Реалізація національного проекту «Нове життя» в Дніпропетровській області

1. Реалізація національного проекту«Нове життя» в Дніпропетровській області Головне управління охорони здоров’я облдержадміністрації ДОПОВІДАЧ ГІНЗБУРГ В.Г.

2. Очікувані результати реалізації Концепції удосконалення перинатальної допомоги в області Планується зниження: • - материнської смертності в області до 10 на 100000 народжених живими (2010 рік – 22,4); • - штучних абортів до 14 на 1000 жінок фертильного віку ( 2010 рік – 15,9); • - смертності дітей з ВВР до 0,35 на 1000 народжених живими (2010 рік – 0,57); • - смертності дітей від розладів дихальної системи – доношених до 1,5 на 1000 народжених живими (2010 рік – 1,8), недоношених до 20 на 1000 народжених живими (2010 – 29,41); • - малюкової смертності в області до 8,7 на 1000 народжених живими (2010 рік – 9,7). Збільшення відсотку запланованих та підготовлених вагітностей у жінок з екстрагенітальною патологією.

3. КОНЦЕПЦІЯ ПОДАЛЬШОГО РОЗВИТКУ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ В ОБЛАСТІ Жіночі консультації Дитячі поліклінічні заклади Амбулаторії ЗПСМ, ФАПи Центри первинної медичної допомоги (лікар-акушер-гінеколог, лікар педіатр) Удосконалення перинатальної допомоги на первинному рівні • Підготовка та перепідготовка сімейних лікарів 2011р. - 15/117;2012р. - 14/180 • Проведення тематичного удосконалення сімейних лікарів на кафедрі ФУЛ ДДМА за темою “Веденняфізіологчноївагітності” – (50 осіб – 2011 та 140 на 2012 р) • Проведення виїзних тренінгів з питань впровадження перинатальних технологій, питань планування сім*ї для акушер-гінекологів, педіатрів, сімейних лікарів, терапевтів середнього персоналу (до 500 осіб в рік) • Проведення на базі ОДКЛ семінарів для фельдшерів та сімейних лікарів з питань спостереження за здоровою дитиною (до 100 осіб в рік) Підвищення кваліфікації

4. Удосконалення перинатальної допомоги на вторинному рівні

5. Оптимізація мережі вторинного рівня надання медичної допомоги

6. Тернівський Жовтневий Саксаганський Центрально- міський Довгинцевський Дзержинський Інгулецький Міжрайонний Перинатальний центр ІІ рівнянадання медичної допомоги м. Кривий Ріг П*ятихатський р-н • Передумови: • чисельність населення 671,8 тис нас (в пологових стаціонарах надається допомога мешканкам міста та 5 прилеглих районів) – 850 тис.нас • в 3 пологових стаціонарах щорічно народжується 8,5 тис дітей – 12% сільських • серед загальної кількості пологів – 3,8% передчасних пологів (до 350 пологів) • біля 10% народжених дітей потребують подальшого лікування в стаціонарі (850 дітей) • віддаленість міста (150 – 300 км) від обласного центру • протяжність міста 140 км • віддаленість дитячої лікарні від пологових стаціонарів 15-30 км • низький рівень укомплектованості лікарями –неонатологами -32,7% (7 фахівців на місто) Криворізький р-н Софіївський р-н Апостолівський р-н Широківський р-н

7. Пральня S = 344,7 м2 Неонатальный блок загальна S = 3172, 4 м2 І – ІІ поверхи – відділення патології новонароджених неонатологическая бригада ІІІ поверх – відділення реанімації новонароджених, ургентна лабораторія Харчоблок ГАРАЖ Киснева станция Пологовий блок загальнаS = 5505, 7 м2 І поверх. – приемнальне відділення, клініко-діагностична лабораторія, жіноча консультація, адміністрація ІІ– ІІІ поверхи пологові зали, операційні ІІІ поверх - ВРІТ для жінок та дітей IV -V поверхи - післяпологові палати Гінекологічний блок Загальна S = 2394, 6 м2 І- ІІ поверхи – відділення патологіі вагітних ІІІ эт. – гинекологическое отделение – S = 805,5 м2 Общая Холл с галереей, S = 88,1 м2 Баклабораторія S = 344, 94 м2 Міжрайонний Перинатальний центр ІІ рівнянадання медичної допомоги м. Кривий Ріг – відповідно до вимог наказу МОЗ України № 620 від 29.12.2003“Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні” – Примірне положення про Перинатальний центр Підземний перехід

