Kártérítési felelősség, kárelhárítás

1. Kártérítési felelősség, kárelhárítás avagy, amikor a gazellát futni tanítja az oroszlán is Dr. Simon Tamás www.384ugyvediiroda.hu

2. Kártérítési felelősség, kárelhárítás • Egy hiba sokszínű felelősség • A teherbíró és terhelhetőségi képesség • A szolgáltató és beteg közötti jogviszony • Kárelhárítás alapfokon • Kárelhárítás középfokon • Kárlehárítás felsőfokon • Mennyit ér az emberi élet és az egészség

3. Egy hiba sokszínű felelősség • Etikai felelősség • Közalkalmazotti, fegyelmi felelősség • Szabálysértési felelősség • Büntetőjogi felelősség • Polgári jogi felelősség

4. Etikai felelősség • Orvosi etikai vétség fogalma • Etikai Kódex, orvos és beteg, orvos és társadalom című fejezetének részletei • Etikai eljárás első-fokon • Etikai büntetések • Eljárás másodfokon, bírósági felülvizsgálat • Szakdolgozói etikai felelősség eltérései

5. Fegyelmi felelősség • Fegyelmi vétség fogalma • Fegyelmi eljárás megindítása • Fegyelmi eljárás lefolytatása • Fegyelmi büntetések • Bírósági felülvizsgálat • Fegyelmi eljárás, mint kárelhárítási eszköz

6. Szabálysértési felelősség • Működési engedély hiánya • Működési engedélytől eltérő tevékenység • Szabálysértési büntetések • Szabálysértési eljárás • Bírósági felülvizsgálat

7. Büntetőjogi és polgári jogi felelősség • Nincs orvos, szakdolgozó specifikus tényállás • Minden szakmára a büntetőjogi felelősség foglalkozás körében elkövetett veszélyeztetés • Minden szakmára a polgári jogi felelősség kártérítési felelősség

8. Büntetőjogi és polgári jogi felelősség összehasonlítása • Az eljárás alanya • A károsult helyzete • A bizonyítási teher • Az elvárhatóság alapja • Az ok-okozati összefüggés • A tájékoztatás értékelése • A megszegett magatartás milyensége • Szankciók

9. Büntetőjogi felelősség Az eljárás az egészségügyi tevékenységet végző ellen önálló döntésre nem jogosult dolgozó felelőssége team felelősség kérdése Polgári jogi felelősség Az eljárás az egészségügyi szolgáltató ellen jogi személy, természetes személy felelőssége team felelősség kérdése Az eljárás alanya

10. Büntetőjogi felelősség Károsult = sértett Kinek a kezében az eljárás irányítása A sértett korlátozott jogosítványai Polgári jogi felelősség Károsult = felperes Kinek a kezében az eljárás irányítása A felperes „korlátlan” jogosítványai A károsult helyzete

11. A bizonyítási teher • Büntetőjogi felelősség • Büntetőjogi tényállás elemei • Az egyes tényállási elemeket kinek kell bizonyítani • Ártatlanság vélelme • Polgári jogi felelősség • Polgári jogi tényállás elemei • Az egyes tényállási elemeket kinek kell bizonyítani • A szolgáltatói felelősség vélelme

12. Büntetőjogi felelősség Konkrét helyzetben, konkrét személytől elvárható Mentesülési lehetőségek (személyi, tárgyi feltételek hiányának értékelése) Polgári jogi felelősség Adott helyzetben általában elvárható magatartás Mentesülési lehetőségek (személyi, tárgyi feltételek hiányának értékelése) Az elvárhatóság alapja

13. Büntetőjogi felelősség Kizárólagos ok-okozati összefüggés szükségessége Okozati összefüggési lánc a tényállás elemi között, a lánc részleges megszakadása Közvetett és közvetlen okozati összefüggés Polgári jogi felelősség Nem kizárt ok-okozati összefüggés szükségessége valószínűség, rész-oki összefüggés, ellátás során történő okozatosság Közvetett és közvetlen okozati összefüggés Ok-okozati összefüggés

14. Büntetőjogi felelősség Tájékoztatási hiányosság nem alapja a felelősségnek Tájékoztatás személyiségi jogi kérdés 182/1996 BH Polgári jogi felelősség Tájékoztatási hiány sokszor alapja a felelőségnek Tájékoztatás tartalmi követelményei Tájékoztatás formai követelményei Tájékoztatás értékelése

15. Büntetőjogi felelősség Foglalkozási szabály A „kell” szabálya Jogszabály, külső protokoll, módszertani levél, szakmai ajánlások Polgári jogi felelősség Elvárható gondosság= legnagyobb gondosság Legnagyobb gondosság története A „kell” és „indokolt” szabálya Foglalkozási szabályok belső protokollok szakkönyvek,gyakorlat A megszegett magatartás milyensége

