1 / 39

Epidemiologia della rosolia e della rosolia congenita

Epidemiologia della rosolia e della rosolia congenita. Epidemia di SRC, U.S.A. 1964-1965. 12,5 milioni di casi di rosolia 2.000 casi di encefalite 11.250 aborti (IVG/spontanei) 2.100 morti neonatali 20.000 casi di SRC 2 miliardi di dollari: il costo stimato per l’economia USA.

roch
Télécharger la présentation

Epidemiologia della rosolia e della rosolia congenita

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Epidemiologia della rosolia e della rosolia congenita

  2. Epidemia di SRC, U.S.A. 1964-1965 • 12,5 milioni di casi di rosolia • 2.000 casi di encefalite • 11.250 aborti (IVG/spontanei) • 2.100 morti neonatali • 20.000 casi di SRC 2 miliardi di dollari: il costo stimato per l’economia USA

  3. L’impatto della vaccinazione contro la rosolia • Strategie di vaccinazione combinate con elevate coperture, rivolte ai nuovi nati ed alle donne in età fertile, permettono di eliminare la rosolia e la sindrome da rosolia congenita. • Esempi in tal senso sono le esperienze di Stati Uniti, Finlandia, Danimarca, nazioni del Centro e Sud America

  4. Eliminazione della rosolia e della SRC negli USA Inizio vaccinazione monovalente 0-14 aa 2 dose MPR MPR + Vaccinazione adolescenti e donne età fertile MMWR, March 25, 2005 n. 11

  5. Finlandia • 1975: vaccino monovalente per le adolescenti • 1982: 2 dosi MPR per tutti i nuovi nati • 1983-86: catch-up bambini fino a 6 anni • Dal 1987 in poi, copertura vaccinale > 95% nei nuovi nati

  6. Finlandia Ultimo caso di rosolia congenita: 1986; Ultimo caso di rosolia indigena: 1996

  7. MPR di routine da molti anni Campagne recenti per donne e uomini Campagne recenti per sole donne Vaccinazione di alcuni gruppi di popolazione Vaccinazione dei soli bambini Nessuna iniziativa PAHO: Nazioni con iniziative mirate all’eliminazione della rosolia/CRS, 1997-2004

  8. Campagna di eliminazione Americhe: ultimo caso di rosolia e CRS, per Nazione

  9. I Problemi • Se la copertura vaccinale nei nuovi nati e nelle donne non è ottimale, l’incidenza si riduce ma continuano a verificarsi casi di rosolia in gravidanza, che portano sia ad interruzioni di gravidanza che alla nascita di bambini con rosolia congenita.

  10. Regno Unito • 1970: vaccinazione selettiva • 1971: sorveglianza nazionale della rosolia congenita • 1988: MPR nel calendario nazionale • 1994: Campagna MPR età scolare • 1996: Seconda dose MPR • 2001: copertura vaccinale in decremento (84-88%)

  11. I Rischi • Se la vaccinazione nei nuovi nati non è ottimale, e non ci sono strategie di vaccinazione delle donne, si rischia un accumulo di suscettibili tra le donne in età fertile, ed imponenti epidemie di rosolia e di SRC.

  12. Grecia • Assenza di vaccinazione selettiva • 1989: MPR nel calendario nazionale • 1991: Seconda dose MPR • 2001: 89% copertura entro i due anni

  13. Distribuzione per età dei casi di rosolia in Grecia, nel 1986 e 1993 BMJ 1999;319:1462-1467

  14. Casi di rosolia e SRC in Grecia nel 1993 BMJ 1999;319:1462-1467

  15. Indicazioni OMS • Ogni programma di prevenzione della SRC ha come priorità la protezione delle donne in età fertile. • Il vaccino contro la rosolia deve aggiungersi al calendario vaccinale dei nuovi nati solo se è possibile garantire una copertura a lungo termine superiore all’80%. The WHO Position Paper on Rubella vaccine WER 2000, Vol. 75, 20 (pp 161-169)Italiano: http://www.levaccinazioni.it/Professionisti/FilesUploaded/2005~1~7~21~19~2~5179/231.asp

  16. Due regioni dell’OMS hanno obiettivi di eliminazione della rosolia congenita • EURO (2010) • PAHO (2010)

  17. Regione europea dell’OMS: incidenza media quinquennale della rosolia per nazione, 1998-2002 n. casi /100.000 Not reporting

