医院安全生产标准化建设

1. 医院安全生产标准化建设

2. 安全是硬道理 十八届三中全会：建立国家安全委员会 动荡的世界 国际间不安全事件多发、频发 改革开放三十年以牺牲环境为代价的发展 人口的过快增长、就医数量呈井喷 公立医院无序扩张、加床随处可见 保障成本扩大、纠纷频发、安全隐患增加 所以，医院必须改变发展模式，“发展是硬道理，硬发展没道理”，要把安全发展放到更加重要位置，提升安全管理在医院管理中的地位。

3. 安全生产标准化 是指通过建立安全生产责任制，制定安全管理制度和操作规程，排查治理隐患和监控重大危险源，建立预防机制、规范生产行为，使各生产环节符合相关法律法规和标准规范要求，人、机、物、环处于良好的生产状态并持续改进。

4. 医院安全发展的基础 规范医院安全生产必须实施标准化管理 落实国家安全生产法律法规的必要途径 预防医院安全生产事故发生的重要手段 提高后勤职工队伍整体素质的有效方法 履行岗位职责、落实岗位责任的有力抓手

5. 安全生产标准化涵盖的内容 标准化应包含： 组织机构和职责 法律法规与安全管理制度 操作规范 应急预案 教育培训 安全生产投入

6. 生产设备设施 安全生产督查 隐患排查和治理 重大危险源监控 职业健康 不良事故报告 调查处理、责任追究 持续改进

7. 五常管理法 • 五常法——医院安全管理手段的现代化 • 五常管理法起源于日本 • 1999年，香港医院管理局开始在医院中推行五常管理法，使香港的医院职场环境及安全管理水平有了极大的提高。

8. 五常管理法 五常法又称5S活动 1S——常组织（seiri） 2S——常整顿（seiton） 3S——常清扫（seiso） 4S——常规范（seiketsu） 5S——常自律（shitsuke） 常整理 随时保持能够马上取出想要物品的状态 常组织 要与不要的东西分开，不要的尽快处理掉 常组织 常自律 养成良好习惯并严格遵守 常规范 维持组织、整理、清扫于无污染的状态 常清扫 工作场所定期清扫使工作场所明朗化 五常管理法示意图

9. 五常管理法 • 1S——常组织：判断必需与非必需的物品必将必需物品的数量降低到最低程度，将非必需的物品清理掉。把“空间”腾出来活用并防止误用。 • 2S——常整顿：要用的东西依规定定位、定量、明确标示地摆放整齐。做到物品有标示，不用浪费时间寻找东西30秒找到要找的东西。

10. 五常管理法 • 3S——常清扫：清除工作场所各区域的脏乱，保持环境、物品、仪器、设备处于清洁状态，防止污染的发生。使环境整洁、明亮、保证取出的物品能正常使用。 • 4S——常规范：连续地、反复不断地坚持前面3S活动。就是养成坚持的习惯，并辅以一定的监督措施。通过制度化来维持成果。 • 5S——常自律：要求人人依规定行事，养成工作规范认真的好习惯。

11. 五常管理法 • 五常法是改善工作程序及环境的工具，通过员工互相合作，群策群力，将员工与其工作环境及所使用的物品紧密结合，目的是减少差错，避免事故，以及提高工作效率和服务品质，确保职场安全。

12. 医院安全生产标准化建设应注意的问题 1、以人为本，是建设安全生产标准化的基础 再标准的安全生产制度也要靠人来落实，应抓好以下三个方面工作：一是人的责任意识；二是严格人员培训考核，把培训作为实现安全生产标准化的一种有效途径，把考核当作安全生产标准化建设的一把戒尺，严格规范奖惩；三是科学规范的工作流程，加强一线职工操作流程的科学管理，简化程序，便于操作。

13. 医院安全生产标准化建设应注意的问题 2、资金投入，是保障安全生产标准化建设各项活动的支柱 落实安全生产标准化，需要投入大量的人力、物力和财力保障人员培训和设备更新与维护，做到在安全生产上舍得花钱，舍得投入。

14. 医院安全生产标准化建设应注意的问题 3、应急方案，是降低风险事故损失最有效措施 医院安全生产标准化建设是为了防止或减少事故隐患的发生，但它不能完全阻止意外事故的出现；因此，医院各种应急方案是十分必要的。特别要重点关注消防、电梯、食品和大型医疗设备等重点部位的安全，平时加强应急方案的演练，关键时就能减少人员和财产的损失。

15. 医院安全生产标准化建设应注意的问题 4、监控风险源，是确保医院生产安全发展的重中之重 医院生产中的锅炉、变电、供氧、燃气供应等设备，是出现安全隐患的风险源，做好对它们的监测和看护是医院安全生产的重要工作。消除重点部位的风险因素，是医院生产安全发展的重中之重；无论是安全生产的科学发展与标准化建设都离不开对重点风险源的监测；相反，一旦对风险源脱离了监测和看护，再科学的标准化建设也是一句空头支票。

16. 特种设备的定义和范围 特种设备是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器、压力管道、电梯、厂内机动车辆、升降机等。 两个基本特征 一是涉及“生命安全”，一旦发生事故极易造成人身伤亡，影响公共安全。 二是“危险性较大”，一旦发生事故容易造成群死群伤，产生重大经济损失和较大社会影响，潜在危险性较大。

