1 / 43

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE CU INTERESAREA BAZEI CRANIULUI

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE CU INTERESAREA BAZEI CRANIULUI. TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE severitatea traumatismului. ANAMNEZA ŞI EXAMENUL LOCAL TIPUL DESCRIPTIV AL TCC EVALUAREA SUFERINŢEI CEREBRALE POLITRAUMATISMELE SUFERINŢA CEREBRALĂ ANTERIOARĂ TRAUMATISMULUI. MINORE MODERATE

quasim
Télécharger la présentation

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE CU INTERESAREA BAZEI CRANIULUI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE CU INTERESAREA BAZEI CRANIULUI

  2. TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALEseveritatea traumatismului • ANAMNEZA ŞI EXAMENUL LOCAL • TIPUL DESCRIPTIV AL TCC • EVALUAREA SUFERINŢEI CEREBRALE • POLITRAUMATISMELE • SUFERINŢA CEREBRALĂ ANTERIOARĂ TRAUMATISMULUI

  3. MINORE MODERATE SEVERE GCS 14 -15 GCS 9 – 13 GCS 8 - 3 CLASIFICAREA CLINICA A TRAUMATISMELOR CRANIO-CEREBRALE

  4. TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE evoluţie clinică GRUPE DE RISC • RISC MINOR • RISC MEDIU • RISC MAJOR

  5. TCC MINOR GCS 14-15 Observaţie clinică 2h CT dacă GCS <15 2h de la traumatism Spitalizare dacă starea clinică nu se normalizează după 4h de la traumatism sau există modificări CT Varsta > 65 ani sau se identifică coagulopatii, intoxicaţii exo/endogene, cazuri sociale Dirijare către domiciliu dacă nu există modificări clinice la 4h de la traumatism, nu există factori de risc sau modificări CT Scrisoare medicală către medicul de familie

  6. TCC MINOR riscuri minore GCS 15 primele 2h de la traumatism Absenta deficitelor neurologice focale Absenţa semnelor fracturilor craniene(mecanism direct,plagi scalpate, semne ale fracturilor de bază de craniu) Pierderea stării de cunoştinţă <5 min Amnezia antero/retrogradă < 30min Absenţa crizelor comitiale postraumatice Episod unic de vărsătură Cefalee discretă Absenţa coagulopatiilor Varsta < 65 ani Mecanism traumatic simplu Absenţa semnelor de intoxicaţie exo/endogenă

  7. TCC MINOR riscuri majore GCS <15în primele 2h de la traumatism sau deteriorarea GCS cu 2 puncte Prezenţa deficitelor neurologice focale (aspect pupile) Prezenţa semnelor fracturilor craniene(mecanism direct,plagi scalpate, semne ale fracturilor de bază de craniu) Pierderea stării de cunoştinţă >5 min Amnezia antero/retrogradă >30min Prezenţa crizelor comitiale postraumatice Cel puţin 2 vărsături Cefalee severă, persistentă, efect Cushing Prezenţa coagulopatiilor Varsta > 65 ani Mecanism traumatic complex Prezenţa semnelor de intoxicaţie exo/endogenă Prezentarea tardivă sau revenirea Multitrauma

  8. TCC MINOR dirijare domiciliu Stare de cunoştinţă nealterată Absenţa modificărilor clinice CT normal/absenţa indicaţiei CT Anturaj apt pentru supraveghere Posibilitate de revenire în caz de agravare

  9. TCC MODERATE GCS 9-13 Spitalizare Observaţie clinică periodică Susţinerea funcţiilor vitale şi a celor neurologice Prevenirea leziunilor secundare CT în urgenţă Consult neurochirurgical în urgenţă dacă starea clinică nu se ameliorează sau dacă există modificări CT IOT pentru oxigenoterapie şi ventilaţie adecvată

  10. TCC SEVERE GCS 3-8 Internarea în ATI IOT Susţinerea funcţiilor vitale şi a celor neurologice Prevenirea leziunilor secundare cerebrale (PaO2>60;SaO2>90;PaCO2 35-40;TA >90, cap procliv) CT în urgenţă Consult neurochirurgical în urgenţă Monitorizare PIC Administrarea de anticonvulsivante

  11. FRACTURILE OSULUI TEMPORAL

  12. FRACTURILE TEMPORALE • 14-22% din TCC • 30% accidente rutiere • Varsta 21-30 ani • Frecvente la barbati • 8-29% bilaterale

  13. TABLOU CLINIC FRACTURI TEMPORALE • Marca traumatica • Otoragie • Perforatia timpanala/hemotimpan • Fistula de LCR

  14. FRACTURI STANCA TEMPORALA TABLOU CLINIC • Marca traumatica

  15. FRACTURI STANCA TEMPORALA TABLOU CLINIC • Otoragia

  16. FRACTURI STANCA TEMPORALA TABLOU CLINIC • Perforatia timpanala/hemotimpan

  17. FRACTURI STANCA TEMPORALA TABLOU CLINIC • Fistula LCR

  18. TABLOU CLINIC FRACTURI TEMPORALE • Paralizia nerv facial • Diminuarea /pierderea auzului • Vertij • Greturi • Varsaturi

  19. Paralizia nerv facial

  20. Paralizia nerv facial scala Hause-Brackman

  21. FRACTURA LONGITUDINALA A OSULUI TEMPORAL • Impact temporal • Traiect de fractura anterior, extralabirintic • Singerare la nivel CAE • Diminuarea auzului(conducere) • Paralizie de nerv facial • Fistula de LCR • Vertje

  22. FRACTURA TRANSVERSALA A OSULUI TEMPORAL • Impact frontal si occipital • Traiect de fractura posterior translabirintic • Pierderea auzului(neurosenzorial) • Paralizia de nerv facial • Vertije sever • Nistagmus intens

  23. FRACTURILE OSULUI TEMPORALdiagnostic

  24. FRACTURILE OSULUI TEMPORALdiagnostic

  25. FRACTURILE OSULUI TEMPORALtratament • Corticoterapie • Decompresiunea nervului facial • Ligatura ACC

  26. FRACTURILE OSULUI TEMPORALcomplicatii • Fistula LCR • Paralizia nervului facial • Diminuarea/pierderea auzului • Vertijul • Stenoza CAE • Cholesteatoamele • Leziuni vasculare

  27. FISTULA LCR • Diagnostic direct • Diagnostic imagistic • Tratament conservator • Tratament chirurgical • Complicatii(meningita, pneumatocelul)

  28. FRACTURILE OSULUI TEMPORAL

  29. FRACTURILE OSULUI TEMPORAL

  30. Fistula carotido-cavernoasa • Ochi rosu • Diplopia • Suflu • Scaderea acuitatii vizuale • Exoftalmie pulsatila • Nevralgie ram oftalmic nerv trigemen

  31. Fracturile etajului anterior

  32. Fracturile etajului anterior

  33. Fracturile etajului anterior

  34. Fracturile etajului anterior

  35. Fracturile etajului anterior

  36. Fracturile etajului anterior

More Related