1 / 22

Vaginal tvätt vid hysterektomi

Vaginal tvätt vid hysterektomi. Normal vaginalflora kontra bakteriell vaginos. Bakteriell vaginos (BV), ett ofarligt luktproblem eller ett hot mot kvinnans hälsa. Är BV ett problem?. Man dör inte av det Man får inte cancer av det Man kan inte operera bort det De får det ändå tillbaka

rama-davidson
Télécharger la présentation

Vaginal tvätt vid hysterektomi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vaginal tvätt vid hysterektomi Normal vaginalflora kontra bakteriell vaginos

  2. Bakteriell vaginos (BV), ett ofarligt luktproblem eller ett hot mot kvinnans hälsa

  3. Är BV ett problem? • Man dör inte av det • Man får inte cancer av det • Man kan inte operera bort det • De får det ändå tillbaka • Bättre att lindra än bota • Tjänar mer pengar på det viset • Symtomatisk kontra asymtomatisk

  4. Vad är lukt? • 2004 års Nobelpris • Richard Axel och Linda Bucks • Luktsignal kopplad till limbiska systemet • Lukten viktig för omedveten kommunikation • Förälskelse • Prägling • Menscykel? • Hur undviker man obehaglig lukt

  5. Meta-analysis of antibiotic prophylaxis before abdominal hysterectomy % Mittendorf Am J Obstet Gynecol 1993

  6. Postoperative infections after Hysterectomy in women with BV Soper et al. 1990 n=134, p<0.01 Larsson et al 1991 n=70, p<0.01 Persson et al 1996 n=159, p<0.01 exclusions: malignancy, postmenopausal, supravaginal, antibiotics

  7. Relative risk of infection after hysterectomy among women with BV RR 3.2 (1.5-6.7) n = 134Soper et al 1990 RR 4.4 (1.4-13.3)n = 70Larsson et al 1991 RR 3.0 (1.3-7.0) n = 159 Persson et al 1996

  8. Open Randomization according to Selen • total abdominal hysterectomy • benign indication • premenopausal women • 1 gram metronidazole rectally • blinded diagnosis

  9. Postoperative vaginal cuff and wound infections after abdominal hysterectomy n=142, n.s. Women with abnormal vaginal flora RR= 2.6 (0.8-8.6) NNT = 6 Normal lactobacilli flora RR=1.8 (0.6-5.7) NNT = 15 N.S. Fisher’s exact test exclusions: malignancy, postmenopausal, supravaginal, antibiotics

  10. Relative risk of postoperative vaginal cuff and wound infection after abdominal hysterectomy among all women n = 142 Metronidazole rectaly All 142 women RR 2.7 (0.96-4.9) Infection rate 23% vs 12%

  11. Intention to treat analysis of the relative risk of postoperative vaginal cuff infection after abdominal hysterectomy metronidazole rectaly n= 163 All patients with/without smear RR 0.1 (0.01-0,6) Infection rate 16% vs 1%

  12. En sjukdom en organism Antalet bakterier 109 106 103 0 Symtom salpingit?? normal bakteriell vaginos

  13. Endogen kontra exogen sjukdom

  14. Clueceller /Bakteriell vaginos Mikroskop mobiluncus Normala laktobaciller

  15. Tarm Lactobacillus spp L. acidofilus L. johnsonii L. fermentum L. plantarum L. crispatus L. jensinii L. gasseri L. iners L. casei rhamnosus Vagina

  16. tarm Lactobacillus spp L. acidofilus L. johnsonii L. fermentum L. plantarum L. crispatus L. jensinii L. gasseri L. iners L. casei rhamnosus Vagina

  17. Konklusion • Vaginal tvätt spelar troligen ingen roll • Vid laktobaciller är det troligen bättre att inte tvätta • Vid BV kan tvättning av vagina vara av värde • Om pre-operativ BV diagnostik kan antibiotika ersätta vaginaltvätt?

More Related