ZNAČAJ TOKSIKOLOŠKE LABORATORIJE U SUDSKO - MEDICINSKOJ PRAKSI

1. ZNAČAJTOKSIKOLOŠKE LABORATORIJEUSUDSKO - MEDICINSKOJPRAKSI

2. Claude Bernard - „Otrovi su supstance koje su po svojoj fizičkoj ili hemijskoj prirodi takve da kad uđu u krv, ili u čovečiji organizam i tu ostanu, prozvode prolazne ili trajne poremećaje”

3. Otrov - porekloreči je izfrancuskogjezika ‘puison’, štoznači ‘piće’. Francuskarečvodiporekloizlatinske ‘potio’, štotakođeznači ‘piće’. • Priprema pića je prvo nazvana otrovom • Mnogi otrovi se mašaju sa pićem

4. Poznati trovači Katarina Dešaj Vrhunacslavnog perioda tajanstvenih trovača Francuska u kasimgodinama 17-og veka poznatakao La ‘Voisin’ prodavalaotroveženamakojesuželeleda se oslobodemuževa smrt 1000 muškara spaljenanalomači 1680. god.

5. Leonado da Vinči • 1452-1519 • Eksperimentisao sa otrovima • Izmislio tehniku nazvanu “passages” • Životinja je bila ubijena injekcijom otrova, a zatim su izvađeni organi i otrov ekstrahovan. • Ovi organi su zatim dati drugoj životinji kao hrana i proces je bio ponavljan.

6. Ova procedura je bila probana i na biljkama • U stablo voćke bio je injektovan kalijum cijanid • Predpostavljalo se da se otrov sprovodnim sistemom biljke ugrađuje u plod voćke • Voće se zatim jelo nedeljama pre pojave trovanja • Otrovano voće je poslaoGiangaleazzoSforzi, koji ga je jeo više dana pre nego što je • umro- otrovan

7. Jedan od najstarijih zapisa o upotrebi otrova je osam egipatskih papirusa koji datiraju iz 1500. god p.n.e. Na njima se nalaze recepti za pripremu i primenu preko 800 lekova i otrova. Neki recepti zaista imaju medicinsku vrednost i danas, kao što je upotreba morfina Egipatska laboratorija

8. (1493?-1541) Alhemičar i lekar Proučavao minerale i bolesti rudara. Osnovao „jatrohemiju”, što bi odgovaralo današnjoj hemoterapiji. Uveo u terapiju kao lekove: sumpor, arsen, opijum, soli žive, olova, gvožđa i bakra. Sve supstance su otrovi, ne postoji nijedna koja to nije. Doza je ta koja određuje lek ili otrov.

9. Sadašnjost

10. Posledice dejstva toksičnih supstanci se mogu pratiti bio-testovima,a takođe i merenjem koncentracija toksične supstance u krvi.

11. Pletenje mreže pauka pod uticajem različitih droga

12. Siroti mali šimpanza

13. Izvođenje toksikokinetičkog testa

14. Otrov je unapred smišljen i tajan. Pravi užas leži, ne u trovanjima koja su otkrivena, već u onim koja to nisu.

15. Prvi kompletan rad iz predmeta sudske toksikologije napisao je Orfilije 1813.god. “Hemičar, rekao je Orfilije užasnut zločinima trovanja ljudi, mora težiti usavršavanju procesa-metoda potrebnih za dokazivanje slučajeva trovanja, da bi se otklonio zločin i da bi se kaznio krivac.”

16. Forenzična toksikologija Oblast toksikologije koja se bavi detekcijom i identifikacijom droga i otrova u teleasnim tečnostima, tkivima i organima i pomaže u rasvetljavanju pitanjatrovanjakoja se postavljaju u sudskomprocesu.

17. Slučajnatrovanjakaoipokušajisamoubistvasudomenukliničketoksikologijeizbrinjavanjeovakvihslučajevasu u centrimazakontrolutrovanja. Mali brojovakvihslučajevadolazi do sudskogtoksikologa, odnosno do suskogprocesa. To se dogadjaukoliko je trovanjeteškoiakoosobaumrebrzopoprijemunakliniku. U tom slučajuistražnisudijamožedazahtevaobdukcijuitoksikološkuanalizu.

