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Centre de traitement de la douleur Chef de service : Pr: Monia Haddad Trigui Conférence présentée par : C hafik Chérif Kinésithérapeute au CTD. DECEMBRE 2011. POSTUROLOGIE Clinique et pratique 2 ème partie. RAPPEL : LE BILAN MORPHOSTATIQUE. Définition :
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Centre de traitement de la douleurChef de service :Pr: Monia Haddad TriguiConférence présentée par :Chafik ChérifKinésithérapeute au CTD DECEMBRE 2011
RAPPEL : LE BILAN MORPHOSTATIQUE Définition : C’est l’ensemble des résultats et interprétations des examens effectués sur un patient
Le bilan morpho statique(Vu sujet du face) HALLUX VALGUS
La posturologie La posturologie
Définition de la posture • La posture est la position relative des segments corporels et dans l’éspace • Pas de différence entre mouvement et posture • Mouvement = succession de postures • La posture n’est pas fixe mais déstabilisée en permanence par les accélérations dues à la gravité, le mouvement • Restabilisation permanente par un contrôle nerveux / la fonction d’équilibration
Définition de la posturologie • C’est l’étude de l’organisation géométrique et biomécanique des différentes postures
Historique • Dès le XIXe siècle, le rôle de la plupart des capteurs qui concourent au maintien de la position érigée, était déjà découvert. L’importance des yeux était mise en évidence par Romberg, la proprioception des paravertébraux par Longet, l’influence du vestibule par Flourens, le “sens” musculaire par Schérington.La 1ère école de posturographie était fondée en 1890 à Berlin par Vierordt.Le docteur Baron, du Laboratoire de Posturographie à l’Hôpital Ste-Anne à Paris, publiait une thèse, en 1955, sur l’importance des muscles oculomoteurs dans l’attitude posturale.Henry Otis Kendal définit la posture comme “un état composite de l’ensemble des positions desarticulations du corps à un moment donné”.L'école portugaise se distingua durant les années 80 et le docteur Da Cunha décrivit "le syndromede déficience posturale".
Selon les posturologues, beaucoup de problèmes de santé (en particulier des troubles d’équilibre, des maux de tête, des vertiges et divers troubles musculosquelettiques) peuvent découler de problèmes de posture qu’on avait, jusqu'alors, du mal à diagnostiquer de façon précise.
Introduction Le système postural pour permettre à l’homme de se situer dans son environnement gravitaire fait appel à l’œil, l’oreille interne, au pied et à la proprioception • propriocepteurs: (capteurs sensoriels d'informations en provenance de l'intérieur du corps) • Exocapteurs : (capteurs sensoriels d'informations en provenance de l'extérieur du corps) tact, vision, audition.
Les Bases de l'équilibre postural pieds rachis Axes et Rotateurs Niveaux des ceintures Yeux + vestibuleoculomotricité occlusion Proprioception récepteurs bas et haut seuil, nociceptifs et somatiques Psy et cognitif Cervelet et Extrapyramidal
Physiologie de la posture Un système de contrôle= fonction d’équilibration Des capteurs sensoriels Des centres de contrôle
Récepteur vestibulaire : Mvt absolus de la tète et du corps dans les 3 plans de l’espace
Capteurs sensoriels : vision • Référentiel dominant • 2 types de vision : périphérique et fovéale périphérique fovéa par mouvement conjugué tète et yeux
EXEMPLESDE TROUBLE POSTURAL • Un léger défaut de convergence oculaire, ou une asymétrie podale, peut provoquer un déséquilibre des chaînes musculaires posturales ; diverses pathologies articulaires apparaîtront, elles ne seront pas la cause mais la conséquence du déséquilibre. Ce trouble statique provoquera des sollicitations anormales sur tout le système locomoteur. Les contraintes articulo-capsulaires qu’il génère seront à la base de différents phénomènes pathologiques, algiques et inflammatoires souvent traités de manière purement symptomatique
EXEMPLESDE TROUBLE POSTURAL • Le message de la malocclusion des dents naturelles ou de prothèses dentaires, perçu par les capteurs du système proprioceptif de la mâchoire, est envoyé au cerveau. • Le cerveau répond à la malocclusion par des tensions dans certains muscles de la mâchoire. Par la suite des réactions en chaîne se produiront au niveau postural. • Les muscles du cou seront en déséquilibre. • Un désordre des muscles occulo-moteurs compensera pour le désaxement de la tête. • Des chaînes de muscles de la tête aux pieds seront en compensation. • Avec le temps, la posture de la tête, des épaules, du dos, du bassin et des pieds se modifiera avec une multitude de symptômes accompagnant ces postures de compensation.
EXEMPLESDE TROUBLE POSTURAL les troubles statiques dans le sens antéro-postérieur (plan sagital : hyperlordose, cyphose….) sont étroitement liés aux déformations de l’arrière-pied et au déroulement du pas.Les conséquences : des contraintes anormales apparaissent à différents niveaux Si les anomalies podales sont les principaux facteurs de décompensation dans le sens antéropostérieur, ce ne sont pas les seuls, d'autres capteurs comme l'appareil manducateur (appareil stomatognatique élargi à la déglutition et la ventilation) ou la peau (certaines cicatrices médianes antérieures pathologiques), peuvent moduler la position de la tête et du buste.
DÉSÉQUILIBRE POSTURAL • Ce déséquilibre s’étudie dans les trois plans de l’espace : - le plan antéro-postérieur - le plan frontal - le plan horizontal . A) DANS LE PLAN SAGITTALQuatre paramètres principaux sont à étudier : 1 ) le plan scapulaire; 2 ) le plan fessier; 3 ) la flèche cervicale; 4 ) la flèche lombaire.
Déséquilibre dans le plan sagittal et ses conséquences sur les articulations lombaires Troubles statiques dans le plan sagittal et les contraintes articulaires vertébrales postérieures qui les accompagnent
