1 / 60

VITREO RETINA

VITREO RETINA. Prof. Dr. KHALILUL RAHMAN, SpM(K) Dr. HEKSAN, Sp M(K) Dr. WENI HELVINDA, SpM SUB- BAGIAN VITREO RETINA ILMU KESEHATAN MATA FK UNAND/RSUP Dr M JAMIL PADANG. RETINA. The innermost layer of the eye, comparable to the film inside of a camera. 

quade
Télécharger la présentation

VITREO RETINA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VITREORETINA Prof. Dr. KHALILUL RAHMAN, SpM(K) Dr. HEKSAN, SpM(K) Dr. WENI HELVINDA, SpM SUB-BAGIAN VITREORETINA ILMU KESEHATAN MATA FK UNAND/RSUP Dr M JAMIL PADANG

  2. RETINA • The innermost layer of the eye, comparable to the film inside of a camera.  • It is composed of nerve tissue which senses the light entering the eye. 

  3. PENAMPANG BOLA MATA

  4. STRUKTUR BOLA MATA

  5. RETINA • 2/3 Posterior • Tipisdantransparan • Tdd 2 struktur : • Neurosensoris retina • Epitelpigmen retina • Ruangsubretina→ ruangpotensial • Ketebalanberbeda • Makula

  6. RETINA • NEUROSENSORIS RETINA • Dibedakan 3 lapis : • Eksternal : Fotoreseptor • Intermediate : Lapisannukleardalam • Inner : Lapisanselgangglion • 2 Sinapticatauplexiform • Lapisanplexiformluar • Lapisanplexiformdalam • Perdarahan : • 1/3 luar → khoriokapilaris • 2/3 dalam → a. centralis retina

  7. RETINA • Fotoreseptor • Rod • Penglihatanremang-remang • Penglihatanperifer • Sensitifitas yang besaruntuk blue-green • Cone • Penglihatansentral • Penglihatanwarna • Tajampenglihatan • Penglihatanpadacahayaterang

  8. Cones • Concentrated in the fovea • Most active in daylight • Central vision • Rods • Mostly in the peripheral retina • Most active in night vision • Peripheral vision

  9. RETINA • Epitelpigmen retina • 1 lapis selkuboid • Kayadengan melanin • Mengandung 3.5 jutasel • Kepadatanberkurangdari fovea sentralkeperifer • Fungsi : • Fagositosis • Metabolisme retinol • Outer retinal barrier • Absorbsicahaya • Sintesis matrix ekstraseluler • Regulasi transport ion danbahan-bahan metabolite

  10. RETINA • Ruangsubretina • Mikrovili EPR • Matrix ekstraseluler (matrix fotoreseptor) • Tekananhidrostatikpada EPR dari vitreous • Transport aktifcairansubretinaoleh EPR • Tekananosmotik plasma

  11. RETINA • Vaskularisasi • A. centralis retina → 2/3 dalam • Cabanga. opthalmicadari A Carotisinterna • Masukke retina via Papilnervusoptikus • Cabang Superior dan Inferior • MendarahisampaiLapisannukleardalam • Inner blood retinal barrier • Khoriokapilaris→ 1/3 luar • BerasaldariKoroid • Cabangdaria ciliaris posterior brevis • A cilioretina (20 %)

  12. MAKULA • Sentral retina • Fotoreseptor Cone • MengandungLuteindanZeaxanthin • Diameter 6 mm • Sentral→ foveola (1.5 mm) • Fovea • daerahmelingkarifoveola • 3.5 mm lateral diskusoptikus • Avaskular zone • Warnaagakgelap RETINA

  13. JALUR VISUAL

  14. RETINA & GGN PENGLIHATAN • ABLATIO RETINA • RETINOPATI DIABETIKA • RETINOPATI HIPERTENSI • OKLUSI VENA RETINA CABANG/SENTRAL • ARMD • CSCR

  15. ABLATIO RETINA • Terpisahnyaneurosensoris retina dari RPE akibatadanyacairansubretina • Ada 4 tipe • Rhegmatogen • Traksional • Rhegmatogentraksional • Eksudatif (serous)

