1 / 21

IN THE NAME OF GOD

IN THE NAME OF GOD. IN THE NAME OF GOD. pelvic floor Electrical stimulation. الهه میری آشتیانی دانشجوی کارشناسی ارشد فیزیوتراپی. Treatment. Surgical treatment Conservative treatment. Common Pelvic Floor Surgeries . 1-Hysterctomy 2-vaginal repair 3-colporrhaphy

rhys
Télécharger la présentation

IN THE NAME OF GOD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. IN THE NAME OF GOD IN THE NAME OF GOD E.MIRI PT

  2. pelvic floor Electrical stimulation الهه میری آشتیانی دانشجوی کارشناسی ارشد فیزیوتراپی E.MIRI PT

  3. Treatment • Surgical treatment • Conservative treatment E.MIRI PT

  4. Common Pelvic Floor Surgeries 1-Hysterctomy 2-vaginal repair 3-colporrhaphy 4-Tension-free vaginal tape<TVT> 5-Suspension 6-Burch 7-Tension free obterator tape<TOT> Miri.PT

  5. Conservative treatments • Drug treatment • Bladder training • Reduction & training PFM: • Electrical stimulation • Exercise • Biofeedback E.MIRI PT

  6. اهداف بکارگیری از تحریکات الکتریکی • بهبود تونوسیته عضلات کف لگن • طبیعی کردن فعالیتهای رفلکسی: • تحریک فیبرهای آوران باعث بهبود وضعیت حسی مثانه ودر نتیجه تخلیه ادرار باقیمانده در مثانه . • تحریک فیبرهای وابران <منتهی به مثانه >که باعث تحریک انقباض مثانه میشود. • مهار انقباضات مکرر مثانه. • کاهش ایمپالسهای درد. • بهبود آگاهی از عضلات کف لگن • بهبود گردش خون و افزایش تغذیه بافتی E.MIRI PT

  7. Types of Electrical stimulation • Electrical muscle stimulation • Tens • Interferentional E.MIRI PT

  8. ANDICATIONES FOR PELVIC FLOOR E.S • SUI • MIXED urinary Incontinence • Symptoms of urgency • Detrusor over activity • Dysmenorrheal • Dyspareunia <Painful sexual intercourse> <Polden & Mantle 1990/Wilson et al 2002 > E.MIRI PT

  9. Contraindications for P.F.E.S • Dementia • Complete denervation of the P.F <will not respond > • Demand cardiac <heart>pacemaker • Rectal bleeding • Unstable or serious cardiac arrythmia • Swollen/painful hemorrhoids • Unstable seizure disorder • Active infection <UTI/VAGINAL> • Pregnancy E.MIRI PT

  10. E.MIRI PT

  11. Interferentional <IF> • مزیت این جریانها :اثر تحریک عمقی • با توجه به اثر تداخلی در بافت :جریان قویتر با شدت تحریک بیشتر . • تحریک عضلات صاف و مخطط به دلیل نوع فرکانس. • از فرکانس 2000 هرتز<به حالت انقباضی نزدیک است و سوئیپ 100 و بیت :ثابت > استفاده میشود. • جلسات درمانی 3بار در هفته ،به مدت3-4 هفته. • 20 دقیقه E.MIRI PT

  12. نحوه الکترود گذاری • الکترودمکشی یا معمولی • وضعیت بیمار : Hook lying با پاهای باز. • چهار الکتروده: دو طرف مقعددر قسمت توبروزیتهایسکیال ،دو الکترود دیگر روی سوراخ اوبتراتور<2-1.5 سانتیمتر خارج سمفیزدر طرفین> • وضعیت دو الکتروده:یک الکترود روی کمی بالاتر از و دیگری درست پایین سمفیز. E.MIRI PT

  13. تحریک توسط جریان فارادیک در بی اختیاری استرسی : • برای تحریک عضلات کف لگن از فرکانس 35 تا 50 هرتز و دیوریشن 250 میکروثانیه . • در بی اختیاری اورژانسی : به دلیل وجود مثانه ناپایدار از فرکانس 5 تا 15 هرتز و دیوریشن 1 میکروثانیه . E.MIRI PT

  14. نحوه الکترود گذاری : • در صورت استفاده از الکترود واژینال یا رکتال :بعنوانالکترود فعال داخل واژن یا رکتوم چون موثرترین راه برای تحریک عضله پوبوکوکسیژئوس ،استفاده از این الکترودهاست. • درصورت موجود نبودن الکترودها داخلی میتوان از الکترود سطحی بر روی ناحیه پرینئوم استفاده کرد.الکترود دیگر روی ستون فقرات در ناحیه لومبوساکرال قرار میگیرد.<در بعضی منابع محل الکترود غیر فعال را در ناحیه فوق عانه ای معرفی نموده اند.> E.MIRI PT

  15. مدت و زمان تحریک • 20-15 دقیقه • 2بار در هفته • 4-3 هفته <12-10 جلسه > E.MIRI PT

  16. Example -Good et al 2003 -ES+PFMT/BF+PFMT/BF,CONTROL -200 Women-age40-78 -1-2 weeks for 8weeks ---Results:ES+PFMT/ BF+PFMT is better outcome. -Shepherd et al 1984 - ES/PLACEBO ES -107 Women-age 26-72 -6 weeks ---Results:PFMStrength+decreasesymptomes in ES group. E.MIRI PT

  17. It has been suggested that E.S restores continence by: • Strengthening structural support of the urethral &the bladder neck <plevnic et al 1991> • Strengthening the PFM <Sand et al 1995> • Inhibiting reflex bladder contractions <Berghmans et al 2002-Fall &Lindstrom 1994> • Modifying the vascularity of the urethral &bladder neck tissues <Fall&Lindstrom 1991-1994-Plevnik 1991 > E.MIRI PT

  18. It is postulated that PFES: • Increases the proportion of fast twitch fibers of the PFM. • Increases the number & strength of slow twitch fibers of the PFM thus improving resting urethral closure. • Improves recruitment of pelvic muscle fibers when doing voluntary pelvic muscle contractions. • Can relax &inhibit bladder activity or bladder contractions that cause frequency,UI. E.MIRI PT

  19. conclusion • There is insufficient evidence to judge whether E.S is better than no or placebo treatment for women with SUI. • PFMT seems to better than ES ,though conclusive evidence is lacking. E.MIRI PT

  20. E.MIRI PT

  21. THANKS FOR ATTENTION E.MIRI PT

More Related