  18. Romania Prima Nel 1998 vaccinazione offerta alle ragazze tra 15-18 anni Nel 2002 ragazze di 13-14 anni solo Bucarest Epidemia Tra il 2002-2003 epidemia di rosolia: 115 mila casi di malattia 29 casi di SRC confermati Dopo Dal maggio 2004 MPR bambini e rosolia 13-14 anni

  19. La situazione in Italia • 1970: sorveglianza rosolia post-natale • 1972: Vaccinazione monovalente raccomandata per le ragazze in età prepubere • 1987-1991: sorveglianza SRC • Inizio anni ’90: disponibilità MPR • 1999: MPR inclusa nel calendario nazionale a 12-15 mesi • 2005: sorveglianza rosolia in gravidanza e rosolia congenita

  20. Rosolia in Italia, 1970-2004

  21. 93 80 88 92 87 86 93 86 87 88 92 87 92 88 88 86 90 70 81 Copertura vaccinale per MPR entro i 24 mesi, 2004 Copertura media nazionale: 85% 60 < 85% > 85% Dato mancante Fonte dei dati. Sistema di rilevazione routinario; Ministero della Salute

  22. Vaccinazione antirosolia nelle donne tra 18 e 45 anni (n=4172)Studio PASSI; Italia 2005

  23. Età media dei casi notificati di rosolia ed incidenza nelle donne in età fertile. Anni 1976-2003

  24. SPES, incidenza annuale per area geografica della rosolia. Popolazione 0-14 anniItalia, 2000-2004

  25. Sieroprevalenza della rosolia per area geografica, 1996 La percentuale di donne in età fertile suscettibili alla rosolia varia per area geografica: • 6% al Nord • 12% al Sud

  26. Sieroprevalenza della rosolia per età; Italia, 2004

  27. Sieroprevalenza della rosolia per sesso ed età; Italia 2004

  28. Sindrome Rosolia congenita1987-1991

  29. Dati regionali • Campania: dal 1997, network di punti nascita (89% nati regionali) che partecipa al registro regionale delle infezioni perinatali • IRCCS S. Matteo, Pavia. Dati di diagnosi e follow up di infezioni in gravidanza, nel 2002

  30. Andamento della rosolia e della rosolia congenita in Campania; 1997-2002 Da: Buffolano et al, BEN 2004

  31. Rosolia congenita nel 2002, Ospedale S. Matteo di Pavia • 11 donne con infezione primaria in gravidanza • 6 non avevano mai eseguito lo screening sierologico • 5, pur sapendo di essere suscettibili, non erano state vaccinate Da: Revello et al, BEN 2004

  32. Stato immunitario pre-gravidanza in 13 donne con infezione rubeolica in gravidanza; 2002 Adattato da: Revello, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004

  33. Sorveglianza della rosolia in gravidanza e della rosolia congenita Nel 2005 (dati provvisori): • Segnalati 7 casi di sospetta infezione rubeolica in donne gravide • Tutti i casi sono stati indagati e segnalati da un unico Centro di terzo livello

  34. Sorveglianza della rosolia in gravidanza e della rosolia congenita 2005 (dati provvisori): • Gli accertamenti diagnostici hanno: • escluso l’infezione rubeolica in 4/7 gestanti, di cui una ha eseguito IVG • confermato l’infezione in due, con nascita di un neonato affetto da RC • definito come probabile l’infezione in una gestante, la cui gravidanza è ancora in corso • Le quattro gestanti con infezione non confermata erano italiane, le altre tre straniere

  35. L’immmigrazione da Paesi ad alto rischio In Italia, ogni anno circa 50 mila bambini (11% del totale dei nati) nascono da donne immigrate. La maggior parte di queste donne proviene da Paesi dove non viene o non veniva effettuata la vaccinazione contro la rosolia. Ministero salute CeDAP 2003

  36. Diagnosi della situazione italiana • La rosolia circola ancora • Lo screening e vaccinazione delle donne in età fertile non è eseguito in modo adeguato • Si verificano ancora casi di infezione in gravidanza, interruzioni volontarie e rosolia congenita • L’immigrazione di donne da Paesi che non effettuavano la vaccinazione costituisce un gruppo ad alto rischio

  37. Conclusioni • La rosolia è eliminabile • La sola vaccinazione dei nuovi nati con coperture non adeguate determina uno spostamento in avanti dell’età di infezione, con aumento dei casi di infezione in gravidanza: SRC – IVG • Un rapido incremento delle coperture dell’infanzia assieme alla protezione delle donne consente una eliminazione senza rischi

More Related