  16. GAMBAR ABLATIO RETINA

  17. ABLATIO RETINA • Rhegmatogen • Full-thickness • Hole ataurobekan • Faktoretiologi • Pencairan vitreous • Hole ataurobekan • Traksi

  18. ABLATIO RETINA • Patogenesis • Degenerasikronis • Robekan retina • Gangguanadhesikorioretinal normal • Inertial force • Faktorpresipitasi • Miopia • Membranepiretina • Perdarahan vitreous • Peradangankhorioretina • Operasiintraokuler

  19. ABLATIO RETINA • Klinis • Gejala • Floaters • Photopsia • Defeklapanganpandang • Visus↓ mendadak (tertutuptirai) • Nyeri (-) • Tanda • RAPD (+) • TIO ↓ (5 mmHg lebihrendahdarimata normal) • Iritasiringan • Tobacco dust (shafer’s sign)

  20. ABLATIO RETINA • PENATALAKSANAAN • Prinsip • Temukanrobekanatau hole • Tutuprobekanatau hole • Scleral buckle • Pneumatic retinopexy • Vitrektomi • Punctie SRF • Buatiritasikorioretinaldisekitar hole ataurobekan

  21. ABLATIO RETINA • Perawatanpascaoperasi • Posisitidur • Gas intraokuler • Silicon oil • Perawatankorneadanluka

  22. RETINOPATI DIABETIKA • Diabetes melitus→ gangguanmetabolisme • 2% - 4% populasi • Defisiensirelatifatauabsolutatauresistensijaringansasaran→ insulin • Microangiopathy→ diabetes • Kebutaan • IDDM (>20 tahun→ 99 % RD) • NIDDM ( > 20 tahun→ 60 % RD)

  23. RETINOPATI DIABETIKA

  24. RETINOPATI DIABETIKA • Patogenesis • Belumdiketahui • Hiperglikemiajangka lama • Kerusakanendotelkapiler • Hilangnyaperisit • Penebalanmembran basal • Perubahan lumen vaskuler • Dekompensasiendotel

  25. RETINOPATI DIABETIKA • Klasifikasi Berdasarkan stadium atauperjalananpenyakit 1. Non Proliferative Diabetic Retinopathy 2. Pre Proliferative Diabetic Retinopathy 3. Proliferative Diabetic Retinopathy 4. Diabetic Maculopathy

  26. RETINOPATI DIABETIKA • NPDR • Ringan • Mikroaneurisma minimal 1 • Perdarahan intra retina berupa dot dan blot • Eksudatkeras • Sedang • + Cotton wool spot • Dan/ atau IRMA • Berat : (4:2:1) rule • Adanya 1 dari 3 karakterdibawah • Perdarahan blot 4 kuadran • Venous beading >2kuadran • IRMA > 1 kuadran • Sangatberat • Adanya 2 ataulebihdari 3 karakterdiatas

  27. RETINOPATI DIABETIKA • Pre PDR • Pelebaran vena retina, venous turtuosity- venous beading • IRMA • Arteriolar abnormality • Nerve fibre layer infarcts- cotton woo; spots • Mikroaneurismadanperdarahan retina berat • Daerah-daerah non perfusi

  28. RETINOPATI DIABETIKA • PDR • Awal • NVD /NVE • Perdarahanpreretinadanatau vitreous • Risikotinggi • NVD ¼ - 1/3 DD + perdarahan vitreous • NVD sedang-beratdengan/tanpaperdarahan • NVE ½ DD _ perdarahanvireous • Lanjut • Perdarahan vitreous ekstensif • Ablatio retina yang mengenaimakula • Diabetic Maculopathy (CSME) • Edema makula ≤ 500 µm darimakula • Eksudatkeras ≤ 500 µm darimakuladenganpenebalan retina didekatnya • Penebalan retina >1 DD jikalokasinya ≤ 1 DD darimakula

  29. RETINOPATI DIABETIKA • Penatalaksanaan • Kontrolguladarah • Fotokoagulasi laser • Fokal • PRP • Vitrektomi Pars plana

