肝酵素

1. 肝酵素

2. 肝酵素升高，是否等於肝臟差了﹖ 在解答這個問題前，先讓大家認識一下甚麼是酵素。酵素是一種特殊的蛋白質，能在生物細胞內發現。人體內，幾乎所有細胞活動，如新陳代謝、消化、修復組織等，均需要酵素。酵素種類繁多，約有數千種，被發現及命名的已有近千種。正常人體的肝臟及胰臟，會產生酵素，我們亦可從不同食物中吸取酵素，維持身體的正常運作，身體若沒有酵素，便沒有動力，甚至沒有生命跡象。

3. 既然酵素如此重要，那為何肝酵素升高了，病人便會問肝臟健康是否轉差﹖既然酵素如此重要，那為何肝酵素升高了，病人便會問肝臟健康是否轉差﹖ 肝酵素，顧名思義，就是肝臟細胞裏的酵素，又稱肝臟酶，主要分谷丙轉氨酶 (ALT 或 SGPT) 及谷草轉氨酶 (AST 或SGOT) 兩種。平日我們進行抽血檢驗時，正常在血液裏只會量度到少量肝酵素。

4. 然而，一旦肝臟受損或發炎，平日藏於肝臟細胞內的肝酵素，會經過受損的位置，釋放至血液裏，受損情況愈嚴重，所釋放至血液的肝酵素便會愈多。因此，量度血液裏的肝酵素濃度，便可估計肝臟的受損程度。所以，當病人聽到肝酵素升高時，便擔心肝臟健康出現問題了。然而，一旦肝臟受損或發炎，平日藏於肝臟細胞內的肝酵素，會經過受損的位置，釋放至血液裏，受損情況愈嚴重，所釋放至血液的肝酵素便會愈多。因此，量度血液裏的肝酵素濃度，便可估計肝臟的受損程度。所以，當病人聽到肝酵素升高時，便擔心肝臟健康出現問題了。

5. 那麼，利用肝酵素濃度來判斷肝臟的損害情況，有多準確﹖那麼，利用肝酵素濃度來判斷肝臟的損害情況，有多準確﹖ 較早前，香港中文大學醫學院進行了兩項研究，分別檢查了非酒精性脂肪肝患者及 e 抗原陰性的慢性乙肝患者，評估他們肝臟的纖維化程度。研究結果顯示，非酒精性脂肪肝患者，ALT水平就算正常，患上肝纖維化的風險仍高兩成多；至於慢性乙肝患者，就算ALT在正常值的 0.5 - 1 倍範圍之內，患上嚴重肝纖維化的風險，仍比一般人高三成。

6. 換句話說，對於這兩種常見的肝病患者，肝酵素即使回復「正常」，亦並非代表肝臟康復，他們患上肝纖維化的風險，亦較常人為高。血液裡的肝酵素濃度，只能反映肝臟目前發炎及受損情況，不能反映肝纖維化的情況。所以，無論肝酵素正常與否，若對身體狀況有任何疑問，還是及早求醫最妥當。換句話說，對於這兩種常見的肝病患者，肝酵素即使回復「正常」，亦並非代表肝臟康復，他們患上肝纖維化的風險，亦較常人為高。血液裡的肝酵素濃度，只能反映肝臟目前發炎及受損情況，不能反映肝纖維化的情況。所以，無論肝酵素正常與否，若對身體狀況有任何疑問，還是及早求醫最妥當。

7. 肝臟功能很多，如製造膽汁以幫助分解脂肪、製造不同類型的蛋白質，如凝血蛋白等，更要負責身體的新陳代謝、解毒和排泄、儲存維生素、微量元素與礦物質等，可說是身體最重要的器官之一，但偏偏肝臟出現問題時病徵卻不明顯，所以我們的定期身體檢查中，肝功能測試就十分重要，通常就是從驗血中化驗肝酵素(ENZYMES)及膽紅素(BILIRUBIN)。

