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Ascaris lumbricoides

Ascaris lumbricoides. OBJETIVO :  Estudar a classificação, morfologia, biologia, ações patogênicas, diagnóstico, epidemiologia, profilaxia e tratamento. ASCARIDÍASE.  ASCARIDÍASE  É o parasitismo desenvolvido no homem pelo Ascaris lumbricoides .

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Ascaris lumbricoides

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Presentation Transcript

  1. Ascaris lumbricoides

  2. OBJETIVO :  Estudar a classificação, morfologia, biologia, ações patogênicas, diagnóstico, epidemiologia, profilaxia e tratamento.

  3. ASCARIDÍASE  ASCARIDÍASE  É o parasitismo desenvolvido no homem pelo Ascaris lumbricoides.  Nome popular  Lombrigas ou bichas. Prevalência  O Ascaris lumbricoides é encontrado em quase todos os países do mundo e ocorre com frequência variada em virtude das condições climáticas, ambientais e, principalmente do grau de desenvolvimento da população.

  4. ASCARIDÍASE • A fêmea do Ascaris lumbricoides pôe o maior número de ovos, os quais possuem maior longevidade e infectividade. Uma fêmea pode conter 27 milhões de óvolos, chegando a botar 200 mil ovos por dia, durante um ano.

  5. ASCARIDÍASE • Para manter a enorme produção ovos férteis, esses helmintos consomem grande quantidade de nutrientes, espoliando o hospeeiro; nutrem-se basicamente de proteínas, carboidratos, lipídios e vitaminas A e C.

  6. ASCARIDÍASE No último relatório sobre a Ascaridíase (2000) a OMS estimou em um bilhão e meio o número de pessoas infectadas, das quais 400 milhões apresentavam sintomatologia, havendo cerca de 100 mil mortes concentradas nos países subdesenvolvidos da África, Ásia, Oceania e Américas.

  7. ASCARIDÍASE • Os ovos do Ascaris lumbricoides são envolvidos por três membranas protetoras: uma interna, impermeável, constituída por 25% de proteína, 75% de lipídeos, que confere grande resistência ao ovo contra dessecação; uma membrana média, constituída por quitina e proteínas e a membrana externa, constituída por mucopolissacarídeos. Esses ovos infectantes resistem no meio ambiente por vários meses, talvez mais de um ano.

  8. ASCARIDÍASE • Ascaris lumbricoides  Parasito do homem • Ascaris suum  Parasito comum em suínos e pode acometer os humanos também • Toxocara canis  Parasito comum de cães e que pode causar em humanos a síndrome denominada de larva migrans visceral.

  9. ASCARIDÍASE • CLASSIFICAÇÃO: • Ordem  Ascaridida • Família  Ascarididae • Gênero  Ascaris • Espécie  Ascaris lumbricoides

  10. ASCARIDÍASE • MORFOLOGIA  Macho Mede 20 a 30 cm, cor leitosa, boca contornada por 3 lábios, apresenta esôfago, intestino retilíneo, reto encontrado próximo à extremidade posterior, testículo, canal ejaculador, com a extremidade posterios recur- vada.  Fêmea Mede 30 a 40 cm, sendo mais grossa, cor, boca e aparelho digestivo semelhantes aos do macho e extremidade posterior retilínea. Apresenta 2 ovários, úteros, vagina e vulva. Chega a botar 200.000 por dia, durante 1 ano. OBS: Os vermes adultos vivem em torno de dois anos.

  11. ASCARIDÍASE  OVO  Mede cerca 50 μm, corcastanhapossuindoduas membranasinternas e umaexternamamilonada (queconferegranderesistênciaaoovo contra dessecação).  Larva rabditóide  Larva filarióide

  12. ASCARIDÍASE • HÁBITAT  Formas adultas vivem no intestino delgado dos hospedeiros (principalmente no jejuno e íleo)

  13. ASCARIDÍASE • TRANSMISSÃO Ingestão de ovos com L3 (larva filarióide infectante)  Cada fêmea pode pôr 200.000 ovos por dia, durante 1 ano

  14. ASCARIDÍASE • CICLO EVOLUTIVO  É do tipo monoxênico

  15. ASCARIDÍASE • PATOGENIA • LARVAS  Lesões hepáticas e pulmonares (infecções maciças)  Hepáticas  Focos hemorrágicos e de necrose fibrosados  Pulmonares  Edemaciação dos alvéolos, com infiltrado eosinofílicos, febre, bronquite, pneumonia, tosse.

  16. ASCARIDÍASE • VERMES ADULTOS  Ações: Expoliadora  Consomem grande quantidade de vitaminas (A e C), proteínas, lipídeos, carboidratos  Desnutrição e depalperamento físico e mental. Tóxica  Antígenos parasitários X Anticorpos do hospedeiro (Edema, urticária, convulsões epileptiformes, etc.) Mecânica  Irritação da perede intestinal ou enovelamento de casais ou grupos de parasitos. Ação ectópica  Vermes migratórios (áscaris errático) podem, espontaneamente ou após midicação, atingir locais indevidos, tais como o canal coléduco, causando obstrução do mesmo, o canal de Wirsung, causando pancreatite aguda ou eliminação do verme pela boca.

