Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri obvladovanju problemov starostnika

1. Vloga zdravnika splošne/družinske medicine pri obvladovanju problemov starostnika Prim. asist. Darinka Klančar dr. med. Katedra za družinsko medicino

2. Sposobnosti (kompetence) družinskega zdravnika pri obravnavi bolnika • Vodenje primarne zdravstvene oskrbe • V osebo usmerjena zdravstvena oskrba • Zmožnost reševanja specifičnih problemov • Celostni pristop • Usmerjenost v skupnost • Celovito oblikovanje modelov

3. 1.Vodenje primarne zdravstvene oskrbe • Prvi stik bolnika z zdravstveno službo • Odprt, neomejen dostop • Reševanje vseh vrst zdravstvenih težav • Učinkovita raba virov in sredstev • Sodelovanje z ostalimi strokovnjaki primarnega zdravstvenega varstva • Povezovanje specialnosti - vloga posrednika

4. Vodenje primarne zdravstvene oskrbeprednosti,koristi/ovire,problemi • Prvi stik bolnika z zdravstveno službo • Odprt, neomejen dostop PROBLEMI -OVIRE: omejevanje (?) prepogostih obiskov v ambulanti, naročanje na kontrole PREDNOSTI, KORISTI: večja verjetnost odkritja patologije

5. Vodenje primarne zdravstvene oskrbeprednosti,koristi/ovire,problemi Reševanje vseh vrst zdravstvenih težav PROBLEMI –OVIRE:mnogokrat težave pri prepoznavanju pravega razlogaza obisk v ambulanti PREDNOSTI, KORISTI: boljši izid oskrbe

6. Vodenje primarne zdravstvene oskrbeprednosti,koristi/ovire,problemi Učinkovita raba virov in sredstev PROBLEMI –OVIRE: najti pravo mero med racionalnostjo ozr varčevanjem in strokovnostjo PREDNOSTI, KORISTI: zaščita bolnika pred nepotrebnimi zdravstvenimi ukrepi, ki ne izboljšajozdravstvenega stanja niti ne večajo zadovoljstva bolnika

7. Vodenje primarne zdravstvene oskrbeprednosti,koristi/ovire,problemi Sodelovanje z ostalimi strokovnjaki primarnega zdravstvenega varstva PROBLEMI –OVIRE: čas kot omejevanlni dejavnik pri komunikaciji z drugimi službami, neobstoj ozr slaba organiziranost ostalih služb, zavračanje teh služb s strani bolnika PREDNOSTI, KORISTI: razbremenitev zdravnika, boljši izid oskrbe

8. Vodenje primarne zdravstvene oskrbeprednosti,koristi/ovire,problemi Povezovanje specialnosti - vloga posrednika PROBLEMI –OVIRE: bolnik (ali pogosteje svojci ) ne izgradi dovolj zaupanja do zdravnika DM in zahteva vedno nove preiskave PREDNOSTI, KORISTI: bolnik ni vznemirjen zaradi številnih ukrepov zdravstvene službe , večanje zaupanja v svojega zdravnika

9. 2.V osebo usmerjena zdravstvena oskrba • Odnos osredotočen na posameznika, njegovo družino, skupnost • Uporaba posebnosti posveta za razvoj dobrega in učinkovitega odnosa zdravnik/bolnik • Zagotavljanje stalnosti, kontinuitete

10. V osebo usmerjena zdravstvena oskrba prednosti,koristi/ovire,problemi Odnos osredotočen na posameznika, njegovo družino, skupnost PROBLEMI –OVIRE: zlasti pri mlajših zdravnikih nevarnost prevelike klinične usmerjenosti PREDNOSTI, KORISTI: hitrejše okrevanje, več podpore družine, boljši izid oskrbe

11. V osebo usmerjena zdravstvena oskrba prednosti,koristi/ovire,problemi Uporaba posebnosti posveta za razvoj dobrega in učinkovitega odnosa zdravnik/bolnik PROBLEMI –OVIRE: pretirano istovetenje z bolnikom ozr njegovimi težavami, pretirana navezanost z obeh strani, možnost medspolnih deviacij odnosa PREDNOSTI, KORISTI: zdravnik in bolnik imata stabilen način komunikacije, ki ga z leti razvijata

