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LA STENOSE D ULCERE GASTRO-DUODENAL AU CHU DE OUAGADOUGOU

INTRODUCTION. La stnose ulcreuse gastroduodnale (SUGD) = diminution permanente du calibre de la lumire gastrique ou duodnale, entrainant une gne l'vacuation gastrique. Complication chronique rare de l'ulcre gastroduodnal (UGD). Occupe classiquement la 3me place des complications de l'U

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LA STENOSE D ULCERE GASTRO-DUODENAL AU CHU DE OUAGADOUGOU

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Presentation Transcript

    1. LA STENOSE DULCERE GASTRO-DUODENAL AU CHU DE OUAGADOUGOU D Sano, A Sanou, L Yameogo, Z Zoungrana, Gp Bonkoungou, N Zongo, M Zida, SS Traore, T Ouedraogo Service de Chirurgie Gnrale et Digestive du CHU YALGADO OUEDRAOGO

    2. INTRODUCTION La stnose ulcreuse gastroduodnale (SUGD) = diminution permanente du calibre de la lumire gastrique ou duodnale, entrainant une gne lvacuation gastrique. Complication chronique rare de lulcre gastroduodnal (UGD). Occupe classiquement la 3me place des complications de lUGD aprs lhmorragie et la perforation. Lobjectif de notre tude tait de rapporter notre exprience sur la prise en charge chirurgicale de cette complication des UGD.

    3. PATIENTS ET METHODE tude rtrospective sur 5 ans (1er janvier 2004 au 31 dcembre 2008), service de chirurgie Digestive du CHU Yalgado Oudraogo Inclusion:Patients oprs pour stnose ulcreuse gastroduodnale une endoscopie digestive haute et une biopsie confirmant la stnose et lorigine ulcreuse un compte rendu opratoire confirmant la stnose Exclusion: Les stnoses noplasiques

    4. RESULTATS La frquence 22 cas de SUGD 4,7% des 471 complications dUGD traites dans le service 95,1% de perforations et 0,2% dhmorragies Le sexe et lge 14 hommes et 8 femmes (sex ratio= 1,75) ge moyen = 50 ans

    5. RESULTATS Les antcdents 16 Ulcres connus et traits 2 complications dUGD (1 hmorragie et 1 perforation) Les signes cliniques Dlai moyen de consultation = 8,18 mois

    6. RESULTATS Les signes paracliniques Lendoscopie digestive haute 9 stnoses bulbaires, 6 pyloro-bulbaires 6 stnoses pyloriques et 1 antrale Le Transit Oeso-gastro-duodnal: 8 estomacs de stase La biologie Hyponatrmie (8 cas), hypochlormie (6 cas) Augmentation des ions bicarbonate plasmatiques (3 cas) Anmie (7 cas)

    7. RESULTAT Le traitement mdical Rquilibration hydro lectrolytique Anti scrtoire et antimtique par voie veineuse Alimentation parentrale propratoire dans 1 cas Le traitement chirurgical (Laparotomie mdiane sus-ombilicale) Anastomose Gastrojjunale (22 cas) + Vagotomie tronculaire (10 cas) + Fundoplicature selon NISSEN (4 cas)

    8. RESULTATS Evolution Mortalit nulle Morbidit: 3 cas de complications Vomissements post-opratoires (gastroplgie) Pritonite postopratoire Invagination intestinale jjuno-jjunale Dure moyenne dhospitalisation: 16 jours Recul 6 mois

    9. CONCLUSION Complication volutive rare des UGD 2me rang au Burkina Faso et en Afrique (MASSO-MISSE P, Md. Chir. Dig. 1997); (HELALI K, Tunis. Chir.,2005) 3me rang en Occident Long dlai de consultation Ignorance des patients et traitement traditionnel Mauvais diagnostic: importance de lendoscopie Traitement : Gastrojjunostomie + Vagotomie tronculaire +++

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