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A integra ç ão das agendas da Tuberculose e da Aids

A integra ç ão das agendas da Tuberculose e da Aids. Expedito Luna 16 de novembro de 2004. Programa Nacional de Controle da Tuberculose CGDEN/DEVEP/SVS/MS Liandro Lindner Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Departamento de Vigilância Epidemiológica. A co-infecção TB/HIV no Mundo*.

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A integra ç ão das agendas da Tuberculose e da Aids

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  1. A integração das agendas da Tuberculose e da Aids Expedito Luna 16 de novembro de 2004 Programa Nacional de Controle da Tuberculose CGDEN/DEVEP/SVS/MS Liandro Lindner Programa Nacional de Controle da Tuberculose Departamento de Vigilância Epidemiológica

  2. A co-infecção TB/HIV no Mundo* 1/3 da pop. mundial está infectada pelo bacilo da TB A TB é a maior causa de morbimortalidade em todo o mundo, especialmente na Ásia e África Cerca de 9,2 milhões de doentes em 2006, dos quais 700 mil eram HIV positivos Aproximadamente 1,7 milhões de mortes em 2006 (200 mil TB/HIV) ~ 500 mil casos de MDR/ano (informações de resistência de 114 países de todos os continentes) 80% dos casos em 22 países (Brasil: 16º) 108º em incidência no mundo * Fonte: OMS http://www.who.int/tb/publications/global_report/2008/pdf/fullreport.pdf

  3. 1997 2020 Malária Malária 6.4% 1.3% HIV HIV Outras 4.4% 8.6% 37.1% Inf. respiratórias 10% TB Inf. respiratórias TB 54.7% 2.6% 51.4% Fonte: Banco Mundial, 1997 * Estimativa Mortes causadas por doenças infecciosas em adultos nos países em desenvolvimento (1997 a 2020*) Outras 23.5%

  4. A tuberculose (TB) no Brasil • ~ 80 mil casos de TB notificados por ano • Estimativa de 96.000 casos (OMS, 2007) • ~ 5 mil mortes por ano • 70% dos casos estão em 315 dos 5.570 municípios brasileiros • 7ª causa em gastos com internação no SUS por D.I. • 1ª causa de mortes dos pacientes com aids

  5. HIV Diarréia Outras D. Chagas Septicemia Tuberculose Percentual de óbitos causados por doenças infecciosas. Brasil, 2006. 40 % 30 20 10 0 Doenças Infecciosas Fonte: MS / SVS / SIH.

  6. Percentual de casos novos de tuberculose em pessoas com 19 anos ou mais, segundo anos de estudo. Brasil, de 2001 a 2005 % 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2001 2002 2003 2004 2005 Ano >= 8 anos de estudo < 8 anos de estudo

  7. Populações mais vulneráveis (em relação à população geral) • População indígena • Incidência 4 vezes maior • Presidiários • Incidência 40 vezes maior • Moradores de rua • Incidência 60 vezes maior

  8. 50 45 40 35 30,5 29,7 29,6 29,4 28,1 27,8 30 24,6 21,6 25 18,7 18,5 20 15,7 16 12,9 15 10,6 10,4 10,3 9,6 10 5 0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06* Percentual de pacientes com TB em casos notificados de Aids. Brasil, 1990-2006* Média de 90 a 06* = 18,3% Média de 90 a 06* = 18,3% Fonte: SINAN e PN-DST/AIDS (*estimativa)

  9. Condições associadas à aids e percentuais acumulados para o período de 1982 a 2006:

  10. Metas e Desafios

  11. Metas do Milênio da OMS • A Declaração do Milênio foi aprovada pela ONU em setembro de 2000. O Brasil, em conjunto com 191 países membros da ONU, assinou o pacto e estabeleceu um compromisso compartilhado com a sustentabilidade do planeta. • Objetivo 6: • Combater o HIV/Aids, a malária e outras doenças • Meta n.º 8: • Reduzir à metade a incidência e a mortalidade por TB até 2015, em relação ao ano de 1990, e como meta de longo prazo, eliminar a TB como problema de saúde pública até o ano 2050.

  12. A Estratégia Stop TB • Ampliar a estratégia de tratamento supervisionado (TS-DOTS) • Controlar a co-infecção TB/HIV e a TB-MDR • Contribuir para o fortalecer sistema de saúde • Envolver todos os provedores de saúde (públicos e privados) • Estimular a mobilização dos doentes e comunidades • Fomentar e promover pesquisas • Obs.: O Brasil já contempla estes componentes em seu plano.

  13. Metas do PNCT • Expandir a cobertura do tratamento supervisionado para os 315 municípios prioritários • Informação sobre desfecho de 100% dos casos diagnosticados • Oferecer teste anti-HIV para 100% dos adultos com TB (2006 = 70%) • Reduzir para 70.000 o número de casos novos de TB até 2011

  14. Desafios • Melhoria do sistema de informação • Descentralização, ampliação do acesso e expansão da cobertura do programa para toda a rede básica • Construção de consensos e normalização de conceitos • Ampliação do TS/DOTS com qualidade • Articulação com o Fundo Global, PN-DST/Aids, DAB e outras instituições governamentais e não governamentais • Manutenção da priorização no controle da TB (política e $) • Ampliação da Parceria Brasileira contra a TB • Ampliação da participação da Sociedade Civil e do controle social • Cenário internacional

  15. Liandro Lindner Liandro.lindner@saude.gov.br Tel.: 61 3213-8222

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