12. V osebo usmerjena zdravstvena oskrba prednosti,koristi/ovire,problemi Zagotavljanje stalnosti, kontinuitete PROBLEMI –OVIRE: pretirano istovetenje z bolnikom ozr njegovimi težavami, pretirana navezanost PREDNOSTI, KORISTI:zaupanje, lažje prepoznavanje bolezni

13. 3.Zmožnost reševanja specifičnih problemov • Uporaba svojevrstnega procesa odločanja glede na pogostnost in razširjenost bolezni • Sočasno obvladovanje akutnih in kroničnih zdravstvenih problemov

14. Zmožnost reševanja specifičnih problemov prednosti,koristi/ovire,problemi Uporabasvojevrstnega procesa odločanja glede na pogostnost in razširjenost bolezni PROBLEMI –OVIRE: zdravnikovo zanikanje bolezni še bolj veča bojazen pred njo PREDNOSTI, KORISTI: pomiritev in izognitev nepotrebnim preiskavam izboljša kvaliteto življenja

15. Specifični način reševanja problemov prednosti,koristi/ovire,problemi Sočasno obvladovanje akutnih in kroničnih zdravstvenih problemov PROBLEMI –OVIRE: uskladitev prioritet zdravnika DM in bolnika PREDNOSTI, KORISTI: ob hkratni obravnavi različnih bolezni je bolje urejena terapija- zdravnik DM se s tem izogne polipragmaziji, reševanje po prioritetah veča možnost preživetja

16. 4.Celostni pristop • Obravnava bolezenskih stanj v zgodnjem stadiju • Spodbujanje zdravega načina življenja s promocijo strategij za ohranjanje zdravja

17. Celostni pristop prednosti,koristi/ovire,problemi Obravnava bolezenskih stanj v zgodnjem stadiju PROBLEMI –OVIRE: manjša možnost in sposobnost starostnika za dovolj kritično sodelovanje zaradi neosveščenosti, pozabljivosti, bojazni (ne pride na naročeno kontrolo) PREDNOSTI, KORISTI: kritičnost pri zgodnjem odkrivanju bolezni- ne preveč agresivno! odprto čakanje prihrani starostniku nepotrebne stike z zdravstveno službo

18. Celostni pristop prednosti,koristi/ovire,problemi Spodbujanje zdravega načina življenja s promocijo strategij za ohranjanje zdravja PROBLEMI –OVIRE: težko spremeniti stereotipe, navade starostnika PREDNOSTI, KORISTI: previdna promocija zdravja omili posledice kroničnih bolezni (npr sprememba prehranjevalnih navad pri novoodkriti sladkorni bolezni)

19. 5.Usmerjenost v skupnost Usklajevanje zdravstvenih potreb posameznih bolnikov in zdravstvenih potreb v skupnosti v skladu z razpoložljivimi sredstvi

20. Usmerjenost v skupnostprednosti,koristi/ovire,problemi PROBLEMI-OVIRE: težko dopovedati starostniku, da so sredstva omejena PREDNOSTI,KORISTI samo za blagajno zavarovalnic, ZPIZ

21. 6.Celovito oblikovanje modelov Uporaba bio-psiho-socialnega modela ob upoštevanju kulturnih in bivanjskih razsežnosti

22. Celovito oblikovanje modelovprednosti,koristi/ovire,problemi PROBLEMI –OVIRE: pri oteženi komunikaciji, ko starostnik noče o tem govoriti PREDNOSTI, KORISTI: lažje razumevanje bolnikovega doživljanja bolezni, njegovih pričakovanj, strahov, boljši izid zdravljenja

23. Zaključek 1 Obravnava starostnikazahteva od zdravnika veliko naporov pri uveljavljanju njegovih kompetenc Starostniki znajo biti najbolj težavni a tudi najboj hvaležni bolniki

24. Zaključek 2 SAMO ŽELIMO SI LAHKO, DA BOMO KDAJ STARI