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REFORMA SANITARIA Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Alfredo Guzmán MD. MPH. ForoSalud

REFORMA SANITARIA Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Alfredo Guzmán MD. MPH. ForoSalud. 25% DE LA POBLACION ENFERMA NO ACUDE A LOS SERVICIOS DE SALUD. PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD. Inequidad y falta de acceso universal Insuficiencia de recursos y desfinanciamiento Sistema segmentado

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REFORMA SANITARIA Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Alfredo Guzmán MD. MPH. ForoSalud

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Presentation Transcript

  1. REFORMA SANITARIA Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Alfredo Guzmán MD. MPH. ForoSalud

  2. 25% DE LA POBLACION ENFERMA NO ACUDE A LOS SERVICIOS DE SALUD

  3. PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD • Inequidad y falta de acceso universal • Insuficiencia de recursos y desfinanciamiento • Sistema segmentado • Calidad heterogenea de los servicios • Insuficiente capacidad tecnica • Baja productividad • Recursos humanos mal distribuidos y mal remunerados

  4. PLAN DE BENEFICIOS GARANTIZADO OBLIGATORIO • Aspectos preventivo promocionales • Atención médica • Procedimientos • Medicamentos • Traslado

  5. PLAN DE BENEFICIOS GARANTIZADO La forma mas equitativa, racional y transparente de definir prioridades y alcanzar la cobertura universal es a través de un paquete de servicios esenciales de salud.

  6. El sector salud fraccionado MINSA CND TRABAJO DEFENSA INTERIOR La rectoría del sector esmúltiple Gob. Reg EsSalud Nivel Central Hospit. e Instit. DIRESAS Se duplica inversiones Se generanconflictos y desorden normativo Subsidios cruzados que incrementan lainequidad Establecimientos PUBLICOS de salud para la prestación de servicios MINSA, EsSalud, Sanidad, Establecimientos PRIVADOS

  7. ADMINISTRADORA DEL FONDO ÚNICO DE SALUD Sub-fondo de Catastroficas Directorio del Fondo Único de Salud Fondo Único de Salud SNS Plan de Beneficios Básico Garantizado Obligatorio Acuerdos de Gestión Establecimientos de Salud Públicos o Privados

  8. ADMINISTRADORA DEL FONDO ÚNICO DE SALUD Directorio del Fondo Único de Salud Fondo Único de Salud SALUD COLECTIVA Plan de Suplemento Nutricional Focalizado en Gestantes y menores de 3 años Plan de Saneamiento Básico

  9. SITUACION DE ESSALUD PROBLEMAS • COBERTURA • GESTION • FINANCIAMIENTO OIT. Estudio financiero-actuarial y de la gestión de EsSalud Perú:analisis y recomendaciones técnicas. 2005

  10. MECANISMOS DE PAGO • Atención básica: prospectiva, capitada • Atenciónes de costo mediano: GRD, costo paciente-mes • Atenciones de alto costo: pago por caso y auditadas

  11. HOJA DE RUTA En los primeros 100 días: • Modificación de la Ley de Salud, Ley de Modernización de la Seguridad Social, Ley de creación de EsSalud, Ley de creación del SIS • Ley de creación de la SNS • Agrupación de los fondos públicos de salud • Elección de la Administradora del Fondo Único de Salud • Nombramiento del Directorio del Fondo

  12. HOJA DE RUTA En el primer año: • Elaboración del Plan de Beneficios Básico Garantizado y Obligatorio • Estudio Actuarial • Reglamentación del sistema • Implementación del Sistema de Identificación de Usuarios • Implementación del Sistema de Información con nueve códigos básicos • Elaboración de los acuerdos de Gestión • Establecer los mecanismos de pago

  13. HOJA DE RUTA En el mediano plazo: • Establecer los mecanismos legales para que los recursos para salud provengan de los impuestos generales. • Estudiar que bienes y servicios podrán ser afectado con algunos puntos porcentuales en materia de impuestos para ser asignado a salud. • Evaluación de impacto a los 3 años de implemetación del Aseguramiento Universal. • Reevaluar el Plan de Beneficios

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