8. Міжрайонний Перинатальний центр ІІ рівнянадання медичної допомоги Потужність центру - 3000 пологів 159 ліжко-місць І черга - 2008 р. введено в експлуатацію – пологовий блок (40 ліжок) 3 ліжка – ІТ для новонароджених 6 ліжок – ВАРІТ для жінок 50,1 млн грн ІІ черга – 2011 р. - неонатальний блок (36 ліжок) з відділенням патології новонароджених (27 ліжок) та ВАРІТ (9 ліжок) Кошторисна вартість - 99,99 млн грн

9. Оптимізація мережі третинного рівня надання медичної допомоги • Пологове відділення ОКЛ • Відділення акушерської реанімації на базі МКЛ№9 м.Дн-ська • Міський клінічний пологовий будинок №2 м.Дн-ська • Відділення реанімації новонароджених на базі МДКЛ №3 м.Дн-ська • Відділення патології недоношених новонароджених МДКЛ № 6 м.Дн-ска • Відділення реанімації новонароджених і ОДКЛ Забезпечення високотехнологічною допомогою вагітних, роділь та новонароджених • Відділення екстрагенітальної патології обласної клінічної лікарні на 1500 пологів на рік • Обласний перинатальний центр на 4000 пологів на рік

10. Шляхи підвищення кваліфікації та підготовки кадрів • Укладання договору з ДУ “Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України” • Проведення на базах учбових центрів тренінгів з питань • реанімації новонароджених (4 тренінги – 80 осіб) • впровадження перинатальних технологій, підтримки грудного вигодовування (8 тренінгів до 200 осіб) • планування сім*ї (4 тренінги до 100 осіб) • Проведення майстер-класів для лікарів УЗД-діагностики з питань пренатальної діагностики ВВР (4 майстер-класи в рік – 160 осіб) • Забезпечення підвищення кваліфікації фахівців, які будуть працювати в обласному перинатальному центрі згідно затвердженого плану графіку – 72 лікаря, 28 акушерок Пройшли навчання – 20 лікарів • Забезпечення спеціалізації неонатологів та дитячих анестезіологів – 6 фахівців. Для фахівців вторинного та третинного рівнів

11. Передумови створення обласного Перинатального центру • В області щорічно відбувається понад 25000 пологів у жінок з екстрагенітальною патологією та ускладненим перебігом вагітності, з них до 20% з важкою патологією (5000 пологів) • Відбувається близько 2500 передчасних пологів та до 400 дітей народжується живими з вагою до 1500 гр. • Наявний дефіцит неонатальних ліжок (60), в т. ч. реанімаційних (12) та відсутній потужний обласний пологовий центр (потужність існуючого – 1500 пологів) • Децентралізована система надання неонатальної допомоги (2 ДЛ м. Дніпропетровська, 1 ДЛ м. Кривого Рогу,1 ДЛ м. Дніпродзержинська) – вкрай високі ризики для новонароджених при перетранспортуванні • Активне впровадження в практику хірургічної допомоги новонародженим при ВВР (загальна хірургія, кардіо- та нейрохірургія)

12. 0,59-----------Україна-------0,34 Достовірність реєстрації новонароджених живих та мертвих з низькою масою тіла (500 -1499 гр) Народжених у ваговій категорії 1000-1499 (питома вага) Народжених у ваговій категорії 500-999 (питома вага)

13. Структура малюкової смертності за місцем смерті(Україна за 2010р – 53,2% смертність на рівні ВРІТ) 18 ліжка РІТН 18 ліжок – РІТН 24 ліжка РІТН

14. Структура міського пологового будинку №2м. Дніпропетровська • Виконує функції обласних центрів • Планування сім*ї • Підліткової гінекології та перинатології • Акушерсько-гінекологічної допомоги жінкам-інвалідам • Виконує функції міського центру • Надання хірургічної допомоги акушерським хворим • Респіраторний центр Кафедра акушерства, гінекології та перинатології ДДМА Гінекологічний блок з операційними 115 ліжок Лікувально – консультативний блок Блок анестезіології та ІТ для жінок 6 ліжок жіноча консультація центр планування сім’ї Діагностичний блок Акушерський блок з операційними 100 ліжок Адміністративно - господарчий блок Інформаційно- аналітичний блок з тренінговими центрами 1.Планування сім*ї 2.Єфективний перина- тальний догляд 3.Грудне вигодовування Забезпечення неонатальної допомоги Реанімація та інтенсивна терапія хворим новонародженим протягом першого тижня життя Блок для новонароджених з ВІТ на 4 ліжка акушерського блоку