17. 特种设备的定义和范围 新《特种设备安全监察条例》规定： 容积≥30L的承压蒸汽锅炉 出口水压≥0.1MPa（表压）且额定功率≥0.1MW的承压热水锅炉。

18. 实行标准化管理 三落实 二有证 一检验 一预案

19. 实行标准化管理 “三落实”是指落实安全管理机构 落实责任人员 落实各项管理制度 医院特种设备管理及事故应急处置领导小组，总务科的安全监督小组。

20. 实行标准化管理 “二有证”是严格实行特种设备使用注册登证制度。 设备要有注册登记证，管理人员与操作人员要取得特种设备安全监督管理部门颁发的特种设备作业人员证，使用登记证和安全检验合格标志置于该特种设备的显著位置。

21. 实行标准化管理 “定期检验”是指严格依法实施特种设备强制技术检验制度。每年由 国家总局核准的检验检测机构依法进行强制性检验。 检测的范围：对在用的特种设备的安全附件、安全保护装置、测量调控装置及附属、仪器仪表按规定要求进行定期校验、检修并记录。 “一预案”即制定预案，组织演练

22. 三、实行标准化管理 1、建立管理体制，健全管理制度 建立健全相应的组织机构，明确各种特种设备的管理责任人，成立安全委员会，明确责任职责，建立各项管理规定。 医疗上的特种设备由设备科管理。

23. 三、实行标准化管理 管理人员职责 操作人员职责 操作流程规范 SOP 操作人员持证上岗制度 常规检查制度 维修保养制度 定期校验制度 特种应急预案 操作人员培训考核 技术档案制度及落实 谁负责

24. 三、实行标准化管理 2、做好特设常规检修保养 小型维修 除内部灰尘，观察设备内有无异常，螺丝是否松动，有齿轮和链条、皮带的要观察齿轮咬合是否正常，有无缺齿、断齿、裂纹，松紧是否适中，是否漏油，元器件发热情况，有无异常响声，有无烧糊变色现象，有无异常气味，线路板和插件是否牢固。

25. 三、实行标准化管理 2、做好特设常规检修保养 中型维修 检查日常工作中发现的异常问题，及小维修中所发现的问题是否得到解决，同时对重点部件重点检查。

26. 三、实行标准化管理 2、做好特设常规检修保养 大型检查 对功能和准确度，安全质量的预防性检验的调整，操纵装置的动作、灵敏、定位是否可靠，磨损情况，润滑系统的质与量，制动装置检查是否可靠，平衡系统是否平衡，对电器进行检修，必要时调换零件。

27. 三、实行标准化管理 3、设备的周期性检查 根据不同设备的技术现状，在质检合格有效期届满前1个月前拟定检查内容、方法程序、进度和安全措施，并同时向特种设备检验机构提出定检要求。

28. 实行标准化管理 3、设备的周期性检查 国家规定 安全阀 一年 压力表 半年 电梯 一年 锅炉、灭菌器 一年 电梯还要根据使用频率对钢丝绳探伤、限速器、承重装置进行检测 检测可“商检”，可分时段进行检测

29. 实行标准化管理 4、建立完整的特种医疗设备档案 安装档案包括内容： ①特种设备的设计文件，制造单位产品质量合格证明、出厂日期，使用维护说明，及安全技术文件资料； ②特种设备的定期检验和定期自行检查的记录、校验证书、使用证；

30. 实行标准化管理 安装档案包括内容： ③特种设备的日常使用状况记录； ④特种设备及安全附件、安全保护装置、测量调控装置及附属仪器仪表，日常维护记录； ⑤特种设备运行故障和事故记录；

31. 实行标准化管理 5、制定应急预案 包括三个方面： ①事故接报处置程序； ②事故过程处置程序； ③事故后处置程序。

32. 四、抓好培训、做到警钟长鸣 建立“三级安全教育卡”制度 三级安全教育是对从事特种设备设施操作、管理的人员开展经常性的三个层次的安全教育。具体说就是相关人员应按教育计划，每年接受三级教育。

33. 四、抓好培训、做到警钟长鸣 建立“三级安全教育卡”制度 第一级即第一个层面称之为公司级教育（医院层面的教育），培训内容主要为相关法律法规，劳动安全卫生法规，医院层面的安全生产的规章制度，国家、省通用的安全技术、劳动卫生、安全文化等。

34. 四、抓好培训、做到警钟长鸣 建立“三级安全教育卡”制度 第二级即第二个层面称之为部门级教育。由医院负责人事、教育或安全生产委员会按计划牵头负责实施。培训教育的内容主要围绕设备设施的主要性能，相关安全技术规范、制度，工作环境及危险因素，控制的措施，从事某种工种和操作的安全职责，操作技能及强制性标准，有关事故案例及教训分析，应急处理措施等。

35. 抓好培训、做到警钟长鸣 第三级通常指的是班组级教育，由总务、保卫或物业公司组织，应该也可将如电梯、锅炉等专业公司和技术监督部门的岗前培训、年度审核培训归入此级教育计划之中。本级主要培训和教育的内容更具体、细致、更有针对性或个性化，如岗位安全操作规程、岗位生产任务、岗位生产的特点、本岗位的安全技术规范、作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故应急处置措施等。

36. 抓好培训、做到警钟长鸣 三级安全教育卡要形成制度。建议虽然特种设备设施涉及多个部门但应明确一个牵头部门，制订每年的计划，采用准入和学分的办法，做到培训不留死角，考核不讲情面，以确保医院安全生产的长期稳定和发展。

37. 谢谢！