استفاده از اطلاعات Use of information

1. استفاده از اطلاعاتUse of information • استفاده از فناوری اطلاعات High level of IT usage • مدیریت جامع اطلاعات Development – Comprehensive management of data • ایجاد و ارایه اطلاعات برای بیماران Information for patients • ارتباط با برنامه های آینده Link to future agenda

2. National Assembly for Wales www.Assembly.wales .gov.uk • National AssemblyforWaleswww.assembly.wales.gov.uk • 􀁹 Department of Health http://www.doh.gov.uk • 􀁹 NHS Information Authority • http://www.nhsia.nhs.uk/def/home.asp

3. نقش چرخه اطلاعات • “Information is the basic building block of any system of standards and • quality’ (Kennedy Report, 2001, p. 394) • اطلاعات يكي از اساسي ترين اجزاي سيستم هاي استاندارد و كيفيت است. 􀁹 • ‐ به منظور حركت در جهت بهبود در كيفيت، سازمان ها نياز به اطلاعات خوب دارند. داده هاي خوب براي: • ‐ برنامه ريزي • ‐ محاسبه دستمزد • ‐ اجرا • ‐ مديريت • ‐ ارزيابي خدمات • قسمت هاي مختلف بخش سلامت از وجود يك سيستم اطلاعاتي منسجم در راستاي سلامتي و مراقبت • هاي اجتماعي منتفع خواهند شد. يك چنين سيستمي بايد نيازهاي اطلاعاتي بيماران، كاركنان باليني و • بخش هاي مختلف سلالامتي و مراقبت هاي اجتماعي را در برگيرد. پياده سازي و گسترش سيستم هاي • اطلاعات سلامت منسجم و پايا منجر به توانمندسازي كاركنان بخش سلامت و تصميم گيري در جهت • افزايش ميزان پوشش، بهبود كيفيت و كارايي خدمات بخش سلامت مي گردد. • در بسياري از كشورها بسياري از سازمان هاي ارايه دهنده خدمات سلامت در همكاري با وزارت بهداشت، • دانشگاه ها، سازمان هاي غيردولتي و ساير مراكز ارايه دهنده خصوصي به پيشتيباني از سيستم هاي • يكپارچه سازي اطلاعات از طريق ايجاد استانداردها و مكانيزم هاي تبادل اطلاعات پرداخته اند.

5. چرخه طراحي مديريت اطلاعات

6. ايمني بيمار / اطلاعات • مستندات سياستگذاري براي ايمني بيمار • مستندات برنامه عملياتي براي ايمني بيمار • مستندات استانداردهاي ايمني ، ثبت شكايات و ثبت خطا در بيمارستان • مديريت اطلاعات خطاهاي پزشكي • مديريت اطلاعات شكايات بيماران • مديريت اطلاعات حوادث و وقايع بيمارستان

7. ايمني بيمار / اطلاعات • آيا اطلاعات مورد نياز شناسايي شده اند؟ • - وجود چك ليست ارزيابي وضع موجود بر اساس اهداف و استراتژيهاي مستند • - وجود شاخصهاي ايمني بيمار • - تعريف و طبقه بندي خطاها • آيا منابع دسترسي به چنين اطلاعاتي تعريف شده اند؟ • - يادداشت بازبيني اطلاعات پرونده بيمار؟ • - بانك تجربيات بيماران؟ • آيا در حال حاضر اندازه گيري مي شوند؟ • - فرم گزارشدهي خطا • - سيستم داوطلبانه يا اجباري گزارشدهي • - فرآيند شناسايي خطاهاي هشداردهنده ،بدون آسيب، بخير گذشته • - اندازه گيري شاخصهاي ايمني بيمار • آيا داده هاي بدست آمده تحليل مي گردند؟ • - فرآيند بازخواني خطاها و تفسير آنها بروش علي • - فرآيند يادگيري سازماني از خطاها • آيا براي تصميم گيري و اصلاح نقايص بكار گرفته مي شوند؟ • - فرآيند رفع نقص يا شكست پس از تحليل علي • آيا به سياستگذاريها كمكي مي كنند؟ • - تهيه ساليانه گزارش ايمني بيمار در بيمارستان براي استفاده از آن در سياستگذاري

