Некоторые особенности течения рака молочной железы III стадии

1. Некоторые особенности течения рака молочной железы III стадии Авторы: Спиридонова В.В., студент 227ЛВ, Чураков И.В., ассистент кафедры Научный руководитель: Батов С.В.

2. Определение • Рак молочной железы (РМЖ) – это злокачественное, солидное, опухолевое заболевание, развивающееся из эпителиальной ткани протоков и/или долек органа, приводящее к нарушению его функционирования, характеризующееся агрессивным течением и ранним лимфо-гематогенным прогрессированием опухолевого процесса.

3. Актуальность проблемы • Рак молочной железы является самой частой злокачественной опухолью женщин, составляя до 18% в структуре их заболеваемости, • Несмотря на отнесение молочной железы к органам визуальной локализации, запущенность продолжает находиться на недопустимо высоких цифрах (у 1/3 пациенток опухоли выявляются в запущенных стадиях.

4. Цель исследования • Основной целью нашего исследования явилось выделение определенных закономерностей в течении рака молочной железы III ст. за 2009 – 2011гг.

5. Материалы и методы • Нами был проведен статистический, ретроспективный анализ 173 историй болезни пациенток, находившихся на специальном лечении в хирургическом отделении №3 республиканского онкологического диспансера УР с 2009 по 2011 гг. включительно.

6. Возрастной критерий • Средний возраст пациенток с III-ми стадиями в 2009 году составил – 55,27±1,99 года, в 2010-м – 55,16±1,47 лет, в 2011-м – 54,99±1,37 года. • Только при III Сстадии за аналогичный период: 2009-м – 57,35±2,85 года, 2010-м – 55,00±1,85 лет, в 2011-м – 53,29±1,66 года. • Таким образом намечается склонность к «омоложению» рака, не имеющая пока достоверной значимости (р>0,5)

7. 2009 Место проживания 2011 2010

8. Распределение контингента по годам р<0,05 р<0,05

9. 2009 Локализация 2010 р<0,05 2011

10. Распределение первичной опухоли по областям молочной железы (2009)

11. Распределение первичной опухоли по областям молочной железы (2010) р<0,05

12. Распределение первичной опухоли по областям молочной железы (2011) р<0,05 р<0,05

13. Размеры первичной опухоли при III стадиях

14. Распределение первичной опухоли при III С стадии

15. Период до обращения

16. Общее количество пораженных лимфатических узлов

17. Распределение по лимфоколлекторам

18. Распределение контингента по стадиям

19. Распределение по размерам первичной опухоли контингента III C

20. Проведенное специальное лечение

21. Объем выполненных операций

22. Результаты ИДО

23. Состояние пациенток на момент исследования

24. Заключение • Проведя всестороннее изучение материала нами был выявлен ряд тенденций: • Как в группе всех III стадий рака молочной железы, так и только по III C стадии отмечается некоторое «омоложение» контингента, хотя без статистической достоверности, • В исследуемые 2009 и 2010 годы встречались чаще жительницы районов УР, но в 2011 году стали преобладать жители города Ижевска.

25. Заключение • При этом наибольшее количество случаев как III стадии рака молочной железы, так и, в частности, III C стадии были выявлены в 2011г. • В 2009 и 2011 году чаще всего встречалось поражение правой молочной железы, в то время как в 2010-м преобладала левая. • Из года в год чаще всего первичная опухоль локализовалась в верхненаружном квадранте молочной железы.

26. Заключение • В среднем размер первичной опухоли колебался в пределах 3 – 5 см, • период до обращения в указанные годы продолжал увеличиваться как при III стадии, так и при III C. • Вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов хоть и имеет тенденцию к уменьшению, но, по всей вероятности, протекает с одновременным поражением подмышечного и ключичного лимфатического коллекторов.

27. Заключение • Среди контингента III стадии рака молочной железы примерно половину случаев составляют лица с III C стадией заболевания. • Большинство пациентов с III стадиями получили комплексное лечение, при этом ведущей радикальной операцией на этапе лечения являлась РМЭ по Маддену. • Из выполненных ИДО ведущими биологическими вариантами рака явились Люминальный В2, HER2- СЭВ и ТНК.

28. Заключение • Исследование корреляционных зависимостей от сроков обращения к размерам первичной опухоли и вовлечению в процесс регионарных лимфатических узлов не показала сильных связей этих признаков, • Также не было сильных корреляционных связей между размерами первичной опухоли и количеством пораженных лимфоузлов

29. Вывод • Таким образом, вовлечение в онкологический процесс лимфатических узлов подмышечной, под- и надключичных групп преимущественно связано с более агрессивными биологическими подвариантами рака молочной железы, и в меньшей степени зависит от длительности времени до обращения за специализированной помощью.

30. Благодарю за внимание!!!