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案例分析. 案例一. 女性 16 岁 ，自幼聪慧，来诊的 3 个月前期中考试后一天突然对父母说她是学校关注的对象，对此感到自己很优秀，很自豪，连马路上的人都在注意她，出租车司机按喇叭是向她致以敬意。劝父亲“悬崖勒马”，要搞好人际关系。不出门，怕见生人，在家里白天要拉上窗帘，关灯。认为自己的邻居在自己家里安装了监视器和窃听器来监听自己和家人。说本校男生都在搞同性恋，他们的眼神都不正常，现在已经涉及到男老师了。.
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案例一 • 女性 16岁 ，自幼聪慧，来诊的3个月前期中考试后一天突然对父母说她是学校关注的对象，对此感到自己很优秀，很自豪，连马路上的人都在注意她，出租车司机按喇叭是向她致以敬意。劝父亲“悬崖勒马”，要搞好人际关系。不出门，怕见生人，在家里白天要拉上窗帘，关灯。认为自己的邻居在自己家里安装了监视器和窃听器来监听自己和家人。说本校男生都在搞同性恋，他们的眼神都不正常，现在已经涉及到男老师了。
1. 多选：从以上资料可知该求助者认知方面的症状包括：（ ） • 选 项：A.幻觉 • B.思维障碍 • C. 注意障碍 • D. 记忆障碍
单选：求助者诉自己是学校关注的对象，对此感到很自豪，这是（ ）。 • 选 项：A.统一性正常 • B.同一性正常 • C.一致性正常 • D.稳定性正常
单选：关于“有时听到电视播音员在说自己的事情，内容不固定，多是指责的话”理解正确的是：（ ） • 选 项：A.评论性幻听 • B.确有其事 • C.钟情妄想 • D.无法判断
多选：求助者的症状没有：（ ） • 选 项：A.言语性幻听 • B.钟情妄想 • C.被害妄想 • D.情感淡漠
单选：关于求助者自知力的判断正确的是：（ ） • 选 项：A.完整 • B.部分丧失 • C.完全丧失 • D.无法判断
单选：根据自知力水平首先考虑该求助者是不是：（ ） • 选 项：A.心理问题 • B.心理健康 • C.神经症 • D.重性精神病
对于该来访者的案例鉴别诊断有意义的是（ ） • 选 项：A.语速正常 • B.问话能答，回答切题 • C.不出门，怕见生人 • D.认为邻居在监听自己
该案例最可能的诊断是（ ）。 • 选 项： • A.心理问题 • B.严重心理问题 • C.疑似神经症 • D.精神分裂症
作为心理咨询师，遇到这样的求助者应当（ ）。 • 选 项：A.实施咨询过程 • B.有困难时转介给临床心理学家 • C.转诊精神科 • D.电休克治疗
精神分裂症 • 这是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。
练习题（单选） • 1、一公司职员诉说近段时间思想有时开小差而出现工作上的差错，你认为他目前的心理健康水平（ ）（2.0分） • A、不知道 B、正常 C、较高 D、较低 • 2、在耐心倾听求助者的叙述过程中，咨询员应该注意（ ）（2.0分） A、确定提问的方式 B、控制谈话的方向 C、对谈话内容归类 D、选择谈话的内容
3、下面哪项咨询者采用的是非批判性的态度（ ）（2.0分） A、你这种行为方式会加重你的抑郁情绪 • B、我非常理解你的心情C、你最好不要这样 • D、你的做法是不符合原则的
4、心理咨询工作最一般、最主要的对象是（ ）（2.0分） A、健康人群 • B、存在心理问题的人 • C、精神病性障碍患者 • D、神经症患者
5、当求助者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，咨询者替她倒一杯水或请他拿一样东西过来时，咨询者运用的控制谈话方向的方法是（）（2.0分） • A、引导 B、释义 C、沉默 D、中断
6、求助者：“我知道整天坐着或躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。”咨询员：“你知道你要避免整天躺着或坐着以减弱你的抑郁情绪。”上述对话属于（ ）（2.0分） A、归纳总结 B、情感反映 C、澄清 D、释义
7、求助者背离病与非病三原则之（ ）者，可认定为可疑精神病症状，必须深入分析(或请精神病医生会诊)（2.0分） • A、与该原则没有关系 • B、一 • C、三 • D、二
8、属于开放式的提问方式是( )。（2.0分） • A、你有什么困扰呢? • B、你在与人交往时感觉很紧张吗? C、除了在教育孩子方面，你们夫妻之间还有矛盾吗? • D、你经常感觉有人在监视你吗?
