1 / 64

M. Hashemipour Professor of Pediatric Endocrinology Isfahan university of medical sciences

Growth Evaluation. M. Hashemipour Professor of Pediatric Endocrinology Isfahan university of medical sciences. ما در Hightist Society زندگي مي كنيم اكثراً نگران كوتاهي قد هستند تعداد كمي بيمار هستند اكثراً نياز به توضيح و حمايت دارند. 3. سیر تغییرات قد. .

roxy
Télécharger la présentation

M. Hashemipour Professor of Pediatric Endocrinology Isfahan university of medical sciences

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Growth Evaluation M. Hashemipour Professor of Pediatric Endocrinology Isfahan university of medical sciences

  2. مادر Hightist Society زندگي مي كنيم اكثراً نگران كوتاهي قد هستند تعداد كمي بيمار هستند اكثراً نياز به توضيح و حمايت دارند 3

  3. سیرتغییرات قد • . • بين سن 18- 6 ماهگي منحني رشد كودكان تغيير مي كند . • در سن دو سالگي كودكان به قد ژنتيكي خود ميرسند . • در سن ، 9- 2 سالگي منحني رشد كودكان ثابت است .

  4. Case study 1 • دختر بچه 6 ساله ای به علت کوتاهی قد مراجعه کرده است در صورتیکه • قد 50 پرسانتایل در این سن 116 سانتیمتر • قد 5 پرسانتایل 108 سانتیمتر • قد وی 105 باشد • . لطفاٌ به سوالات زیر پاسخ دهید:1- SDS قد وی چقدر است؟

  5. 108-116 2 SD= 4= 12=105-116 11 4 2.75- SDS

  6. Case study 1 • - آیا بررسی برای قد وی لازم است؟

  7. Case study 1 • کودکانی که قدشان -2SDS تا-3SDS ازmean پایین ترباشند نیازبه اسکرین اولیه دارند

  8. Case study 1 • IGF 1 , IGFBP 3 • Celiac Disease • Bone age • TSH • BUN, Cr • U/A

  9. Case study 1 • 3- در صورتیکه قد پدر وی 175 سانتی متر و قد مادرش 165 سانتی متر باشد آیا کوتاهی قد برای وی مطرح است؟ آیا بررسی برای وی لازم است

  10. در چه صورت برخورد جدی تر می نمائیم • اگر کودک نسبت به قد والدین بیش از 3 SDS پایین باشد

  11. Case study 2 • پسر 5 ساله به شما مراجعه کرده است قد او 109 سانتی متر می باشد (صدک 50) • یکسال بعد قدش 113 سانتی متر شده است • با توجه به اینکه از صدک 5 نمودار رشد پایین نیامده است آیا بررسی لازم است؟

  12. در چه صورت برخورد جدی تر می نمائیم • هر کودکی که در مدت یکسال دو منحنی اصلی را قطع نماید حتی اگر کمتر از 3rd Per centile نشود نیازبه بررسی دارد

  13. 3Case study • شیر خوار 9 ماهه با وزن 6کیلو قد 60 سانتی مترو دور سر طبیعی به علت کاهش رشد به کلینیک اورده شده است در معینه سوفل سیستولی دارد و کلیه بررسی ها طبیعی است به علت استئاتوره اندوسکوپی شده که مشکلی نداشته استاوهمچنین IGFBP 3وGHپایین داشته است • او تحت درمان با هورمون رشد قرار می گیرد ولی والدین بطور دورهای درمان را قطع می کنند

  14. 3Case study • پس از درمان ممتد با هورمون رشد نمودار وی در اسلاید بعدی مشخص است

  15. 3Case study

  16. Case study3 • هورمون رشد با پرولیفراسیون موکوزال سل ها و افزایش جذب درروده باعث رشد وزنی بیشترمیشود

  17. 4Case study • دختر5.5 ساله ای به علت خشکی پوست , یبوست ,کوتاهی قد ,و افزایش وزن و بزرگی پستان مراجعه کرده است • وزن=21.5 کیلوگرم • قد=96سانتیمتر • چه تشخیص هائی مطرح است؟

  18. چاقی و کوتاهی قد • کوشینگ • هیپوتیروئیدی • سندرم های ژنتیکی • کاهش هورمون رشد • پسودوهیپوپاراتیروئیدی

  19. 4Case study • چه بررسی هائی لازم دارد ؟

  20. 4Case study • Thyroid function test TSH=85 T4=0.5ug/dL

  21. 4Case study

  22. 5Case study • پسر 5.5 ساله ای با • وزن 12.800 کیلوگرم • قد 90 سانتی متر =-5 SDS • در معاینه مشکلی ندارد • چه بررسی هائی لازم دارد

  23. 5Case study • با توجه به کاهش وزن و قد کلیه بررسی های اولیه طبیعی است • چه بررسی مهم دیگری لازم دارد GH=5 micg/lit

  24. 5Case study Normal MRI

  25. 5Case study • او تحت درمان با هورمون رشد قرار گرفت • اکنون 16 ساله است • قد = 168 سانتی متر است • در مرحله 5-4 تانر قرار دارد

  26. 5Case study

  27. GH Deficiency • Looks young • Decrease growth velocity • BA<CA • Abnormal GH stimulation test

  28. 6Case study • سینا پسر 9 ساله به علت کوتاهی قد مراجعه کرده • قد = 115 سانتی متر SDS=-3.3 • قد مادر =152 سانتی متر • قد پدر= 167 سانتی متر • سن استخوانی 5 ساله

  29. 6Case study

  30. 6Case study

  31. 6Case study • کلیه بررسی ها طبیعی بود • مادر با توجه به تک فرزند بودن و ترس زیاد بالاخره رضایت به MRI داد GH=3

  32. 6Case study کرانیو فارنژیوما

  33. 6Case study • او عمل جراحی شد • فعلا پان هیپوپیتوئیتریسم است و کلیه هورمون ها را می گیرد • از سن 20 سالگی هورمون رشد با دوز کم در حد بزرگسالان می گیرد

  34. 6Case study

  35. در چه صورت برخورد جدی تر می نمائیم اگر 3-2 بار به فاصله 6ماه Growth velocity<25th

  36. در چه صورت برخورد جدی تر می نمائیم 6- اگر بچه 4 ساله کمتر از cm/y 6 رشد کند.7- اگر بچه 8-4 ساله کمتر از cm/y5 رشد کند. 8- اگر در سن بلوغ کمتر از cm/y 4 رشد کند.

  37. Case study 7 • پسر14 ساله با کوتاهی قد مراجعه کرده است • مشکل درسی ندارد • به نظر جوان میرسد

  38. مشکل بویائی ندارد • پدرش هم درسن مدرسه کوتاه بوده است • بلوغ هم ندارد • Ht= 135cm • Wt= 30kg • Zcore = -3.9

  39. تشخیص درمان

  40. Constitutional Delay Growth • مولتي فاكتوريال • اندازه كودك در بدوتولد طبيعي است . • از سن 6- 3 ماه كودك دچار اختلال در رشد مي شود . • اختلال رشد تا سه سالگي طول مي كشد . • از سن 4- 3 سالگي سرعت رشد طبيعي، به موازات منحني و زير منحني 5thكه ادامه مي يابد . • BA=HA • معمولاً قد نهايي خوب است . • بلوغ با تأخير

  41. CDGP

  42. . p TH p p=BA p p p p HA < CA 8 8 8 8 8 8 8 BA < CA 8 8 8 8 8 BA=HA 8 8 8 8 8 8 8 8 GV= N 8

  43. Zinc • Endochondral bone formation • Bone mineralization • Cell division

More Related