260 likes | 346 Vues
Rejsemedicin. Forebyggelse af helbredsproblemer under udlandsophold. ”At rejse er at leve” H.C. Andersen. Tourism 2020 Vision. Kilde: World Tourism Organization.
E N D
Rejsemedicin Forebyggelse af helbredsproblemer under udlandsophold
”At rejse er at leve” H.C. Andersen
Tourism 2020 Vision Kilde: World Tourism Organization
The authors present a descriptive study on hepatitis A among Danish travellers in the period 1980–2007 based on data from a large survey among 26,640 Danes regarding travel habits, as well as national surveillance and population data. • Among the 11,688 individuals who participated in the survey, 2379 (20.3%) had travelled to hepatitis A endemic areas during the previous 12 months; hereof 1090 (9.3%) outside Europe, and 1289 (11.0%) within Europe. • According to the survey, the average Danish citizen will spend 6 months in hepatitis A endemic areas (2 months within Europe and 4 months outside Europe) from the age of 18–79. Journal of infection 2009; 58; 47-52
Health Problems in a Large Cohort of Americans Traveling to Developing Countries 784 travelers with median age 44 years, a median travel duration of 19 days, and visited 123 countries. RTI: 76% used over-the-counter symptomatic measures, and 20 % used antibiotics, 8 % recieved medical care, 3 % used steroids or asthma medications Journal of Travel Medicine 2000, 259 - 266
Rejserådgivning – hvad kan vi tilbyde? • Information og råd • Opmærksomhed • Adfærd • Personlig beskyttelse • Immunisering/vaccination • Aktiv • Passiv • Kemoprofylakse • ”Standby-treatment” • Diagnostik og behandling • Hvornår skal man søge læge? Inle-søen, Myanmar
The European Airport Survey. • September 2002 – september 2003. • 5.465 travelers. • Intercontinental flights to developing countries. • Only 52,1% seeked pretravel advice • VFR 31.4 % • Tourist 60.9 % • Nearly 60% had no protection against hepatitis A.
Outbreak potential – the Dutch migrant story Country of infection: 180 Turkey or Morocco Foreign countries (i.e. outside The Netherlands) 160 The Netherlands 140 Unknown 120 100 Number of registered cases 80 60 40 20 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Year of infection Termorshuizen et al. Ned Tiidschr Geneeskd 1998; 142: 2364–8.
Udbrud af hepatitis A Embedslægerne Hovedstaden og Statens Serum Institut har fra august 2010 til januar 2011 registreret ni tilfælde af hepatitis A virus (HAV)-infektion i Farum. Samtlige tilfælde forekom hos personer bosat inden for et afgrænset område. Det første tilfælde blev anmeldt hos et førskolebarn, der knap en måned forinden havde haft sygdomsdebut og været indlagt under et længerevarende ophold i Tyrkiet. Barnet var, som den eneste i sin familie, ikke hepatitis A-vaccineret. De ni tilfælde fordeler sig på fire førskolebørn, to skolebørn og tre voksne. To af de voksne var mødre til to af førskolebørnene, mens de to skolebørn var søskende til førskolebørn. Hos den tredje voksne kunne der ikke dokumenteres kontakt til børn. Førskolebørnene var knyttet til to institutioner i området. For to førskolebørn kunne det ikke udelukkes, at der var foregået smitte i institutionen. På den baggrund blev der tilbudt post-ekspositions hepatitis A-vaccination til samtlige børn og personale i institutionen. EPI-NYT uge 5 - 2011
Malaria hos rejsende til Gambia 2008 50-årig kvinde, tidligere i det væsentligste rask. 30/10-7/11 2008 været én uge i Gambia på badeferie. Hun er ikke vaccineret mod gul feber og har ikke taget malariaprofylakse. 13/11: Bliver pludselig desorienteret og forvirret under indkøbstur. De følgende dage sengeliggende, ”kan ikke foretage sig noget”. Har flere gange haft vandladning på gulvet i lejligheden, da hun ikke har kunnet finde toilettet. Har ikke målt temperatur. 21/11: Får besøg af veninde, der kontakter læge, hvorefter patienten indlægges på afdeling Q. Rutineundersøgelser: CRP = 348 nmol/l, Hgb = 8,0 mmol/l, trombocyttal = 61 x 109/l, L = 4,5 x 109/l, ALAT = 31 U/l. Malariaudstrygning : Plasmodium falciparum, parasitæmi = 2,2%. Behandles med parenteral artesunate + doxycyklin. Pt. fortæller at hun rejste sammen med en 49-årig veninde, som også var blevet syg efter hjemkomsten. Politiet kontaktes. Veninden fundet død i hjemmet.
EPI-NYT Uge 49 2008Case 3 er en 49-årige kvinde. Politiet blev kontaktet, efter at case 2 blev indlagt, og kvinden blev fundet død i hjemmet. Efterfølgende undersøgelse har vist, at hun døde med malaria.
Ophobning af malariatilfælde fra Gambia til Europa • Danmark: 8 tilfælde, ét dødsfald (49 år) • Finland: 14 tilfælde • Sverige: 3 tilfælde • Norge: 3 tilfælde • Spanien: 3 tilfælde, ét dødsfald • Holland: 10 tilfælde, to dødsfald (45 år og 49 år) • England: 19 tilfælde • Tyskland: 2 tilfælde • I alt: 62 tilfælde; 4 dødsfald Mortalitet = 6.45 % !!! Eurosurveillance vol. 13; Issue 51; 18 December 2008
During the 14-year period following 1994, approximately 2 million Swedish travelers have visited Thailand. Based on the seven reported cases during this period, the minimal attack rate per trip can be estimated to be 1 per 400,000 regardless of type or length of stay. At least half of these travelers were tourists staying for a shorter period (less than 4 wk). Similar incidence rates for the other Nordic countries seem to apply. Journal Travel Medicine 16; 217-219; 2009
Rejserådgivning • Dont get bit. • Dont getlit. • Dont get hit. • Dont do it. • Dont eatshit.