8. ليست مستندات/گزارش هاي مرتبط با ايمني بيمار • گزارش شبكه نگهداري تجهيزات ساليانه • گزارش كنترل عفونت بيمارستاني ساليانه • گزارش نظارت بر فضاي كار ساليانه • گزارش وقايع هشدار دهنده حداكثر يك هفته پس از وقوع • گزارش تحليلي وقايع و حوادث بيمارستاني هر شش ماه يكبار • گزارش يافته هاي مميزي استريليزاسيون ساليانه • گزارش يافته هاي مميزي نظافت بيمارستان ساليانه • گزارش يافته هاي مميزي غذاي بيمارستان ساليانه • گزارش فعاليتهاي اصلاحي /بهبود محور ساليانه • بانك اطلاعات آنلاين تجربيات بيماران فعال روي وب سايت

9. اثر بخشي باليني • سياستها و استراتژيهاي مستند ترويج طبابت مبتني بر شواهد در بيمارستان • مستندات برنامه ي عملياتي بيمارستان در ترويج طبابت مبتني بر شواهد • مانند تعيين معيارهاي رتبه بندي وتشويق گروهها يا بخشها براي طبابت مبتني بر شواهد • تعيين واحد متولي پروژه هاي مميزي و پروژه هاي اثربخشي باليني اوليه يا ثانويه • يافته هاي پروژه هاي مميزي , (Clinical Audit) و اندازه گيري اثربخشي باليني(RCT)

10. اثر بخشي باليني • آيا اطلاعات مورد نياز شناسايي شده اند؟ • - متون و شواهد باليني مرتبط - استانداردهاي باليني مرتبط • - پروژه ها و يافته هاي مميزي باليني - سنجه هاي اثربخشي باليني براي هر گروه بيماري • - داده هاي شكايات بيماران • آيا منابع دسترسي به چنين اطلالاعاتي تعريف شده اند؟ • - فايل الكترونيك باليني بيماران + يادداشت بازبيني فني اطلاعات پرونده بيمار؟ • - بانك تجربيات بيماران؟ • - بانك اطلالاعات نتايج پروژه هاي مميزي باليني ؟ • - كامپيوترهاي شخصي يا پرتابل براي دسترسي بهنگام كليه اعضاي تيم باليني به شواهدمعتبر؟ • - راوندها و ژورنال كلابهاي مبتني بر شواهد؟ • آيا در حال حاضر اثربخشي باليني اندازه گيري مي شود؟ • - درصد انجام مميزي باليني به مجموع عملكرد باليني ؟ • - اندازه گيري خروجيهاي مطلوب عملكرد باليني بر اساس سنجه هاي هر دپارتمان؟ • آيا داده هاي بدست آمده تحليل مي گردند؟ • - گزارش ساليانه مميزي باليني و گزارش ساليانه شكايات بيماران • - گزارش پروژه هاي اندازه گيري اثر بخشي باليني در هر دپارتمان • آيا براي افزايش اثربخشي باليني بكار گرفته مي شوند؟ • - پيش بيني فرآيند اصلاح يا بهبود در هر دپارتمان • - تهيه ساليانه گزارش فعاليتهاي ارتقاء اثر بخشي راهكارها/چالشها

11. تناسب درمان با شرايط بيمار • راهنماي باليني پزشكان و تيم باليني • راهنماي باليني بيمار • ابزاراستاندارد ارزيابي عملكرد باليني • بانك اطلاعات نظريات و شكايات بيماران • بانك اطلالاعات مميزي باليني

