1 / 17

Dr. Serkan Gür, Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir

Hemodiyaliz Hastalarında Endovasküler Yolla Tedavi Edilen Santral Ven Darlık ve Tıkanıklıklarının Uzun Dönem Sonuçları. Dr. Serkan Gür, Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir Dr. Levent Oğuzkurt , Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adana Dr. Uğur Özkan, Ortadoğu Hastanesi, Adana

rockwell-kolby
Télécharger la présentation

Dr. Serkan Gür, Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HemodiyalizHastalarındaEndovaskülerYollaTedaviEdilenSantralVenDarlıkveTıkanıklıklarınınUzunDönemSonuçlarıHemodiyalizHastalarındaEndovaskülerYollaTedaviEdilenSantralVenDarlıkveTıkanıklıklarınınUzunDönemSonuçları Dr. Serkan Gür, Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir Dr. Levent Oğuzkurt, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adana Dr. Uğur Özkan, Ortadoğu Hastanesi, Adana Dr. Murat Gedikoğlu, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adana Dr. Mahmut Duymuş, Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kars Dr. Berhan Genç, Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir

  2. Amaç • Hemodiyalizhastalarındakisemptomatiksantralvendarlıkvetıkanıklıklarınınendovasküleryöntemlerletedavisininuzundönemsonuçlarınıbildirmek • Endovasküler tedavi yöntemlerinin uzun dönem patensi sonuçlarını karşılaştırmaktır

  3. GereçveYöntem • 2000-2010yıllarıarasında tek merkezli, retrospektif (Başkent Üniversitesi hastanesi, ADANA) • Semptomatik! • Endovasküleryöntemlebaşarıylatedaviedilenhastalar çalışmaya alındı • Primer tedaviyöntemi:Balonanjioplasti(PTA) • PTA cevap yok → Stentleme (Bailout) • Rekürrenslerde ilk seçenek→ PTA

  4. Tanımlamalar • Teknik başarı ( %30 > rezidüel darlık, kollaterallerin kaybolması) • Primer patensi: İlk işlem →→ İkinci işlem • Sekonder Patensi (PTA): İlk işlem →→ Kalıcı tıkanıklık veya stentleme • Sekonder Patensi (Stent): İlk işlem→→ Kalıcı tıkanıklık, akses kaybı

  5. İstatistik değerlendirme-Takip • Kaplan-Meiersağkalım eğrileri: Primer/Sekonder Patensi PTA-stent /nitinol-Wallstent gurupları arasında • Log-rank test: Patensi kıyaslaması • T-test: Sürekli değişkenlerin analizi • Pearson analizi: Lezyon uzunluğu-sekonderpatensi ilişkisi • Takip: Semptomatik hastada venografi ile

  6. Bulgular (İki gurup arasında anlamlı istatistik fark saptanmadı p > 0.05)

  7. Bulgular • 125 (%83) hastada dirsek, 25 (%17) el bilek fistülü var. • 136 hastada nativ AVF; 14 hasta AVG • 135 (%90) hastada santral venözkateter öyküsü (+) • 85 hastada→ tek santral kateter • 84 hastada (%56) IJV; 51 hastada (%44) subklaviankateter öyküsü (+) • Klinik bulgu: Kol şişliği (%97), yüz-boyun şişliği (%38), diyalizde yetersizlik (%13), meme ödemi (%3)

  8. Bulgular

  9. 150 hastada şematik lezyon dağılımı

  10. Bulgular • 141 hasta: toplam 184 semptomatiksantralventıkayıcılezyonu • 109 PTA (%77) ve 32 (%23) stentleme • Teknikbaşarı %94 • 9 hastada (%6) rekanalizasyon başarısız • 91 (%61) hastada anlamlı (> %50) darlık • 59 (%39) hastada santral ven tıkanıklığı • 14 hastada eşlik eden akut tromboz • Ortalama takip süresi: 36.5±21.9 ay

  11. Bulgular/Komplikasyon • Pearson korelasyon analizinde lezyon uzunluğu ile PTA sekonderpatensisi arasında negatif ilişki bulundu • PTA/Stent gurubunda ven başına ortalama girişim sayısı: 2.6±2.8/4.3±2.5/(p=0.002) KOMPLİKASYON • Stentte kısalma (wallstent/ 2 hasta): ek stentleme • Stentfraktürü (nitinolstent/2 hasta): stentleme • Stentkollapsı(nitinolstent/1 hasta): stentleme • 3 (SCV) ekstravazasyon: • balon tamponad (2), kaplı stentleme (1)

  12. PTA/Stent Guruplarına ait primerpatensisağkalım eğrisi p= 0.036

  13. PTA/Stent Guruplarına ait sekonderpatensisağkalım eğrisi p=0.046

  14. Nitinol/Wallstent guruplarına ait primerpatensisağkalım eğrisi p=0.007

  15. Nitinol/Wallstent guruplarına ait sekonderpatensisağkalım eğrisi p=0.011

  16. TARTIŞMA/SONUÇ • Primer/bailoutstentleme ? Primer kaplı stentleme? • Literatürde patensi oranları farklı.. • Endovasküler tedavide ek girişim sayısı fazla • Semptomatik hastalar tedavi edilmeli • Stent gurubunda PTA gurubuna göre ve nitinolstent gurubunda Wallstent gurubuna göre daha yüksek patensi oranları saptandı.

More Related