovet for en styrkelse af samarbejdet institutionsområderne imellem? • Der efterlyses en tættere sammenhæng mellem afrusning i psykiatrisk regi og misbrugscentrenes alkoholenheder. • Der efterlyses tættere samarbejde mellem praksislæger, sygehusafdelinger og misbrugscentre generelt. • Der efterlyses instrukser for henvisninger til for eksempel psykiatrisk afdeling. • Der efterlyses en klarere skelnen mellem simpel og kompliceret afrusning/afgiftning. • Er der for meget ´silotænkning´ i de enkelte systemer? • Er der klare samarbejdsaftaler, visitationskriterier og procedurebeskrivelser? • Er lovgivningen og Sundhedsaftalerne præcise på opgaven afrusning?

14. Diskussion, fortsat • Behovet for specialinstitutioner til afrusning? • I undersøgelsen udtrykkes ønske om et ´alt-i-et-døgnbehandlingstilbud´, som kan klare afrusningsopgaven, abstinensbehandling, udredning, motivation og behandlingsplanlægning • 54 % af de undersøgte læger finder ikke at afrusningsopgaven er velplaceret i almen lægepraksis • I oplæg til politireformen i 2006 ønskes afrusningsopgaven overført fra politiet til sygehusvæsenet • Er der efter jeres mening behov for specialinstitutioner til løsning af afrusningsopgaven? • I hvilket regi ville det være hensigtsmæssigt at etablere tilbuddet? • Kunne der være interesse for etablering af et forsøgsprojekt?