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TRIAGE

TRIAGE. Prof. Marco Pietra. Dipartimento Clinico Veterinario Alma Mater Studiorum - Università di Bologna. Triage (classificazione). Campagna di russia Scelta in fx della gravità n.b. si curavano prima i malati meno gravi. Sicurezza. Dinamica dell’evento. Presenza di più pazienti (?).

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Presentation Transcript

  1. TRIAGE Prof. Marco Pietra Dipartimento Clinico Veterinario Alma Mater Studiorum - Università di Bologna

  2. Triage (classificazione) Campagna di russia Scelta in fx della gravità n.b. si curavano prima i malati meno gravi

  3. Sicurezza Dinamica dell’evento Presenza di più pazienti (?) Possibilità di aggravare la situazione Cautela negli spostamenti Approccio ai traumi Riconoscere il più grave

  4. Ricerca di pericoli: • per sé stessi • per il paziente • per gli altri sicurezza SICUREZZA SULLA SCENA DELL’EVENTO SICUREZZA DEL SOCCORRITORE SICUREZZA DEL PAZIENTE

  5. Rischio di incendio, scoppio Rischio di folgorazione Rischio legato a macchine ingranaggi Tossici ambientali Scena dell’evento Sicurezza

  6. Pericolo di crollo Ambienti e condizioni sfavorevoli Traffico stradale L’approccio al paziente infortunato deve avvenire solo dopo che la scena è stata messa in sicurezza

  7. Sicurezza dei soccorritori Sicurezza • Controlla le condizioni di sicurezza PRIMA di intervenire • In presenza di tossici ambientali, NON AGIRE SOLO • Verifica VIE DI FUGA ed USCITE DI SICUREZZA • Usa PROTEZIONI PERSONALI: • guanti, gabbia, bastone accalappiacani

  8. Sicurezza tipo di materia Bologna, 16 Gennaio 2008

  9. Sicurezza del paziente Sicurezza • Muovi il paziente SOLO se necessario = • = GRAVE, IMMINENTE E NON EVITABILE PERICOLO!! • PROTEGGILO da: fuoco, fumi, acqua… • INTERROMPI elettricità/gas, SPEGNI motore dell’auto/ • moto… NON assumere comportamenti e NON compiere gesti che possano compromettere la sicurezza del paziente o aggravarne le condizioni !!

  10. NON fare NULLA di cui non sei CERTO ! Cosa NON fare ? NON spostare il paziente senza adeguata immobilizzazione del collo NON estrarre a forza il paziente se incastrato nelle lamiere Bologna, 16 Gennaio 2008

  11. dinamica dell'evento Forza traumatica elevata? PAZIENTE COMUNQUE GRAVE Bologna, 16 Gennaio 2008

  12. Dinamica Caduta dall’alto > 3 m (differenza cane – gatto) Altri pazienti deceduti nello stesso evento Bologna, 16 Gennaio 2008

  13. il paziente Il meccanismo della lesione ha provocato lesioni di organi vitali? Bologna, 16 Gennaio 2008

  14. Dinamica dell’evento Meccanismo della lesione IDENTIFICAZIONE TRAUMI MAGGIORI

  15. Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  16. Valutazione del pz traumatizzato Osserva: La scena Se il paziente si muove Se il paziente respira Se ci sono lesioni Se c’è sangue Ascolta: Se il paziente si lamenta Rumori respiratori Pervietà vie aeree Respiro Polso Coscienza Valuta: Bologna, 16 Gennaio 2008

  17. Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  18. Paziente che: • Non è cosciente • Non respira • Non ha polso Basic Life Support Apertura vie aeree senza muovere la testa Respiro Circolo Bologna, 16 Gennaio 2008

  19. Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  20. Paziente

  21. Come ? • Sarebbe bene agire in due • NON iperestendere il capo • Evita il ciondolamento della testa • Apri la bocca se ci riesci e asporta manualmente materiale presente nel cavo orale Bologna, 16 Gennaio 2008

  22. Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  23. Paziente n.b. differente morfotipo !!! http://www.medic-vet.com/cani.htm Bologna, 16 Gennaio 2008

  24. Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  25. Garantire ossigenazione e ventilazione adeguate Breathing Compito del soccorritore professionista !! IMPORTANTE !! Il primo fondamentale provvedimento terapeutico da attuare in un paziente traumatizzato che respira è la somministrazione di ossigeno ad elevato flusso

  26. Paziente In incidenti automobilistici nel 39% dei cani con fratture si notano anche lesioni al torace Spackman, 1984

  27. Paziente

  28. Paziente

  29. Paziente

  30. Respirazione a bocca aperta warning !!!! Il gatto non è un piccolo cane Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  31. Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  32. Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  33. Paziente

  34. Paziente (Coscienza e invalidità) Bologna, 16 Gennaio 2008

  35. Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  36. Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  37. Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  38. Esame pupille Normali Midriasi Anisocoria Miosi Bologna, 16 Gennaio 2008

  39. Paziente Bologna, 16 Gennaio 2008

  40. Triage (+ di uno) START: Simple Triage andRapid Treatment

  41. - codice rosso: molto critico, priorità massima pazienti con compromissione delle funzioni vitali, accesso immediato alle cure; – codice giallo: mediamente critico, priorità intermedia; – codice verde: poco critico, priorità bassa, prestazioni differibili; – codice bianco: non critico, pazienti non urgenti Triage a 4 colori 5 con il nero! Bologna, 16 Gennaio 2008

  42. Dispnea lieve/moderata • Vomito/diarrea con disidratazione • ematemesi, melena • Alterazione della coscienza • Trauma maggiore • (toracico con dispnea / spinali / • amputazione / politrauma) • Ustioni • Crisi convulsive

  43. Vomito/diarrea senza disidratazione • Traumi minori • ???? Bologna, 16 Gennaio 2008

  44. Paziente Classificare il paziente (rosso/giallo/verde/blu) Inserire colletto cervicale (se necessario) Arrestare emorragia Intubare Inserire via accesso e.v. Stabilizzare il paziente Inviare ODV a.s.a.p. Bologna, 16 Gennaio 2008

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