1 / 40

Retardo de consolidaci n

Objetivos. La patolog?a- Definici?n de retardo de consolidaci?n y de la no uni?n- Evoluci?n natural de la curaci?n de una fractura- Causas de una consolidaci?n problem?ticaEl tratamiento- Clasificaci?n de las seudoartrosis- Principios de su tratamiento y t?cnicas quir?rgicas- Especial

river
Télécharger la présentation

Retardo de consolidaci n

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Retardo de consolidacin / No unin

    2. Objetivos La patologa - Definicin de retardo de consolidacin y de la no unin - Evolucin natural de la curacin de una fractura - Causas de una consolidacin problemtica El tratamiento - Clasificacin de las seudoartrosis - Principios de su tratamiento y tcnicas quirrgicas - Especial consideracin a la seudoartrosis infectada Prevencin de la seudoartrosis

    3. Definicin de una consolidacin problemtica Retardo de consolidacin Fracaso de la consolidacin en el tiempo normal esperado para el tipo y localizacin de la fractura No unin Consolidacin retardada y la fractura ha cesado de mostrar cualquier evidencia de consolidacin Seudoartrosis Formacin de una falsa articulacin donde existe una cavidad fibrocartilaginosa recubierta por una membrana sinovial

    4. Consolidacin de la fractura qu es lo que la naturaleza hace con un hueso roto? Consolidacin con formacin de callo, si existe movimiento entre los fragmentos!

    5. Consolidacin de una fractura Inflamacin 2. Callo blando 3. Callo duro 4. Remodelacin

    6. - Vascularizacin pobre (biologa) - Instabilidad - Infeccin - Otras

    7. - Vascularizacin pobre (biologa) - Instabilidad - Infeccin - Otros

    8. - Vascularizacin pobre (biologa) - Instabilidad - Infeccin - Otros

    9. - Vascularizacin pobre (biologa) - Instabilidad - Infeccin - Otros

    10. - Vascularizacin pobre (biologa) - Instabilidad - Infeccin - Otros

    11. Clasificacin de las seudoartrosis Foco - Diafisario - Metafisariol: - Extraarticular - Intraarticular Callo - Hypertrfico - Atrfico Infeccin - Asptica - Infectada

    12. Diagnstico de la seudoartrosis Historia Signos clnicos: - Dolor - Movilidad del foco Rx. seriadas

    13. Caractersticas de diversos tipos de seudoartrosis

    14. Biologa: buena Falta de estabilidad Por lo tanto, el tratamiento consiste en: Estabilizar Corregir cualquier deformidad, si existe No es necesario el injerto seo

    15. - Biologa: mala Por lo tanto el tratamiento consiste en: Estabilizar Aporte de injerto seo autlogo

    16. Biologa: ausente Inestabilidad? Por lo tanto el tratamiento consiste en: Estabilizar Injerto seo u otro tipo de reconstruccin

    17. Principios del tratamiento - Estabilizacin - Mejora de la biologa - Curacin de la infeccin

    21. LHSP (locking humerus spoon plate) 11-B2 (seudoartrosis)

    22. LHSP (locking humerus spoon plate) 11-B2 (seudoartrosis)

    24. 42-B3 (Gustilo Grado III B) 36 aos, hombre

    25. 42-B3 (Gustilo Grado III B) 36 aos, hombre

    27. Principios del tratamiento - Estabilizacin - Mejora de la biologa - Curacin de la infeccin

    28. Injerto seo - autoinjerto esponjoso Estndar de oro tanto mecnica como biolgicamente - Osteognico fuente de clulas seas vivas - Osteoinductor reclutamiento de clulas mesenquimales locales - Osteoconductor andamio para su reemplazo por hueso nuevo

    33. Injerto seo - sustitutos seos y otras sustancias - Hidroxiapatita - Fosfato triclcico - Factores de crecimiento - Protenas morfogenticas (BMP) - y otros - Contribuyen al relleno de las cavidades seas y a su reconstruccin debido a su capacidad osteoinductora u osteoconductora - Requiere un medio ambiente vivo (elementos celulares vivos y vascularizacin)

    34. Distraccin del callo Osteognesis por distraccin del callo (Ilizarov)

    35. Injertos seos libres vascularizados 63 aos, hombre - Seudoartrosis infectada - Gran defecto seo segmentario - Peron o cresta iliaca - Hipertrofia gradual - Largo tiempo hasta la marcha con carga completa - No indicado en huesos grandes

    36. Tratamientos coadyuvantes

    37. Tratamiento - Desbridamiento - Estabilizacin - Reconstruccin de los tejidos blandos - Reconstruccin sea - Antibiticos

    38. - Desbridamiento de todos los tejidos muertos y remocin de todos los implante excepto los que procuren estabilidad - Estabilizacin normalmente con un fijador externo - Reconstruccin tej. blandos injerto cutneo, colgajo muscular, colgajo vascularizado - Reconstruccin sea decorticacin, autoinjerto esponjoso, distraccin del callo, injerto seo libre vascularizado - Antibiticos sistmicos, tpicos (bolas con antibiticos) Tratamiento

    39. Prevencin de la seudoartrosis Fijacin biolgica como operacin primaria Preservacin de la vascularizacin sea y de los tejidos blandos

    40. Prevencin de la seudoartrosis - La causa mas comn de seudoartrosis es no diagnosticar a tiempo y tratar un retardo de consolidacin Una cuidadosa evaluacin de los signos clnicos y radiolgicos anormales - Un adecuado tratamiento postoperatorio

    41. Resumen - Definicin de retardo de consolidacin y no unin, y la evolucin natural de la curacin de la fractura. - Causas de una curacin sea problemtica como la vascularidad, la inestabilidad y la infeccin. - Principios del tratamiento aplicado en base a los tipos de no unin: - estabilizacin - mejora de la biologa - erradicacin de la infeccin - Como prevenir el retardo de consolidacin y la no unin: - realizar una fijacin biolgica como operacin primaria - reconocimiento precoz de un retardo de consolidacin

More Related