9、以下说法中正确的一项是：（ ）A.如果一个问题求助者已经遗忘，说明这个问题肯定不重要，用不着深究。B.如果求助者的儿童时期有过精神创伤，那么他的问题复杂程度可能就比较大。C.如果求助者比较活泼、外向，那么相对来说要解决他的问题难度更大。D.如果求助者的问题已经泛化到生活的其他方面，我们就说他的问题有了“排泄口”，因此解决起来也更容易。
10、以下想法中，不具破坏性的信念是：（ ）A.认为自己应该成为荣辱不惊的人，不以物喜，不以己悲。B.要求自己成为一个道德高尚的人，并且认为所有人都必须有高尚的道德水准，否则人猴子无异。C.教授给我的论文打了低分，这肯定是因为他嫉妒我的才华。D.留学签证没有通过，还有下次机会。10、以下想法中，不具破坏性的信念是：（ ）A.认为自己应该成为荣辱不惊的人，不以物喜，不以己悲。B.要求自己成为一个道德高尚的人，并且认为所有人都必须有高尚的道德水准，否则人猴子无异。C.教授给我的论文打了低分，这肯定是因为他嫉妒我的才华。D.留学签证没有通过，还有下次机会。
案例二 • 一般资料：男性，30岁，工程师 • 求助者自述：半年前因与妻子外出登山时，妻子失足坠崖死亡。经公安部门鉴定已排除他杀，证明自己清白。但女方家人已然付诸法律，自己承受巨大压力，虽然夫妻关系一直不好，但是内心也十分痛苦，因为要应付女方家人纠缠，更是烦恼，为此寻求过心理咨询。目前，一切后事及纠纷已经处理完毕，经过心理咨询，情绪基本稳定。家人为了使其及早摆脱阴影，为其介绍了一位对象，现在对方有意发展关系，对方也很不错，但对方离异有孩子，自己不知该不该选择她，很是矛盾。故来求助心理咨询师，希望在心理咨询师的帮助下做出选择。
单选：82、对该案例不正确的描述是（ ）。 • （A）情绪反应比较强烈 • （B）内心痛苦无法摆脱 • （C）问题内容尚未泛化 • （D）负性情绪尚不严重
单选：83、该案例目前心理状态属于（ ）。 • （A）正常心理状态 • （B）健康心理状态 • （C）神经症性心理问题 • （D）精神病性精神障碍
84、对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。 • （A）是否有主动求助愿望 • （B）对症状是否有自知力 • （C）问题内容是否泛化 • （D）社会功能是否受损
85、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（ ）。 • （A）认知因素 • （B）生物学因素 • （C）社会性因素 • （D）跨文化因素
86、求助者心理行为问题的改善应归功于（ ）。 • （A）自我心理调节作用 • （B）个人生活方式改变 • （C）心理咨询师的帮助 • （D）社会支持系统作用
87、该案例最恰当是处理方式是（ ）。 • （A）转介治疗 • （B）不必处理 • （C）心理咨询 • （D）药物治疗
88、该案例第一次咨询时的主要心理问题是（ ）。 • （A）痛苦抑郁 • （B）强迫焦虑 • （C）恐惧害怕 • （D）自责自罪
89、该案例目前的心理诊断最可能是（ ）。 • （A）抑郁症 • （B）神经症 • （C）严重心理问题 • （D）一般心理问题
90、对求助者较恰当的处理策略应该（ ）。 • （A）协助他做出选择 • （B）帮助他人格完善 • （C）给与他选择意见 • （D）指导他做出选择