  30. RETINOPATI DIABETIKA • Follow-up

  31. RETINOPATI DIABETIKA • Follow-up

  32. NPDR SANGAT BERAT DENGAN EDEMA MAKULA

  33. OKLUSI ARTERI RETINA • Kelainanvaskuler retina • Diskontinuitassirkulasi • Ada 2 : • Oklusiarteri retina sentralis (CRAO) • Oklusiarteri retina cabang (BRAO) • Insiden : • Usiapertengahan • Tua

  34. OKLUSI ARTERI RETINA • Faktorrisiko • Hipertensi (tipeesensial) • Kebiasaanmerokok • Dislipidemia • Diabetes melitus • Penyakitvaskulerkarotis • Pemakaikontrasepsi estrogen (usiamuda) • Pasca menopause dgnterapisulih estrogen

  35. OKLUSI ARTERI RETINA • EtiologidanPatofisiologi • Trombosisakibataterosklerosislokal pd arteridi lamina kribrosa • Bisaakibatembolisasikrnperdarahanplakaterosklerotik, trombosis, spasme • Giant cell arteritis (1-2% kasus CRAO)

  36. OKLUSI ARTERI RETINA • Klinis • Visusturunmendadaktanpanyeri • Retina edema (opak) • Cherry-red spot • Kerusakan retina irreversibelsetelah 90 menit

  37. GAMBAR CRAO

  38. OKLUSI ARTERI RETINA • Penatalaksanaan • Penyakitdasar • Okuler • Massaseokuler • TIO turunkandgnmendadak • Pemberian streptokinase (trombolitik) atau tissue plasminogen activator (tPa) • Pemberian aspirin/persantinuntukjangkapanjang • Prognosis • Burukkarenaketerlambatan

  39. OKLUSI VENA RETINA • Sumbatan vena retina dgnkarakteristik • Dilatasidanturtositas vena retina • Edema papil • Perdarahanintraretina • Edema retina • Insiden • Usia > 50 than (90%)

  40. OKLUSI VENA RETINA • Faktorrisiko • Penyakitkardiovaskuler • Hipertensi arterial sistemik • Diabetes melitus • Glaukomasudutterbuka • Dislipidemia • Tekanan intra orbita (jarang) • Body mass index at 20 years old > • Panjangaksial bola mata <

  41. OKLUSI VENA RETINA • Etiologi • Trombosis vena • Di posterior lamina kribrosa • Di persilanganarteri vena • Patofisiologi • Lokal • Blokadesecarafisikdidarah lamina kribrosa • Sitemik • Sumbatankarenafaktorhemodinamik

  42. OKLUSI VENA RETINA • Green dkk, • Penyempitan vena di lamina kribrosa • Terjadialiranturbulensi • Kerusakanendotel vena retrolaminer • Kolagenterpapar • Reaksiagregasitrombosit • Trombosis • Trombusmenempelpadaendotel yang rusak • Proliferasiselendoteldanrekanalisasi

  43. OKLUSI VENA RETINA • Klasifikasi • Non iskemik • Partial, perfused or venous stasis retinopathy (ringan) • Iskemik • Nonperfused, complete or haemorrhagic

  44. OKLUSI VENA RETINA • Klinis • Penurunanvisusmendadaktanpanyeri • Kadang2 penglihatan normal dlmbeberapadtk/mnt • Kadang2 matamerahdanfotofobia • RAPD (+) menunjukantipeiskemik • Injeksisiliardanpelebaranpembuluhdarah iris • Tahaplanjutbisanyeri, neovaskularisasi iris danglaukomaneovaskuler- 90-day glaucoma

  45. OKLUSI VENA RETINA • Komplikasi • Visusburuk • Glaukomaneovaskuler • Penatalaksanaan • Obatipenyakitdasar • Deteksikomplikasi • Fotokoagulasi laser • Anti inflamasiatau anti VEGF

  46. GAMBAR CRVO

  47. GAMBAR BRVO

  48. CSCR • Central serous chorioretinopathy • Penimbunancairandiantaraepitelpigmen retina (EPR) danlapisanneurosensoris retina didaerahmakula • Sinonim : • Idiopathic central serous chorioretinopathy • Central serous retinopathy • Etiologi • Belumdiketahui • Faktorpsikis • Hipokondriasis, histeria • Personalitastipe A • Stress – kortisoldanepinefrin

More Related