1 / 14

Huvudvärk hos barn

Huvudvärk hos barn. My Stein/Karin Nordborg 2012. epidemiologi huvudvärk. • 40 % av barn i 7 årsåldern hv årligen • 75% av barn i 15 årsåldern Laurell et al Cephalgia: 11% migrän, 7,8% migrän med aura • 1-2 % daglig huvudvärk • <12 år fl:pojkar 1:1. Smärta.

raiden
Télécharger la présentation

Huvudvärk hos barn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Huvudvärk hos barn My Stein/Karin Nordborg 2012

  2. epidemiologi huvudvärk • • 40 % av barn i 7 årsåldern hv årligen • • 75% av barn i 15 årsåldern • Laurell et al Cephalgia: 11% migrän, 7,8% migrän med aura • • 1-2 % daglig huvudvärk • • <12 år fl:pojkar 1:1

  3. Smärta • • Huvudvärk vanligaste smärtan hos barn • • Hjärnan, det mesta av meningierna och skallen ej smärtkänslig • • Smärta från bakre skallgropen –bakhuvudet och nacken • • N.glossopharyngeus och vagus upplevs i öra och hals • • Kraniella och cervikala muskler • • Näsan, bihålor,tänder, hud, subcutan vävnad

  4. Smärta från • Intra- och extrakraniella artärer • Stora intrakraniella vener och venösa sinus • Kraniella och spinala nerver • Basala meningier

  5. Primär huvudvärk • Migrän • Spänningshuvudvärk • Horton • Migränekvivalenter benign paroxysmal • vertigo,paroxysmal torticollis, • bukmigrän,cykliska kräkningar

  6. Sekundär huvudvärk • Akut febersjukdom • Sinuit • Meningit • Intrakraniell blödning • Medikamentell-p-piller,stav,SSRI,glukokortikoider • Hjärntumör • Hydrocephalus • Psudotumor cerebri-idiopatisk intracraniell hypertension • Tänder-infektion,tandgnissling, tandställning • Fr ögon-högt tryck, synfel • Anemi • Hyperglykemi • Snarkning-tonsillhypertrofi, sömnapne • allergi • HYPERTENSION

  7. Hereditet • Tidigare sjukdomar • Hur lång tid har besvären funnits? • Hur ofta kommer de och har det ändrat sig? • Akut eller gradvis påkommande? • När på dygnet kommer besvären? • Hur länge sitter besvären i ? • Var i huvudet sitter hv? • Aura? • Karaktär av smärtan? Pulserande, tryckande? • Faktorer som försämrar? liggande? valsalva • Associerade symptom?-illamående,kräkning.fotofobi,phonofobi,svaghet,ändrat uppförande, nackstelhet • Utlösande faktorer? föda?,stress? Ljus? Sömn? Viktuppgång? • Relation till menstruation? • Faktorer som lindrar?mörkt svalt rum? • Analgetica? Hur ofta? • Har barnet ventriculoperitoneal shunt? • Psykosocial anamnes? Hur påverkar hv barnet i skolan och hemma? • Problem i skolan-kamrater, inlärning • Dator TV-tittande arbetställning

  8. Status • Vakenhet,ev nackstelhet • Blodtryck • Temperatur • Längd och vikt • Us av huvud,nacke,hals- ev blåsljud,bett,käkled,spänd • muskulatur • Synfält • Ögonbottnar • Hud-cafe au lait,depigmenteringar • Rygg occult spinal dysraphism ökad risk chiari-missbildning • Neurologstatus-ataxi mm

  9. När ska man remittera akut? • Huvudvärk associerad med ändrad • vakenhetsgrad • Akut huvudvärk-meningism • Akut el kron hv hos barn med shunt • Huvudvärk med positiva fynd i • neurologstatus-ex bortfallssymptom • Tecken på högt intrakraniellt tryck

  10. Tecken på högt ik-tryck • -Morgonhuvudvärk m el utan kräkning • -Ökad frekvens och svårighetsgrad • -motorisk svaghet • -Dubbelseende • -Anamnes på tillbakagång i utveckling • -Försämrad skolprestation • -Tecken som:papillödem,nedsatt koordination.abducenspares,nedsatt • vakenhet • -Försämring av huvudvärk vid hosta el nysning • -Occipital huvudvärk

  11. När ska man göra MR? • Om ej övertyga föräldrar • Huvudvärk som ej svarar på behandling • Episodisk till kronisk huvudvärk • För mycket som ej stämmer-ingen variation • Om huvudvärken ändrar karaktär • Huvudvärk som ej går över • Pos neurologi

  12. Behandling spänningshuvudvärk • Avslappning • Ergonomi, sittställning, dator • Motverka utlösande faktorer • Regelbundet liv mat sömn mm • Motverka läkemdelsutlöst hv • Motion dagligen • Kognitiv behandling-psykolog • Samtal skola-vilrum,kamrater,skolarbete • Fritidsaktiviteter • Negera hjärntumör! • huvudvärksdagbok

  13. Behandling migrän • Huvudvärksdagbok • Info diagnos-negera hjärntumör • Sömn,regelbundna måltider,dryck,motverka stress • Avslappning • Vila mörkt tyst och svalt • Paracetamol 15 mg/kg • Ibuprofen 10 mg/kg • Imigran nasal, Zomig • ASA • Metoklopramid • Kognitiv beteendeterapi individuell och i grupp , Trautman et al Cephalgia 2006 • Betablockare (hindra cortical spreading depression) • Ergenyl (ingen barnstudie),topimax

  14. Remittera migrän: • migränhuvudvärk mer än 1 ggr/v- ställningstagande till profylax • Ställningstagande till triptaner

More Related