16. Büntetőjogi felelősség Pénzbüntetés, szabadságvesztés Büntetés súlyossága az okozott károsodáshoz igazodik Foglalkozástól eltiltás mellékbüntetés Polgári jogi felelősség Kártérítés Vagyoni, nem vagyoni kártérítés és havi járadék Kártérítés összegszerűsége az okozott károsodáshoz igazodik Szankció

17. Büntető vagy polgári jogi felelősség? • Büntetőeljárás tág mentesülési lehetőség • Foglalkozási szabály hiánya • Kizárólagos okozati összefüggés hiánya • Konkrét elvárhatóság hiánya • Polgári eljárás szűk mentesülési lehetőség • Gyakori eredmény: büntetőjogi felelősség nincs, polgári jogi felelősség fennáll. • Büntetőeljárás, mint kárelhárítási módszer

18. Teherbíró és terhelhetőségi képesség • Teherbíró képesség: A beteg kártérítési igényét milyen típusú szolgáltató miként viseli • Terhelhetőségi képesség: A beteg részére kifizetett kártérítést a szolgáltató miként terhelheti tovább a tényleges kárt okozóra • Felelősségbiztosítás, mint a teherbíró-terhelhetőségi képesség segédeszköze

19. Teherbíró-képesség • Költségvetési szerv-korlátlan teherbírás • Bt. Kkt. egyéni vállalkozás-korlátozott korlátlan teherbírás • Kft. Kht. Rt. korlátolt teherbírás • Finanszírozott és nem finanszírozott szolgáltató teherbírási különbsége a végrehajtás során

20. Terhelhetőségi képesség • Alkalmazott munkabérhez kötött korlátozott terhelhetősége gondatlan károkozás és korlátlan felelőssége szándékosság esetén • Szabadfoglalkozású orvos korlátolt terhelhetősége • Szabadfoglalkozású orvos egyéni vállalkozó korlátlan vagy korlátozott terhelhetősége • Közreműködő korlátlan vagy korlátozott terhelhetősége működési forma alapján

21. Felelősségbiztosító szerepe • Felelősségbiztosítók azonos tartalmú szerződésekkel „segítik” a teherbíró és a terhelhetőségi képességet • Biztosítási esemény fogalma, kizárás terheléskor mentességet jelent biztosítónak • Megállapodás korlátozhatja, kizárhatja a terhelhetőséget (üres biztosítás) • Alkalmazottnak saját biztosítása nincs (szándékos károkozás?)

22. Szolgáltató és beteg közötti jogviszony • Megbízási jogviszony • Vállalkozási jogviszony • Megbízás nélküli ügyvitel • Fogyasztói szerződés

23. Megbízási szerződés • Fő szabály: gondossági kötelem • Gondosság alapja: legnagyobb gondosság, elvárható gondosság, megfelelő ellátás, egészségügyi dolgozótól elvárható magatartás, kockázat, szövődmény • Megbízás formai létrejötte: tájékoztatás, hozzájárulás, írásbeli hozzájárulás, tanúk szerepe, hozzájárulás hiánya

24. Vállalkozási szerződés • Kivétel: eredmény kötelem • Fogorvos-fogműveknél, plasztikai sebész • Helyreállító és esztétikai plasztika meghatározása, felelősségi formája 17/2003 BH • Perelhető-e ha valami nem tetszik

25. Megbízás nélküli ügyvitel • Kivétel, ha megbízás nem jön létre vagy ha nem jöhet létre • Esetei: írásbeli hozzájárulás hiánya, közvetlen életveszélynél való beavatkozás, működési engedély nélküli vagy attól eltérő tevékenység • Felelősség minden kárért, ami a beavatkozás nélkül nem jött volna létre

26. Fogyasztói szerződés • Egészségügyi tevékenység a Fogyasztóvédelmi törvény hatálya alatt • Beteg a fogyasztó, egészségügy szolgáltató közöttük megbízás tartalmú fogyasztói szerződés • Fokozott fogyasztói jogok és fogyasztóvédelem, tág felelősség, széles jogszabályi háttér

27. Kárelhárítás alapfokon-intézményi szint • Kommunikáció • Intézményi minőségbiztosítás • Szakmai protokollok • Tájékoztató nyomtatványok • Intézményi kárigénykezelés külső segítség nélkül • Kárigény kezelés külső segítséggel

28. Kommunikáció • Kommunikáció a beteggel a beavatkozás előtt • Kommunikáció ha probléma merül fel • Kommunikáció kárigény jelentkezésekor • Kommunikáció a bíróságon • Intézményi kommunikáció és médiumok kapcsolata

29. Intézményi minőségbiztosítás • Kezelési hibák, „műhibák” belső statisztikai elemzése meghatározott időközönként • A fenti statisztika, szolgáltatót marasztaló ítéletek belső „közzététele” • Az előzőek regionális szintre emelése • A bírói gyakorlat rendszeres figyelése • A kezelési gyakorlat fentiekhez igazítása