18. Toksikološka laboratorija u Beogradu, sada pod imenom Toksikološki odsek, Instituta za sudsku medicinu, Medicinskog fakulteta, postoji od septembra 1859. god.

19. Njeno osnivanje i razvoj vezani su za apoteke i male hemijske laboratorije utadašnjoj Srbiji. Zahvaljujući velikom interesovanju kneza Miloša za sastav i lekovitost mineralnih voda u Višnjičkoj, Ribarskoj, Banjskoj i Brestovačkoj banji davne 1834. godine, počinje osnivanje hemijske službe u Srbiji.

20. “Po surundžiji ( poštaru) iz Palanke primićete šest krčaga palanačke lekovite vode. A u sanduku jednome na kolima polučavate i 18 komada koje krčaga, a koje stakala različite lekovite vode koje se u Srbiji nalaze, kako ti. šest krčaga Ribarske vode, šest krčaga Jošaničke vode i četiri stakla Brestovičke i dva stakla Banjske”, zatim dalje u pismu upućuje Dr. Kuniberta da uzme još šest krčaga Višnjičke vode, kako to da zapakuje i da sve pošalje Dr. Jakovu Živkoviću u Karlovce, koji će ovu vodu poslati “ fakultetu lekarnome u Beč, da ju sve ponaosob analizira, i iznađe, iz kakvih se čestica koja od ovih voda sastoji, čestice ove da nam opiše od najveće do najmanje po imenu i kvantitetu, a najposle da zaključi protivu koje bolesti može se koja voda upotrebljavati”.

21. Ukaz kneza Miloša Ukazom kneza Miloša 1859.godine formirana je državna hemijska laboratorija kojom je rukovodio mr.ph. Pavle Ilić, a iz koje je kasnije nastala današnja toksikološka laboratorija u sastavu Instituta za sudsku medicinu.

22. Zastupljenost toksičnih agenasa kao uzročnika smrti u Institutu za sudsku medicinu u Beogradu

23. Podaci Centra za kontrolu trovanja Podaci Instituta za Sudsku medicinu iskljucenja opijati alkohol lekovi

24. Zadatak sudskog toksikologa je da detektuje i identifikuje otrove u ljudskom organizmu. Pitanja koja se najčešće postavljaju u sudu su: • Da li je osoba bila otrovana ? • Koji je otrov identifikovan ? • Koji su efekti otrova ? • Da li su detektovane količine otrova letalne ili ne ?

25. Zahtev za toksikološku analizu post-mortem uzoraka

26. Uzorci biološkog materijala u sudskoj toksikologiji su: • Krv, urin, tečnost staklastog tela, • Cerebrospinalna tečnost, • Znoj, pljuvačka, • Sinovijalna tečnost, • Mekonijum, • Kosa, nokti, kosti, • Žuč, želudačni sadržaj i • Unutrašnji organi (jetra, bubreg, mokraćna bešika, srce, pluća, slezina, mozak, želudac).

28. Jedan od postulata sudskog toksikologa je:” Prisustvo otrova mora biti dokazano u krvi i organima pre nego što se uzme u razmatranje kao uzrok smrti”. Postoje četiri stepena toksikološkog ispitivanja: • Detekcija–detektovanje prisustva leka ili drugog otrova u uzorcima upotrebom neke “screening” procedure • Identifikacija–nedvosmislena potvrda detektovanog leka, metabolita ili otrova specifičnim analitičkim metodom • Kvantifikacija – precizna kvantifikacija prisutnih lekova, metabolita ili otrova • Interpretacija – tumačenje i prezentacija dobijenih analitičkih rezultata u kontekstu slučaja,

29. Prema “zlatnom pravilu” sudske toksikologije,identifikacija toksičnih supstanci u biološkim uzorcima mora seizvoditi dvema tehnikama, koje se zasnivaju na različitim fizičko-hemijskim principima.

30. Osnovni elementi za procenu neke metode su : • osetljivost, • tačnost, • preciznost, • specifičnost, • vreme potrebno da se izvrši analiza i • cena analize.

