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FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL

FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL. Dr. Eduardo Camelo de Castro Ginecologista e Obstetra Diretor Técnico do Centro de Reprodução Humana Fêmina Professor da Faculdade de Medicina da UFG Professor do Curso de Medicina da PUC-GO

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FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL

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Presentation Transcript

  1. FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL Dr. Eduardo Camelo de Castro Ginecologista e Obstetra Diretor Técnico do Centro de Reprodução Humana Fêmina Professor da Faculdade de Medicina da UFG Professor do Curso de Medicinada PUC-GO MembrodaCâmaraTécnica de Ginecologia e Obstetrícia do CRM-GO

  2. EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIO Estrutura que sustenta o funcionamento hormonal Regula a função ovariana

  3. EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE OVÁRIO SNC exerce controle sobre as funções reprodutoras por meio de diversas substâncias

  4. RESERVA OVARIANA • Nascimento +/- 2.000.000 de oócitos • Menarca: 250.000 • 50 anos, com ciclos regulares: 5.000 a 8.000 folículos • Perda mensal de oócitos até a menopausa: nenhum oócito • APENAS 400 FOLÍCULOS OVULAM

  5. CICLO HORMONAL

  6. CICLO OVARIANO FASE FOLICULAR Folículo primordial Folículo pré-antral Folículo antral Folículo pré-ovulatório OVULAÇÃO FASE LÚTEA

  7. DESENVOLVIMENTO FOLICULAR FOLÍCULO PRIMORDIAL OÓCITO E 1 CAMADA DE CÉLS GRANULOSAS ACHATADAS Diâmetro do oócito cresce, aparece a zona pelúcida 5 a 8 meses para atingir o estágio de 2 células

  8. DESENVOLVIMENTO FOLICULAR FOLÍCULO PRIMÁRIO OÓCITO E 2 OU MAIS CÉLULAS GRANULOSAS CÚBICAS 2 meses para atingir o estágio pré-antral

  9. FOLÍCULO PRÉ-ANTRAL Crescimento folicular inicial ocorre independentemente da ação hormonal FSH estimula crescimento folicular para estágio pré-antral

  10. FOLÍCULO PRÉ-ANTRAL FSH / E2 aumentam conteúdo de FSHR na granulosa FSH induz aromatização de Androgênio em E2

  11. DESENVOLVIMENTO FOLICULAR LHR estão apenas nas cels da teca FSHR estão apenas nas cels da granulosa

  12. FOLÍCULO ANTRAL VÁRIAS CAMADAS DE CÉLS GRANULOSAS ANTRO FOLICULAR: Cavidade cheia de líquido folicular MEMBRANA BASAL

  13. FOLÍCULO ANTRAL Aumento progressivo do Estradiol: influência (-) sobre a liberação FSH influência (+) com o LH no meio do ciclo

  14. FOLÍCULO ANTRAL Produção do E2 é explicada pelo mecanismo das 2 células FSH / E2 induzem aparecimento LHR na granulosa Aumento do LH na fase folicular tardia estimula a produção de A na teca

  15. FOLÍCULO ANTRAL Resposta folicular ao FSH/LH é modulada por uma série de fatores de crescimento com retrocontroles (+) ou (-) Líquido folicular possui várias proteinas: a INIBINA secretada pela granulosa inibe FSH

  16. DESENVOLVIMENTO FOLICULAR Desenvolvimento acentuado do antro Oócito fica cercado de acúmulo oocitário (3) cumulus oophorus(4) Diametro do folículo = 22 mm

  17. DESENVOLVIMENTO FOLICULAR Seleção do folículo dominante nos dias 5 – 7 do ciclo Estradiol começa a elevar pelo dia 7

  18. FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO Produção de E2 aumenta, induzindo o pico de LH LH atua nos seus R inicia a luteinização e produção de P2 pela granulosa

  19. FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO Elevação pré-ovulatória da P: Facilita feedback (+) do E Induz pico de FSH

  20. FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO Há aumento de A no meio do ciclo derivado da teca dos folículos menores

  21. FOLÍCULO PRÉ-OVULATÓRIO E2 atinge um platô (200 pg) +/- 24 a 48 h antes da ovulação (feedback (+) com LH) LH estimula síntese de prostaglandinas e luteiniza as céls da granulosa

  22. POSTURA OVULAR

  23. FORMAÇÃO DO CORPO LÚTEO

  24. FASE LÚTEA Função lútea normal: exige desenvolvimento folicular pré-ovulatório ótimo e estimulação tônica contínua pelo LH Intensa proliferação celular e vascularização crescente Progesterona atua dentro do ovário para suprimir novo crescimento folicular Duração do Corpo Lúteo: +/- 14 dias

  25. FASE LÚTEA Regressão do CL parece envolver a ação luteolítica de sua própria produção de E Ocorre a perda de função e morte celular, a fim de permitir o desenvolvimento folicular do próximo ciclo Na gravidez o HCG mantém a função do CL

  26. ESTROGÊNIO AUMENTA: ESPESSURA ENDOMÉTRIO TORTUOSIDADE DAS GLÂNDULAS NÚMERO DAS GLÂNDULAS PSEUDOESTRATIFICAÇÃO DO EPITÉLIO GLANDULAR HIPERCROMIA NUCLER (> DNA) ENDOMÉTRIO fase proliferativa

  27. ENDOMÉTRIO Fase Secretora Não ocorrendo a gestação: Há infiltração leucocitária e reação decidual do estroma CL regride e ocorre a descamação endometrial (menstruação)

  28. Resumo:Fisiologia da Ovulação

  29. OBRIGADO

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