ÇANAKKALE DEVLET HASTANESİ (SKS) SAĞLIKTA KALİTE VE AKREDİTASYON IŞIĞINDA ÖZ DEĞERLENDİRME SÜRECİ

1. ÇANAKKALE DEVLET HASTANESİ(SKS)SAĞLIKTA KALİTE VE AKREDİTASYON IŞIĞINDA ÖZ DEĞERLENDİRME SÜRECİ

2. 663 Sayılı KHK • 663 sayılı “Sağlık Bakanlığı ve Bağlı kuruluşların Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname”11/10/2011

3. KHK 8.Madde • Mezkur Kararnamenin 8inci maddesi birinci fıkrasının(ı)bendinde yer verilen “Sağlık hizmetlerinde kalite ve akreditasyon kurallarını belirlemek ve uygulamasını sağlamak” görevi Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğüne verilmiştir.

4. SHGM Yönergesi -1 • “Kamu,üniversite ve özel sağlık hizmeti sunan sağlık kurum ve kuruluşlarında -Hasta ve çalışan güvenliği , -Hasta ve çalışan memnuniyeti, -Verimlilik ve klinik etkililik hususlarını esas alan • Kalite standartlarını belirlemek, bu standartların sağlık kurum ve kuruluşlarında uygulamasını izlemek”

5. SHGM Yönergesi -2 • “Sağlıkta kalite ve akreditasyon sistemini kurmak, kurallarını belirlemek ve kalite ve akreditasyona yönelik faaliyetleri izlemek” • Sağlıkta değerlendirici kapasitesini oluşturmak

6. Sağlıkta Kalite Sistemi Kurumsal Yapısı

7. Kalitenin Temel Öğeleri(SKS)

8. SKS’NİN GELİŞİM SÜRECİ • 1. Dönem Politik Politik Kararlılık • 2. Dönem 100 • 3. Dönem 150 • 4. Dönem 358 • 5. Dönem 621 • 6. Dönem 2013 SKS Akreditasyon

9. SKS’ nin Hazırlanma Aşaması

10. Etkinlik Etkililik SKS Güvenlik Memnuniyet

11. SKS’NİN YAPISAL ÖZELLİKLERİ • Sağlıkta Kalite Standartlarına baktığımızda aşağıdaki hususların sistematiğin önemli yapı taşları olduğunu görmekteyiz. Bu yapı taşları; • Boyutlandırma • Kodlama • Puanlandırma • Bilgilendirme Tablosudur.

12. SKS’NİN YAPISAL ÖZELLİKLERİ(Örnek 2)

13. SKS’NİN YAPISAL ÖZELLİKLERİ(BOYUTLANDIRMA)

15. AKIŞ PLANI • Öz Değerlendirme Nedir? • Kuruma Olana Faydaları Nelerdir? • Öz Değerlendirme Süreci Planlama Uygulama Uygulama Sonrası • Son Söz

16. Öz Değerlendirme Nedir? • “Kurumun faaliyetlerinin kapsamlı, sistematik ve düzenli olarak beli bir plan dahilinde gözden geçirilmesidir.

17. SKS Öz Değerlendirme Tanımı • Kalite yönetim direktörünün sorumluğunda Sağlıkta Kalite Standartları esas alınarak kurumda gerçekleştirilen değerlendirme

18. Kuruma Olan Faydaları 1 Mevcut Durumun Tespiti Kuvvetli Yönlerini Ve İyileştirmeye Açık Alanları Belirleme İş Planı ve Stratejilerin Belirlenmesi Gelişmelerin Ölçülmesi Süreçlerin objektif olarak gözden geçirilmesi

19. Kuruma Olan Faydaları 2 Mesleki Körlüğün Önlenmesi Üst Yönetim ve Çalışanlarda Farkındalık Çalışanların Eğitimi İyi Uygulamaların Paylaşımı Sağlıkta Kalite Değerlendirmesi Öncesi Hazırlık

20. Bir zincirin kuvveti en zayıf halkasının dayanaklığına bağlıdır. Zayıf halkanın sürekli kuvvetlendirilmesi zincirin kuvvetini artırır.