31. Preliminarni testovi -screening • Imuni enzimski test (EMIT) • Radio imuni enzimski test (RIA) • Fluorescentni polarizacioni imuno test (FPIA) • Višekolonska tečna hromatografija (REMEDi HS)

32. Dokazivanje barbiturata i benzodiazepina Brzi testovi za dokazivanje barbiturata i benzodiazepina u urinu i serumu do 72 sata od unošenja.

33. Merck - kit za droge Izvođenje analiza na fluorescentnom spektrofotometru -TDx

34. Potvrdni testovi- hromatografske tehnike • Tankoslojna hromatografija (TLC) • Tečna hromatografija pod visokim pritiskom(HPLC) • Tečna hromatografija sa masenom spektrometrijom (LC/MS) • Gasna hromatografija (GC) • Gasna hromatografija sa masenom • spektrometrijom (GC/MS)

35. Hromatografske tehnike • Koriste se kao potvrdne tehnike sa nižom granicom detekcije od imuno testova • Povezivanjemsamasenimspektrometrom, postajuidentifikacionetehnike • Primena ovih tehnika zahteva pripremu biološkog materijala • Ekstrakcija je najčešće tečno-tečna ili čvrsto-tečna

36. Preliminarni testovi • Koriste se za brzu detekciju droga,lekova zloupotrebei pesticida u uzorcima urina, seruma, tečnosti staklastog tela i cerebrospinalne tečnosti sa visokim stepenom pouzdanosti i osetljivosti. • Nije potrebna priprema uzorka • Osetljivost se kreće do 50-200 ng/mL • Postoji mogućnost lažno pozitivnih i negativnih rezultata

37. Oprema za serijsko izvođenje čvrsto-tečne ekstrakcije Izvođenje čvrsto-tečne ekstrakcije

38. 1 STD kokain 2 STD heroin 3 STD amfetamin 4 Nepznatuzorak 1 2 3 4 Ploča prskana kiselim jodplateatom

39. Instrument zatečnu hromatografiju UV spektri, maseni spektri, hromatogrami

40. Gasni hromatograf Maseni spektar morfina m/z 286 morfina d3 m/z 289 Maseni spektar 6-MAM m/z 328

41. Pored bioloških uzoraka na analizu se donose i uzorci koji se nađu pored ili u okolini mesta događaja. • Tečnosti, • Praškovi, • Tablete, • Špricevi

42. Zasecanje makovih čaura Različiti proizvodi biljke mak Meksički braon i južnoazijski beli heroin Formula heroin

43. Tablete amfetamina Prostorna organizacija molekula MDMA Prostorna organizacija molekula amfetamina

44. „Joint” marihuane

45. Cvetbiljke Erytroxylon coca Supstancakokain Prostorna organizacija molekula kokaina

46. Doping Međunarodni Olimpijski Komitet i nedavno osnovana Svetska anti-doping agencija definišu doping kao: 1. Upotrebu sredstva (supstance ili metode) koja bi mogla da budu štetna po zdravlje atletičara ili koja bi poboljšala njegove rezultate. 2. Prisustvo zabranjene supstance u telesnim tečnostima atletičara ili podatak o njenoj upotrebi, kao i o upotrebi zabranjenog metoda. Prema kriterijumima Međunarodnog olimpijskog komiteta između ostalih zabranjenih supstanci nalaze se i anabolici.

47. Doping kontrola Kontrola zabranjenih supstanci na takmičenjima se sprovodi po unapred postavljenim strogim pravilima o sakupljanju i analizi uzoraka. Analizu uzoraka radi određena laboratorija, koja je akreditovana za rad tih analiza. Uzorkovanje se vrši van vremena takmičenja, bez najave, kao i za veme takmičenja.

48. Poštujući procedure o sakupljanju i pripremi bioloških uzoraka, kao pravilnu primenu savremenih analitičkih tehnika, moguće je detektovati, identifikovati i kvantifikovati otrov u ljudskom organizmu i pomoći u rasvetljavanju uzroka smrti.