1 / 11

RADIO ACTIEF IODIUM THERAPIE

RADIO ACTIEF IODIUM THERAPIE. RICHTLIJNEN. Dr. I. D’hoore nucleaire geneeskunde. MALIGNITEIT. Post-operatieve ablatie therapie: Om al de resten van het schildklierweefsel te vernietigen. Bij verdere follow-up kan de tracer zich nog enkel stapelen thv het recidief / de metastasen.

rollo
Télécharger la présentation

RADIO ACTIEF IODIUM THERAPIE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. RADIO ACTIEF IODIUMTHERAPIE RICHTLIJNEN Dr. I. D’hoore nucleaire geneeskunde

  2. MALIGNITEIT • Post-operatieve ablatie therapie: • Om al de resten van het schildklierweefsel te vernietigen. • Bij verdere follow-up kan de tracer zich nog enkel stapelen thv het recidief / de metastasen. • Vermindering van kans op lokaal recidief. • Ook micrometastasen worden hierdoor waarschijnlijk vernietigd. • Therapie van residueel carcinoom, lokaal recidief of metastasen. • Onder controle houden van metastatisch schildkliercarcinoom in 50 tot 70 % van de pten gedurende 10 jaar en meer.

  3. MALIGNITEIT • Hoge dosis: 100 – 150 mCi • Werking: opname van het radio-actief Iodium in schildklierresten / in tumorweefsel. Overtollige wordt via de urine uitgescheiden. • Gespecialiseerde centra • Speciale kamer met isolatie-faciliteit / voldoen aan wetgeving

  4. BENIGNE AANDOENINGEN M. Graves: Auto-immuunziekte met excessieve schildklierhormoonproduktie. Doel: eliminatie van hyperthyroïdie, verkleinen van goiter. Toxisch adenoom: Benigne neoplasie met excessieve schildklierhormoonproduktie. Doel: eliminatie van hyperthyroïdie, verkleinen van volume. Multifocale autonomie: toxisch MNG Multipele benigne neoplasia met excessieve schildklierhormoonproduktie. Doel: eliminatie van hyperthyroïdie, verkleinen van volume. Niet toxisch MNG / diffuse goiter Reactieve nodulaire hyperplasie, vb tgv iodiumdeficiëntie,… Doel: verkleinen van volume.

  5. I -131 WERKING • Preparaat= natrium-iodide I-131. Nuclide = Iodium 131 • Snelle trapping en organificatie van het Iodide in de follikelcellen van de schildklier. • Overtollige wordt de eerste 2d uitgescheiden via urine. • Beta-straling: korte straling welke resulteert in uitgebreide lokale destructie van het weefsel. • Gamma-straling: 364 keV. • Fysisch half leven is 8.05 dagen • Effect op functie en volume: na 6 tot 9 weken.

  6. I-131 WERKING 1 mCi = 37 Mbq • Dosis: • 8 – 10 – 12 – 15 mCi • 296 – 370 – 444 – 555 Mbq • f: • indicatie • Opname in schildklier • Gewicht van de schildklier • Leeftijd • ernst van symptomen • M. Graves: • Wordt voornamelijk gegeven bij recidief m. Graves. • Na 10 jaar: 2/3 ontwikkelt hypothyroïdie. • Toxisch adenoom / toxisch MNG: • I-131 grotendeels opgenomen in de autonome noduli. • Patient blijft meestal euthyroïd.

  7. I -131 TOXICITEIT • Relatief veilig • veroorzaken van hypothyroïdie: • 1ste jaar : f( dosis I-131) en f (pathologie) • Nadien: 2 à 3 % / jaar en is onafhankelijk van de dosis. • < 1% radiatie thyroïditis: • Exacerbatie van de hyperthyroïdie: voorbehandeling met antithyroïdea. • Geen verhoogd risicio op leukemie of andere carcinoma. • Studie bij I-131 bij 98 pten <20j. Na 36j: geen verhoogd risico op schildklierkanker, leukemie noch op zwangerschaps-anomalieën.

  8. CONTRA-INDICATIES • Zwangerschap / lactatie. • Bij te jonge patiënten in geval van goedaardige schildklierpathologie. • Bij te zwakke iodiumcaptatie in de schildklier. • Bij ongecontroleerde hyperthyroïdie: • cave: oogsymptomen • Urine-incontinentie.

  9. PRE THERAPEUTISCHE VOORBEREIDINGEN Algemeen: • Vermijden van elke Iodium-inname die de opname van I-131 kan verminderen. Hyperthyroïdie: • Het therapeutisch effect van I-131 wordt slechts 6-9 wekenna toediening bereikt. • Bij ernstige hyperthyroïdie patiënten kan in die periode thyreotoxicose optreden. R: - 3-6 weken voor I-131: antithyroïdea (Strumazol) ter stabilisatie. - Stop Strumazol 7 dagen voor toediening van I-131. - evt herstarten Strumazol 7 dagen na de toediening van I-131 gedurende 1 à 2 maand in functie van de schildkliertesten. Zwangerschap: • dient uitgesloten te worden. • Na toediening mag patiënte gedurende 1 jaar niet zwanger worden.

  10. RICHTLIJNEN VOOR DE PATIENT Inname: • nuchter en dit tot 1 u na toediening van I-131. • Capsule / glas water Contact / Huisgenoten : • Gedurende > 1 week geen contact met kinderen en zwangere vrouwen. • Vermijd direct lichamelijk contact (knuffelen , op schoot nemen,…). • Probeer zoveel mogelijk afstand (> 2m) te houden. Ook de duur van het bij elkaar zitten is belangrijk. • Indien mogelijk > 3 dagen slapen in andere kamer. Toilet: • Indien mogelijk gebruik apart toilet. • Man zittend plassen. • 2X doorspoelen. • Direct nadien handen wassen.

  11. RICHTLIJNEN VOOR DE PATIENT Ziekteverlof: • Indien patiënt met kinderen / jongeren werkt. • Indien patiënt op korte afstand van collega’s werkt. Ziekenhuisopname: • Behandelend arts op hoogte brengen van recente therapie. Effect van therapie: • Patiënt zal therapie niet voelen. • Andere medicatie dient gewoon verder ingenomen te worden. • Resultaat pas na 6-9 weken. • Controle labo na 3 maanden . • Eenmaal schildklierpt = altijd schildklierpt. Nadien 6 m. controle. Kost voor patiënt: • 80 tot 110 euro • Volledig terugbetaald.

More Related