22. Değerlendirme Ölçütleri • 00 01 01 04 00 HKS’ye ilişkin öz değerlendirme yapılmalıdır. • 20 00 01 01 04 01   Her dönem en az bir öz değerlendirme yapılmalıdır. • 00 01 01 04 02   Öz değerlendirme kalite yönetim biriminin yönetiminde yapılmalı, • 00 01 01 04 02   o Öz değerlendirme tüm HKS bölümlerini kapsamalı, • 00 01 01 04 02   o Öz değerlendirme planı hazırlanmalı, • 00 01 01 04 02   ▪Öz değerlendirme takvimi hazırlanmalı, • 00 01 01 04 02   ▪Öz değerlendirme ile ilgili ekip/ekipler belirlenmeli, • 00 01 01 04 02   ▪Öz değerlendirme takvimi hakkında bölümler önceden bilgilendirilmelidir. • 00 01 01 04 03   Öz değerlendirme sonucunda tespit edilen uygunsuzluklar kalite yönetim birimi tarafından üst yönetime rapor edilmelidir.

23. Öz Değerlendirme Ne Zaman Yapılır? • Her dönem en az bir kez • Yılda iki kez

24. Periyot Dışı Öz Değerlendirme Hangi Durumlardan Yapılmalıdır? • Öz değerlendirmede tespit edilen uygunsuzluk sayısı en çok olan birimler. • DÖF-GRS sayısı dikkat çekici olan bölümler • İndikatör sonuç analizlerinde iyileşme kaydedemeyen birimler

25. Öz Değerlendirme Hangi Bölümlerden Yapılır? • SKS’de yer alan tüm bölümlerden

26. Öz Değerlendirmeyi Kim Yönetir? • Kalite yönetim direktörü • Kalite yönetim birimi • Üst yönetim desteği

27. Öz Değerlendirme Süreci

28. 1.Planlama

29. 1.1. Ekiplerden Aranan Özellikler • İletişim becerisi • Öz değerlendirme eğitimi • SKS hakimiyeti • Kalite çalışmalarının gerekliğine olan inanç • Gönüllülük • Ekip ruhu • Objektiflik

30. 1.1. Ekiplerden Kimler Olmalıdır? • Bölüm kalite sorumluları • Kalite çalışanları • Kurum yöneticileri

32. Cerrahi Kliniği Öz Değerlendirme Ekibi

33. 1.1.Ekipler Dikkat Edilecek Hususlar • Kendi bölümünün değerlendirilmesinde görev alamaz • Üst yönetim tarafında görevlendirme yapılır • Değerlendirme formluları hazırlanır • Ekip toplantısı yapılır

34. Değerlendirme Formları

35. 1.2. TAKVİM • Bölüm kalite sorumlusu ile iletişim • Bölüm çalışma saatleri ile uyum • Bölüm çalışanlarının katılımı

39. 1.3.Bilgilendirme • Sözel • Resmi yazı • İntranet • Web sayfası

40. 1.3. Bilgilendirme

41. 2. Uygulama Bölümlerde Öz Değerlendirme

42. 2.1.Uygulama- Dikkat Edilecek Hususlar • Değerlendirme saatine uyum • Ekip üyelerinin değerlendirilecek bölüme birlikte girmeleri • Bölüm kalite sorumluları ve çalışanların katılımı • Olumlu iletişim yöntemleri • Profesyonel davranış • Objektif, kanıta dayalı değerlendirme

43. Sonuçların Sağlıkta Kalite Değerlendirmelerine Yansımaları

44. 3.Uygulama Sonrası

45. Raporlama

46. 3.2. Analiz

47. 3.3. Paylaşım

48. 3.4. DÖF Açılması • Sorun: • Cerrahi kliniğinde hastaların kullandığı banyo ve tuvaletlerde bulunan hemşire çağrı sistemini kullanılamaması

50. 3.4.DÖF • Sorunun kaynağının tespit edilmesi (kök-neden) analizi • Çalışanlara yönelik eğitimler planlaması • Hastalara yönelik eğitimler planlanması • Hasta uyum eğitimlerin tekrar gözden geçirilmesi • Sorumluların belirlenmesi