1 / 13

Опыт внедрения РМИС в Свердловской области и взаимодействие с системой ОМС

Опыт внедрения РМИС в Свердловской области и взаимодействие с системой ОМС. Моткин Александр Львович Руководитель Центра Компетенций ТФОМС ООО КИР, Представительство Восток. Факторы, осложняющие внедрение РМИС в начале 2014 г. 1. Новое ПО - РМИС.

rob
Télécharger la présentation

Опыт внедрения РМИС в Свердловской области и взаимодействие с системой ОМС

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Опыт внедрения РМИС в Свердловской области и взаимодействие с системой ОМС Моткин Александр Львович Руководитель Центра Компетенций ТФОМС ООО КИР, Представительство Восток

  2. Факторы, осложняющие внедрение РМИС в начале 2014 г. 1. Новое ПО - РМИС

  3. Факторы, осложняющие внедрение РМИС в начале 2014 г. 2.Новые способы оплаты 3.2. Оплата стационарной медицинской помощи осуществляется за случай лечения: - по стоимости клинико-статистических групп заболеваний (КСГ); - по тарифам одного койко-дня в профильном отделении; … 5.1. Оплата медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, осуществляется: - на основе подушевого норматива финансирования МО-фондодержателей на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, действие которых вступит в силу с 01.04.2014 г.; - за фактически выполненные объемы медицинской помощи по утвержденным тарифам (за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)).

  4. Факторы, осложняющие внедрение РМИС в начале 2014 г. 3.Новые коды услуг

  5. Факторы, осложняющие внедрение РМИС в начале 2014 г. 4.Новые структуры реестров

  6. Особенности информационного взаимодействия по ОМС в Свердловской области. 1.Расчет сумм производит ТФОМС 2.Формирование файлов медпомощи по СМО производит ТФОМС(а не МО)

  7. Экстраординарные меры, направленные на обеспечение формирования новых реестров. 1.ПО «Реестры» разработки МИАЦ 2.Модуль упрощенного ввода («набивалка») к РМИС – для оператора.

  8. Текущее состояние дел 1. РМИС 1.Модуль формирования реестров счетов 2. Загрузка результатов ФЛК.

  9. Текущее состояние дел 1. РМИС 3.Загрузка информации о страховой принадлежности и суммах к возмещению 4.Взаимодействие с ИАС ТФОМС в части поиска застрахованных 5.Повторное предъявление по результатам отклонения на МЭК 6.Услуги сторонних МО (диспансеризация)

  10. Текущее состояние дел 2.Устойчивая сдача реестров счетов 1. Формирование реестров Апрель(Январь) 2. Активные пользователи РМИС 2.1. Всего: 3939 2.2. Ревдинская ЦГБ: 169

  11. Текущее состояние дел 3.Опыт внедрения РМИС в Ревдинской ЦГБ 1.Работа с системой непосредственно медицинским персоналом. Отказ от операторов За месяц: 919госпитализаций 227случаев ДС 48866услуг АПП 2.Многоступенчатая система обучения 3.Дополнительные ресурсы

  12. Единое информационное пространство системы здравоохранения СО на базе взаимодействия 4 VipNet сетей РМИС ИАС ТФОМС ИНТЕРНЕТ МО Координатор сети 1691 • ПАК сети 1317 РС РС РС

  13. Перспективы 1.Внедрение РМИС «вглубь»: до специалистов МО(врачи, медсестры) , отказ от операторов – для всех МО 2.Внедрение РМИС «вширь»: министром здравоохранения СО поставлена стратегическая задача на 2014 год – 100% МО 3.Обработка в РМИС сумм к возмещению, полученных от ТФОМС(отчеты, справки) 4.Загрузка в РМИС и обработка результатов контроля(экспертизы) в рамках ОМС 5.Внутренняя оперативная самоэкспертиза МО 6.Предоставление экспертам СМО, ТФОМС доступа к ЭМК с целью экспертизы

More Related