30. Szakmai protokollok alkotása • A protokoll a szolgáltató védelme, előírja mi várható el, hivatkozási alap • Olyan kérdésben, amiben nincs országos protokoll intézményit kell alkotni • Ahol van országos protokoll ott a belső szabályok kiegészítő jelleggel alkotódnak • Nem elég alkotni, ismerni és alkalmazni kell és szükség esetén hivatkozni is kell rá

31. Tájékoztató nyomtatványok • Szakmai protokoll mellett a másik legfontosabb védelmi eszköz • Minél részletesebb az írásbeli tájékoztatás annál könnyebben bizonyít a szolgáltató • Tartalmi követelmények • Felelősségbiztosító, finanszírozó, szakmai kollégiumok szerepe

32. Kárigénykezelés külső segítség nélkül • Kárigény-kezelési utak kidolgozása • Érintettek szakmai jelentése, dokumentáció • Határozott intézményi álláspont kialakítása kizárólag szakmai alapon • Elutasítás esetén részletes indokolással ellátott válasz a károsultnak • Biztosítói kapcsolattartás bármilyen szolgáltatói álláspont esetén

33. Kárigény kezelés külső segítséggel • Szakértő igénybevétele • Betegjogi képviselő • ÁNTSZ szak-főorvosi rendszer • Közvetítő eljárás • Etikai, szabálysértési, fegyelmi, rendkívüli halál miatti eljárás kezdeményezése • Jövő a békéltető testületeké?

34. Szakértők igénybevétele • Kárigény elbírálását segítheti szakértő • Szakértő felkéréséhez titoktartás alóli felmentést kell a károsulttól kérni • Szakértő adhat véleményt a károsult és a szolgáltató közös felkérésére is • Magánszakértői vélemény eljárási értéke • Szakértők új rendszere

35. Betegjogi képviselő • Betegjogi képviselő nem azonos a beteg jogi képviselővel • Betegjogi képviselő segítségét csak a hatáskörébe tartozó ügyekben indokolt kérni • Betegjogi képviselő és szolgáltató kapcsolata

36. ÁNTSZ szak-főorvosi rendszer • Szakmai minimumfeltételek fennálltát vizsgálja • Felkérheti csak a szolgáltató, titoktartás alóli felmentés mellett, de felkérheti a szolgáltató a károsulttal együtt is • Szak-főorvos jogosítványai

37. Más eljárás kezdeményezése • Károsult különösen halálesetnél ha az intézmény maga kezdeményez etikai, szabálysértési, fegyelmi eljárást lehetséges nem indít kártérítési pert • Védekezésként rendkívüli-halál eset miatti eljárást indíthat a szolgáltató, itt orvosok meghallgatására nem kerül sor csak hatósági boncolásra

38. Egészségügyi közvetítő • A jelenlegi automatikus elutasítása ennek a módszernek nem jó • Egészségügyi közvetítés tartalma • Sikeres közvetítés = egyezség • Sikertelen közvetítés = előzetes problémafeltárás

39. Békéltető testület • Békéltető testület a Fogyasztóvédelmi törvényben van, az egészségügyre még nem működik • Békéltetés = döntés, közvetítés = érdekegyeztetés • Békéltető testület mellett szakértők • Testület döntése ha nem fogadják el ajánlás a későbbiekre nézve

40. Kárelhárítás középfokon-Szakmai felelősségbiztosítás • Felelősségbiztosítás tartalma • Felelősségbiztosítás formája • Együttműködés a felelősségbiztosítóval peren kívül és perben • Felelősségbiztosítás működtetése-egyezség létrejötte és formája

41. Felelősségbiztosítás tartalma • Szerződés megkötésénél figyelni kell és lehetőség szerint alakítani kell: • Biztosítási esemény fogalma • Személyi, területi és időbeli hatály • Eseti és éves helytállási limit, önrész • Kizárások, visszakövetelési jog • Biztosítási díj,

42. Felelősségbiztosítás formája • Felelősségbiztosító jelenleg gazdasági társaság formában működnek, várható verseny 2007-től díjban, limitben stb. • Biztosító egyesületi forma érdemi megjelenése • Szakmai felelősségbiztosítás minimumfeltételeiről szóló rendelet

43. Együttműködés a felelősségbiztosítóval • Szerződés szerinti időben, formában történő bejelentés, dokumentációval saját véleménnyel • Ki az Úr a házban a fizető fél vagy a felelősséget vállaló szolgáltató • Biztosító szakértőjének, jogászának érdemi szerepe peren kívül, perbeli biztosítói beavatkozás

44. Egyezség Gyors Egyik fél sem kiszolgáltatott olcsó titkos Peres eljárás Lassú Minkét fél kiszolgáltatott drága nyilvános Felelősségbiztosítás működtetése-egyezség I.

45. Felelősségbiztosítás működtetése-egyezség II. • Szemléletváltozás kell: a mindig elutasítás helyett szakmailag indokokolt esetben egyezség legyen a cél • Egyezség formája peren kívüli megállapodás, bíróság előtti egyezség • Egyezség leginkább halálesetes ügyekben, ahol az igény lezárható • Egyezséghez szolgáltatói hozzájárulás