15. Базові медичні заклади для реалізації проекту – створення обласного перинатального центру ДП № 1 КЗ «Міська дитяча клінічна лікарня № 5»м. Дніпропетровська (вул. Космічна, 15а) 3-х – поверхова будівля Рік забудови – 1980 Загальна площа – 3741,7 м2 робоча площа – 1366,0 м2 КЗ «Міський пологовий будинок № 2» м. Дніпропетровська (вул. Космічна, 17) 5-ти – поверхова будівля Рік забудови – 1983 Загальна площа – 14976,5 м2 робоча площа – 5862,3 м2

16. Структура перинатального центру Юридична підстава - наказ МОЗ України № 620 від 29.12.2003 “Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні” – Примірне положення про Перинатальний центр • Забезпечення акушерської допомоги • - при передчасних пологах • у дівчаток та підлітків • у жінок-інвалідів • у вагітних з пренатально діагностованими хворобами • плоду, в т.ч. ВВР, які підлягають хірургічній корекції • у випадках ускладненого перебігу вагітності Кафедра акушерства, гінекології та перинатології ДДМА Гінекологічний блок з операційними 125 ліжок Лікувально – Консультативний блок Блок анестезіології та ІТ для жінок 13 ліжок жіноча консультація центр планування сім’ї Адміністративно - господарчий блок Діагностичний блок Акушерський блок з операційними 94 ліжка Блок для новонароджених з ВІТ на 7 ліжок акушерського блоку Забезпечення неонатальної допомоги Виходжування недоношених дітей, забезпечення їх реабілітації Забезпеченняанестезіологічної, хірургічної допомоги новонародженим , у т.ч. нейрохірургічної, кардіохірургічної Інформаційно- аналітичний блок з тренінговими центрами 1.Планування сім*ї 2.Єфективний перина- тальний догляд 3.Грудне вигодовування 4.Первинна реанімація 5. Догляд за здоровою дитиною до 3-х років Неонатальний блок з операційними на 60 ліжок, в т.ч 12 ліжок реанімаційних

17. Реалізація Національного проекту “Нове життя” І черга – реконструкція пологового блоку ІІ черга – реконструкція неонатального блоку

18. Функціональна структура Перинатального центру Міський пологовий будинок № 2 ОДКЛ Харчоблок Пральня Блок Б – гінекологічний блок Лабораторно-діагностичний блок ЦСО Жіноча консультація МДП №1 МКЛ №5 Блок А – пологовий блок Неонатальний блок 60 ліжок для новонароджених 12 ліжок ІТ та реанімації Операційно-реанімаціний блок 7 ліжок ІТ для новонародж. 7 ліжок ІТ для жінок Пологове відділення - 51 ліжко Центр планування сім’ї Відділення патології вагітних - 30 ліжок ІІ черга І черга

19. Реалізація Національного проекту • За рішенням сесії обласної ради від 30.12.10 № 51-4/VІ приміщення поліклініки та міського пологового будинку передано на баланс області • Рішенням сесії Дніпропетровської міської ради від 10.08.2011 № 1096 – наданий дозвіл на проектування та проведення реконструкції споруд, передбачених під організацію перинатального центру. • В Укрінвестекспертизу передані робочий проект реконструкції неонатального блоку та ескізний проект пологового блоку – отримання висновків очікується 05.09.2011 • Для підготовки ПКД по 2-м блокам з обласного бюджету виділено6,7 млн грн. • В рамках виконання Постанови КМУ від 28.03.2011 №371 – заплановано оснастити перинатальний центр медичним обладнанням на суму8,2 млн грн • 17.08.2011 – відбулися торги на визначення будівельної організації для проведення реконструкції двох блоків перинатального центру • З 20.09.2011 року можливо розпочати демонтажні роботи за умови виділення коштів з Державного бюджету

20. План-графік реалізації Національного проекту “Нове життя”

21. План заходів щодо створення обласного перинатального центру

22. План заходів щодо створення обласного перинатального центру

23. План заходів щодо створення обласного перинатального центру з визначенням потреби в бюджетних коштах