  17. ASCARIDÍASE • ASPECTOS CLÍNICOS  O aparecimento das lesõesdepende : Número de larvas, tecidoonde se encontrem, sensibilidade do hospedeiro.  Síndrome de Loeffler: Febre, tosse, eosinofiliasanguineaelevada, anorexia.  Intestinal: desconforto abdominal (cólicas), dorepigástrica e mádigestão; náuseas, perda de apetite, emagrecimento; irritabilidade, sonointranquilo e ranger dos dentes à noite, manchasbrancanapele. Emcriançassubnutridas e altamenteparasitadas é comum o aumentoexagerado do volume abdominal (abdomeproeminente) além do aspectogeral de depalperamentofísico, palidez e tristeza.

  18. ASCARIDÍASE • DIAGNÓSTICO LABORATORIAL • Reconhecimento de formas adultas nas fezes • Detecção de ovos na materia fecal  Exame de fezes • Métodos quantitativos  Stoll e Kato – Katz • Métodos qualitativos  Willis, Hoffmann, Ritchie, etc.

  19. EPIDEMIOLOGIA:  Cosmopolita (encontrado em paises de clima tropical e semi-tropical. Fatores que interferem na prevalência do Ascaris lumbricoides:  Baixo nível socioeconômico;  precárias condições de saneamento básico;  má educação sanitária; grande produção de ovos pela fêmea do parasito (200.000 ovos por dia durante 1 ano)  textura do solo

  20.  contaminação fecal do solo ou piso das habitações, por falta de instalações sanitárias;  disseminação de ovos através de poeira, chuvas, insetos;  viabilidade dos ovos no solo durante meses ou anos, quando em condições favoráveis de temperatura e umidade;  resistência dos ovos aos desinfetantes usuais devido à sua membrana lipóidica interna.

  21. ASCARIDÍASE • TRATAMENTO PIPERAZINA  Nos casos de obstrução intestinal  administração por sonda nasogástrica 100 mg/kg hexa-hidrato de piperazina (não exceder 6g) 10 a 30 ml de óleo mineral, 3 em 3 horas por 24h e hidratação por via parenteral. PAMOATO DE PIRANTEL  Inibe a colinesterase causando a (Piranver, Combantrin) paralisia do verme (10mg/Kg em dose única). MEBENDAZOL  Age bloqueando a captação de glicose e (Pantelmin,sirben) aminoácidos – 100mg (2 x) por 3 dias

  22. ASCARIDÍASE • MEBENDAZOL MODO DE AÇÃO  Inibição seletiva da assimilação de glicose em nematóides e cestóides, determinando maior utilização de glicogênio pelo parasita; assim, os parasitas ficam privados de sua principal fonte de energia. Sob ação da droga, o parasito permanece imobilizado e o desenvolvimento larvário é interrompido in vitro.

  23. ASCARIDÍASE • MEBENDAZOL  O Mebendazol é ativo contra nematóides e empregado principalmente para tratamento de tricuríase, ascaríase, ancilostomíase e estrongiloi- díase. É pouco absorvido no trato gastrointestinal, de modo que é muito eficaz em casos de helmintoses intestinais.

  24. ASCARIDÍASE ALBENDAZOL  400 mg (larvicida) dose única. (Zentel) IVERMECTINA  200 μg/Kg em dose única; 100% de cura (Revectina) (droga nova)

  25. ASCARIDÍASE • PROFILAXIA • Melhoria das condições de saneamento básico • Construção de fossas sépticas • Educação sanitária • Lavar as mãos antes de tocar os alimentos • Tratamento das pessoas parasitadas • Proteção dos alimentos contra insetos.

  26. CASO CLÍNICO • Uma pessoa aparentemente bem, que não apresenta nenhuma sintomatologia indicativa de parasitose elimina um exemplar adulto de um verme de cor branco leitosa, medindo aproximadamente 30 cm e com a extremidade recurvada. Logo em seguida ela fez um exame parasitológico de fezes e deu resultado negativo. Pergunta-se: 1) De qual parasito você suspeitaria ? 2) O exame tem credibilidade ? 3) Como você explicaria esse fato ?

  27. Suponha que você apresentou um quadro clínico com dores abdominais, cólicas intestinais e várias evacuações diarréicas diárias com muco e sangue. Imediatamente você fez um exame parasitológico e o resultado foi positivo para Ascaris lumbricoides e Entamoeba histolytica. Pergunta-se: 1) Qual o primeiro tratamento você usaria, para Ascaris lumbricóides ou Entamoeba histolytica ? Explique. 2) Se um indivíduo for infectado por ovos ferteis que contaminan alimentos, vai ocorrer o ciclo biológico da ascaridíase ? Explique.

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