8. 量血液酵素量知病情 甚麼是肝酵素呢？肝內有很多不同的酵素，當中有兩種就是谷-丙轉氨(ALT或稱SGPT) 和谷-草轉氨(AST-SGOT)兩種，前者在肝細胞中存量特別多，所以一旦血液中的谷-丙轉氨含量極高之時，就極有可能是肝功能出現問題或產生病變(最常見是發炎)了。

9. 肝細胞會因受損而釋放更多上述兩種酵素在血液之中，因此量度它們在血液中的數量就可以知道肝臟的情況了，不同數量顯示肝臟發炎的程度，例如肝炎病毒引發的慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，谷-丙轉氨只會比正常水平高少少，而非肝炎病毒引起的病毒性肝炎，就可能會升高 2 至 10 倍，而急性肝病如藥物中毒、病毒性肝炎的話，谷-丙轉氨就可能會比正常水平升一百倍，所以不同類型的肝病，肝酵素指標都有不同，因此檢測報告要交給醫生分析。

10. 那些人特別需要做肝酵素測驗呢？首要的當然是乙型肝炎帶菌者，乙肝患者患上肝癌的機會比普通人高一百倍，定期檢測是必須的，能有助保持肝功能水平，減低惡化為肝硬化及肝癌的機會。此外，酒精及部分藥物對肝臟有很大的影響，酗酒人士和長期服用一些會增加肝臟負荷的藥物人士，亦建議要定期檢查肝酵素水平，有助掌握肝臟的健康狀態，萬一出了問題，亦可及早醫治。

11. 中大於○四年十二月至○七年十一月，以及○六年七月至○八年四月，分別進行了一項亞洲最大的「非酒精性脂肪肝研究」與「慢性乙肝研究」。「非酒精性脂肪肝研究」為本港一百七十三位非酒精性脂肪肝病人進行「肝活檢」，接受檢驗病人均在四十七歲左右，其中男性佔總數的五成四。研究發現，四成人士在肝酵素下降之後，肝臟反而變差，三成一人士肝酵素上升之後，肝臟問題仍未有任何變化。「慢性乙肝研究」為一千一百九十七位曾在威爾斯醫院接受肝纖維掃描的有免疫控制的乙肝患者，其中男性佔六成五，年齡在四十八歲左右。研究發現，肝酵素在正常值的零點五倍至一倍，三成二機會患嚴重肝纖維化，一成一機會肝硬化。中大於○四年十二月至○七年十一月，以及○六年七月至○八年四月，分別進行了一項亞洲最大的「非酒精性脂肪肝研究」與「慢性乙肝研究」。「非酒精性脂肪肝研究」為本港一百七十三位非酒精性脂肪肝病人進行「肝活檢」，接受檢驗病人均在四十七歲左右，其中男性佔總數的五成四。研究發現，四成人士在肝酵素下降之後，肝臟反而變差，三成一人士肝酵素上升之後，肝臟問題仍未有任何變化。「慢性乙肝研究」為一千一百九十七位曾在威爾斯醫院接受肝纖維掃描的有免疫控制的乙肝患者，其中男性佔六成五，年齡在四十八歲左右。研究發現，肝酵素在正常值的零點五倍至一倍，三成二機會患嚴重肝纖維化，一成一機會肝硬化。

12. 中文大學肝臟護理中心主任陳力元表示，每個人體內都有肝酵素，而各國對肝酵素的高低有不同標準。他說，事實上肝酵素的多少與肝病無關，酵素高只代表肝肥，建議慢性乙肝和非酒精性脂肪肝患者在肝酵素屬於正常水平時，仍應定期接受詳細的疾病風險評估。中文大學肝臟護理中心主任陳力元表示，每個人體內都有肝酵素，而各國對肝酵素的高低有不同標準。他說，事實上肝酵素的多少與肝病無關，酵素高只代表肝肥，建議慢性乙肝和非酒精性脂肪肝患者在肝酵素屬於正常水平時，仍應定期接受詳細的疾病風險評估。 完