1 / 15

MR vyšetrenie mozgu pred a po CAS – výskyt embolických komplikácií a ich klinické prejavy.

MR vyšetrenie mozgu pred a po CAS – výskyt embolických komplikácií a ich klinické prejavy. Zele ň ák K., Kur ča E., Zele ň áková J. , Nosáľ V., Michalik J., Hladká M., Poláček H. CAS. alternatívna liečba karotickej endarterektómie fázy vývoja jednoduchá angioplastika

rebekah-hayes
Télécharger la présentation

MR vyšetrenie mozgu pred a po CAS – výskyt embolických komplikácií a ich klinické prejavy.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MR vyšetrenie mozgu pred a po CAS – výskyt embolických komplikácií a ich klinické prejavy. Zeleňák K., Kurča E.,Zeleňáková J., Nosáľ V., Michalik J., Hladká M., Poláček H.

  2. CAS • alternatívna liečba karotickej endarterektómie • fázy vývoja • jednoduchá angioplastika • angioplastika s implantáciou stentu • použitie koaxiálnej techniky • cerebrálna protekcia • systém rýchlej výmeny • rapid exchange system • vývoj stentov s farmakologickou protiproliferatívnou úpravou zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  3. Riziko embolizácie • teoreticky nízke riziko • restenóza • hyperechogénny ateróm • koncentrická lézia • vysoké riziko • tesná stenóza • dlhé viaceré stenózy • hypoechogénny ateróm • nehomogénny ateróm zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  4. Cerebrálna protekcia Balóniková oklúzia Distálna Proximálna zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  5. Cerebrálna protekcia Filter Polyuretánový Nitinolový zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  6. Filter zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  7. Filter zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  8. Filter zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  9. Filter zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  10. Filter zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  11. Materiál a metódy • 1.3.2005 – 31.12.2007 • bez KI na vyšetrenie magnetickou rezonanciou • liečených 47 stenóz vnútornej karotickej tepny • (7 u žien a 40 u mužov) • 38 pacientom • (7 žien, 31 mužov) • s priemerným vekom 66 rokov • (vekové rozpätie 43-80 rokov) • počas 42 intervenčných výkonov • (7 u žien, 35 u mužov) • MR vyšetrenie mozgu • 1,5 T • vrátane DWI • najsenzitívnejšia zobrazovacia modalita na detekciu čerstvých ischemických zmien • vykonané pred výkonom a 24 hodín po výkone. zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  12. DWI b=1000 pred CAS po CAS zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  13. Výsledky • v ipsilaterálnej hemisfére • bolo detekovaných priemerne 0,43 čerstvých ischemických ložísk • (minimálne 0; maximálne 7) • s priemernou veľkosťou 4,34 mm • (minimálne 3; maximálne 5) • v kontralaterálnej hemisfére v povodí liečenej tepny • bolo detekovaných priemerne 0,17 čerstvých ischemických ložísk • (minimálne 0; maximálne 2) • s priemernou veľkosťou 3,75 mm • (minimálne 3,5; maximálne 4) • v kontralaterálnej hemisfére mimo povodia liečenej tepny, ani infratentoriálne po CAS nevznikli žiadne čerstvé ischemické ložiská. • iba u jednej pacientky bol prítomný klinický korelát (minor stroke) • ostatné boli klinicky nemé zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

  14. Záver • Cerebrálna protekcia počas CAS významne znižuje riziko distálnej embolizácie častíc aterosklerotického plátu, ale neeliminuje ho absolútne. • Implantácia karotického stentu vyžaduje adekvátnu antiagregačnú prípravu. zelenak@mfn.sk Kamil.Zelenak@web.de

More Related