12. تناسب درمان با شرايط بيمار • آيا اطلاعات مورد نياز شناسايي شده اند؟ • - وجود راهنماي باليني پزشكان و تيم درمان • - وجود راهنماي باليني بيمار • - ابزار سنجش استانداردهاي باليني • - طرح درمان بيماريها • - پرونده باليني و مميزي باليني مرتبط • آيا منابع دسترسي به چنين اطلاعاتي تعريف شده اند؟ • - وبسايت ملي يا دانشگاهي راهنماهاي بومي شده ؟ • - دسترسي به وبسايتهاي جهاني راهنماهاي باليني • - فرم هاي راهنماي بيماران طراحي شده در هر بخش يا گروه ؟ • آيا در حال حاضر اندازه گيري مي شوند؟ • - انجام مميزي باليني • - بازبيني پرونده ها بصورت راندوم و مقايسه آن با راهنما • آيا داده هاي بدست آمده تحليل مي گردند؟ • - فرآيند تحليل نتايج مميزي باليني • - فرآيند يادگيري باليني ازنتايج فوق • آيا براي تصميم گيري و اصلاح نقايص بكار گرفته مي شوند؟ • - فرآيند بازخورد مميزي به خود پزشكان و تيم باليني، اصلاح و بهبود

13. كيفيت • كيفيت اطلالاعات • نقش نرم افزارهاي مديريت اطلاعات بيمارستاني در كيفيت • اطلاعات كيفيت خدمات • مستندات و زيرساختهاي كيفيت • سنجه هاي اندازه گيري كيفيت

14. كيفيت • آيا اطلاعات مورد نياز شناسايي شده اند؟ • - وجود اهداف كيفي در مستندات سياستگذاري و مديريت بيمارستان • - وجود شاخصهاي اندازه گيري كيفيت در بخشها و خدمات متفاوت • - شيوه هاي اندازه گيري استاندارد كيفيت • - سنجش فعال و موثر رضايت بيماران حين و پس از بستري • آيا منابع دسترسي به چنين اطلاعاتي تعريف شده اند؟ • - واحد يا گروه متولي اندازه گيري شاخصهاي كيفيت بيمارستاني؟ • - بانك تجربيات و شكايات بيماران ؟ • - انعكاس اطلالاعات كيفيت در نظام جامع اطلالاعات بيمارستاني • آيا در حال حاضر اندازه گيري مي شوند؟ • - چك ليست كيفيت در بخشهاي مختلف • - سيستم پايا و مستمر گردآوري و گزارشدهي اطلاعات كيفي • آيا داده هاي بدست آمده تحليل مي گردند؟ • - فرآيند بازخواني اطلاعات كيفيت خدمات و عملكرد بخشها • - فرآيند رتبه بندي و رقابت پرسنل و بخشها بر سر كيفيت و روشهاي تشويق • آيا براي تصميم گيري و اصلاح نقايص بكار گرفته مي شوند؟ • - فرآيند رفع نقايص كيفي پس از گزارش تحليلي كيفيت در بيمارستان • آيا به سياستگذاريها كمكي مي كنند؟ • - تهيه ساليانه گزارش كيفيت خدمات در بيمارستان براي استفاده از آن در سياستگذاري

15. هدف از بهره گيري از اطلاعات • افق بر روي شاخص هاي عملكرد باليني هر متخصص • بهبود دسترسي به معيار شاخص هاي باليني تعيين شده • ايجاد بانك اطلالاعاتي& برنامه انتشاراتي • هماهنگي با اصول حفاظت از اطلاعات • بهبود ارتباطات داخلي • بدين منظور برخي بيمارستان ها به پياده سازي سيستم هاي PCT ( Private ) • Communication Technology Picture پرداخته اند. هدف كلي از اجراي اين سيستم ها پياده سازي و تفسير اطلالاعات باليني و استفاده از آن ها به منظور بررسي، برنامه ريزي و بهبود كيفيت مراقبت بيمار مي باشد .

16. مشاركت بيمار و محوريت او • حقوق بيمار • رضايت بيمار • مشاركت بيمار ( بالا نگر) • محوريت بيمار • جبران خسارات براي بيمار