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TRANSFUSION EN PEDIATRIE

Enfant de de trois mois . Age : 18 mois 16 ansAplasie post chimiothrapieHmoglobinopathieThalassmieDrpanocytose homozygote. Enfant de de 3 mois. Grand prmatur avec anmie mal tolre 6 8 semainesEnfant dont la mre a des anticorps anti RH1 , transfus 1 mois. Particul

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TRANSFUSION EN PEDIATRIE

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Presentation Transcript

    1. TRANSFUSION EN PEDIATRIE Exprience au Centre Hospitalier de lAgglomration Montargoise Enfant de + de 3 mois Enfant de de 3 mois

    2. Enfant de + de trois mois Age : 18 mois 16 ans Aplasie post chimiothrapie Hmoglobinopathie Thalassmie Drpanocytose homozygote

    3. Enfant de de 3 mois Grand prmatur avec anmie mal tolre 6 8 semaines Enfant dont la mre a des anticorps anti RH1 , transfus 1 mois

    4. Particularits prescription (enfant de + de 3 mois) Prescription en volume (en fonction du ? hmoglobine et du poids) Information prtransfusionnelle requise auprs des parents ou tuteurs Dure prvue de la transfusion indique par le pdiatre

    5. Produits utiliss Idem adultes Compatibilit pour les transfusions itratives CGR : Volume considrer = concentr globulaire + solution de conservation

    6. Technique Matriel : transfuseur avec filtre, pompe IVAC Vrification PSL: aspect Vrification Identit patient / documents IH / PSL / Prescription et FD Prise des constantes Surveillance habituelle dune transfusion

    7. Prparation de la transfusion Adapter le transfuseur la poche Purge de la tubulure Installer la tubulure au niveau de la pompe Rgler le volume transfuser et le dbit Vrifier la permabilit de la voie veineuse Adapter le perfuseur au prolongateur + robinet

    8. Schma du montage

    9. Enfant de de 3 mois Masse sanguine leve Immaturit du systme immunitaire :GVH Gravit des infections CMV Prsence possible danticorps maternels Anti A, anti B alloanticorps

    10. Prescription - documents IH Nouveau n groupe ABO Rh Kell 2 dterminations TDA (Coombs direct) RAI (ou RAI maternelles laccouchement) Mre groupe ABO Rh Kell 2 dterminations RAI laccouchement

    11. Qualifications requises Phnotyp Compatibilis si RAI ou TDA + CMV Irradi pour enfant < 39 sem. ge gestationnel

    12. Produits dlivrs CGR prparation pdiatrique (+/- 100ml) units conserves jusqu premption Choix du groupe et phnotype en fonction de : groupe enfant groupe mre (anti A, anti B) alloanticorps origine maternelle

    13. Choix du groupe ABO du CGR

    14. CPA/plasma CPA dans lallo immunisation plaquettaire Plaquettes irradies de la mre ou CPA phnotyp sans hmolysine CMV indications : idem CGR Plasma indications :idem adultes

    15. technique Matriel : Seringue systme luer-lock Pousse seringue Transfuseur Robinet 3 voies + 2 Prolongateurs

    16. Technique n2 Choix de la voie veineuse * dfaut cathter ombilical *contre indication : cathter picutan Vrification produit : Aspect Vrification identit/diffrents documents immuno hmato et patient CULP au lit du bb Surveillance habituelle avant et pendant la transfusion

    17. Technique 3 Prparation de la transfusion Connecter le transfuseur la poche Positionner le robinet 3 voies au bout du transfuseur Mettre un prolongateur entre robinet et seringue, ouvrir la voie poche prolongateur et prlever la quantit de sang

    18. Suite technique 3 Mettre un prolongateur court entre KT et robinet Purger avec du sang de la poche puis fermer le robinet et le connecter au KT Positionner la seringue sur le pousse seringue Ouvrir le robinet seringue/patient mettre le pousse seringue en fonctionnement au dbit prvu

    19. Schma de montage du circuit

    20. remarques Le systme clos doit rester solidaire pendant toute la dure de la transfusion Transfusion < 6h Prcautions dhygine respecter

    21. Particularits de la transfusion Transfusion de trs petits volumes CGR : Volume considrer = culot globulaire + solution de conservation Utilisation de prparation pdiatrique, donneur unique pour transfusions multiples Plaquettes : volume rduit Dbit prescrit par le pdiatre

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