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EPR e l’imaging retinico

EPR e l’imaging retinico. Not Commercial Interests. Le Patologie Maculari XI Congresso SOC Cetraro 15-16 luglio 2011. EPR : citologia esagonale. 2-4,5 milioni; 4200 cells/mm² in fovea. 3. EPR e Coriocapillare: m icroscopio a fluorescenza. EPR-Coriocapillare: letto vascolare.

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EPR e l’imaging retinico

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Presentation Transcript

  1. EPR e l’imaging retinico Not Commercial Interests Le Patologie Maculari XI Congresso SOC Cetraro 15-16 luglio 2011

  2. EPR : citologia esagonale 2-4,5 milioni; 4200 cells/mm² in fovea 3

  3. EPR e Coriocapillare: microscopio a fluorescenza

  4. EPR-Coriocapillare: letto vascolare Il tessuto coroideale presenta la più estesa vascolarizzazione per mm² / tessuto del corpo umano

  5. EPR : Tight Junction Barriera Ematoretinica Esterna

  6. Fisiologia EPR : 6 funzioni VEGF PEDF=Pigment epithelium-derived factor Survivor factor antiapoptotico - angiogenico PEDF VEGF=Vascular endothelial growth factor

  7. Radiazione Ottica e Visibile(λ nm)

  8. La penetrazione delle radiazioni λ= lunghezza d’onda (nm =10ˉ⁹ metri) f = frequenza 1/ λ

  9. TD/SD-OCT Diodo superluminescente λ = 820/870 nm SD-OCT: risoluzione assiale Risoluzione Assiale 3/5 µm

  10. SD-OCT :risoluzione trasversale Risoluzione Trasversale 12/20 µm

  11. Stratus v/s Cirrus: interpretazioneclinica NFL ILM GCL OPL IPL INL ONL Fovea Stratus OCT 1.2 sec Cirrus HD-OCT 15 ms OLM IS/OS XXX IS Choroid OS RPE NFL: Nerve fiber layer IS/OS: Interface between PR inner & outer segment OPL: Outer plexiform layer ILM: Inner limiting membrane ONL: Outer nuclear layer GCL: Ganglien cell layer OLM: Outer limiting membrane IPL: Inner plexiform layer RPE: Retinal pigment epithelium IS: Photo receptor inner segment INL: Inner nuklear layer XXX: Verhoeff‘s membrane OS: Photo receptor outer segment

  12. Retina normale : Stratus v/s Spectral Definizione Dimens. informatica n. Pixel p.es. 640x480 # Risoluzione Puntixpoliceppp o DPI Dots Per Inch. Pollice=2.54 cm Eye= 250/290 DPI 10 linee x mm Spectral + + Stratus Imaging o Definizione +

  13. Retinal Nerve Fiber Layer Ganglion Cell Layer Inner Plexiform Layer Inner Nuclear Layer Outer Plexiform Layer Photoreceptor Layer Retinal Pigment Epithelium USA : 10 fornitori di OCT Business OCT: 2010: $ 250 milioni Business OCT: 2017: $ 650 milioni Industrie: per OCT 30-60 m $ investiti/anno SD-OCT v/sistologia

  14. Il presente: leRetinografie • Luce Aneritra - RedFree - Green(532-540nm) (an=negazione eritro=rosso), particolarmente utile per evidenziare i vasi, drusen, essudati duri, membrane epiretiniche. • Luce Blu -Verde - Cobalto(490 nm) utile per lo strato ganglionare e la superficie epiretinica. • Luce Rossa(660-680 nm) utile per l’EPR e la coroide. • Autofluorescenza - AF- FAF(luce blue 490nm, infrarosso 790 nm) si avvale di filtri simili a quelli per la fluoro, senza mezzo di contrasto, sfruttando la naturale fluorescenza retinica. • Infrared - IR(da 790 a 820 nm) invisibile al paziente, utile in presenza di cataratta. • Retro Mode - RM (790 nm) immagini retiniche ottenute con luce laser infrarosso per retrodiffusione. (F 10 brevetto Nidek Co.)

  15. Il presente: multi-imaging o imaging multimodaleIR - Retro Mode – AFA - FA - ICG

  16. Il presente: Retro Mode F10 Nidek

  17. Il presente: Retro Mode & OCT

  18. Il presente:evoluzione del software i-OCT SD-OCT

  19. Il presente : EDI OCT Enhanced Depth Imaging R. Mangolis -Richard F. Spaide A. J. O. 2008-2009 Richard F. Spaide 287 µ ± 75µ Spessore Coroide Diminuisce di 16 µ/10aa OCT Spectralis Blue-Peack

  20. The days of color stereoscopic imaging are numbered;the future is in autofluorescence and 3D OCT. Il presente:foto color vs autofluorescenza Only the Topcon filters canreproducibly and reliably identifyfoveal center involvement incases of GA in which the fovea is not involved. Bascom Palmer EYE Institute P. J. Rosenfeld

  21. Il presente: OCT&FundusCamera vs OCT-SloTopcon OCT 2000 FA plus VS Heidelberg OCT-HRA 50000 vs 40000 A-Scan/sec Fundus Camera vs Slo

  22. Il futuro: AdaptiveOptics: + Potere di Risoluzione Osservatorio Gemini Gemini North 4200 s.l.m. Emisfero Nord Gemini South 2700 s.l.m. Emisfero Sud Con ottica adattiva 8 mt. specchio primario Gestiti dall’AURA ( Ass.Univ. Resear.Astron.) Costo: 184 m.$ Gestione: 40.000 $/die

  23. Il futuro: l’ Ottica Adattiva Ottica Adattiva = Ottica Adattativa # Ottica Attiva E-ELT= European Extremely Large Telescope Diametro specchio primario 42 metri 800 milioni di ε 2017 Il Telescopio più grande dl mondo!

  24. Il futuro: telescopi con AdaptiveOptics Natural Seeing With AO

  25. Il futuro: nuove ottiche &Point Spread Function

  26. Ultimate goal: OA-OCT Conta EPR e fotorecettori per campo d’indagine + algoritmo+data-base Mosaico dei coni con OA-OCTRicostruzione computerizzata dei coni Long (rossi ) Medium (verdi) Short (blue)

  27. Ultimate goal: OA-OCT Ricostruzione cellulare retinica a strati per campi selettivi, not line

  28. Ultimate goal : OA-OCT vs live cito-istologia

  29. Ultimate goal: OA-fundus camera Adaptive Optics Retinal Camera rtx1 Imagine Eyes - Orsay France RUO: Research Use Only 1.2mmx1.2mm 4°x4° imaging field 250 Ippmm En face reflectance imaging Flashed non coherent flood illumination+infrared 850nm Concentrazione dei coni 0°-2°-4° dalla fovea rtx 1 Vari ingrandimenti del mosaico dei coni

  30. Oftalmologiadomani direttore Costantino Bianchi

  31. EPR e l’imaging retinico Grazie per l’attenzione on-line sul sito www.amedeolucente.it

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