1 / 14

Kapitola III

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce. T CD4. B. T CD8. plasm.b. Imunitní systém. Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji alergií a autoimunit. obecné obranné mechanismy.

roz
Télécharger la présentation

Kapitola III

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce

  2. TCD4 B TCD8 plasm.b. Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji alergií a autoimunit obecné obranné mechanismy vrozená imunita získaná imunita

  3. Získaná imunita Protilátková odpověď Buněčná odpověď Imunitní paměť

  4. Nejčastější poruchy imunity Nedostatečná funkce – imunodeficience sklon k infekcím, chronickým zánětům postižení orgánů – horní a dolní dýchací cesty, zažívací trakt, infekce moč.cest, kůže Nadměrná reaktivita imunity – autoimunitní choroby – „revmatické“, cukrovka, porucha št. žlázy, jater, střevní záněty, plicní fibróza

  5. Imunodeficience Vrozené, primární – geneticky podmíněné • Porucha trvá celý život • U nejtěžších případů je nutná drahá a riskantní terapie (transplantace kostní dřeně, genetické manipulace) • V praxi zejména poruchy tvorby protilátek • Nejčastější tzv.CVID – nedostatek protilátek všech • Léčitelné substitucí gamaglobulinů a antibiotiky • Nedostatečná léčba vede k vážným komplikacím zejména plicními postižení (bronchiektasie, fibroza plic) Získané – velmi časté, provází většinu závažných chronických zánětů, metabolických poruch

  6. Diverzita tíže postižení

  7. Obecně posudkové závěry Při hodnocení míry poklesu pracovní schopnosti se bere na zřetel: • Podrobné laboratorní imunologické vyšetření • Klinické orgánové komplikace • Funkční postižení orgánu nebo systémů • Celková odolnost(obranyschopnost) • Celková výkonnost a schopnost vykonávat denní aktivity

  8. Frekvence imunodeficiencí • Protilátkové 70% • Kombinované a buněčné 15-20% • Fagocytární 10% • Komplementové 2% • Incidence primárních imunodeficiencí se odhaduje na 1 : 2.000 živě narozených dětí

  9. Poruchy imunity - komplikace • Poruchy tvorby protilátek : bakteriální infekce těžké : opakované záněty plic, bronchiektasie, plicní fibróza • Poruchy buněčné imunity : sklon k virovým a parasitárním, plísňovým infekcím: plicní záněty, encefalitida, neprospívání, průjmy

  10. Posudková hlediska • Lehké formy imunodeficiencí vyřadit z pracovního prostředí s rizikem infekcí (školy, zdravotnictví, velké kolektivy) • Při dostatečné substituci a léčbě je pracovní omezení jen lehké, týká se i nemocných po transplantacích • Posuzuje se se především funkční stav chronickou infekcí postiženým orgánem

  11. Posudková hlediska 1 a - lehký stupeň 15 – 30% poruchy protilátkové se snížením bílých krvinek, opakovanými teplotami, sinusitidami, zápaly plic, plísňovými infekcemi, lehkým snížením výkonnosti 1 b - středně těžké : 35 – 45 % poruchy buněčné imunity s recidivujícími plísňovými, parazitárními, oportunními infekcemi snížení celkové odolnosti a výkonnosti při běžném zatížení

  12. Posudková hlediska 1 c – poruchy imunity těžké : 50 – 60% snížení a porucha funkce bílých krvinek s kožními infekcemi, pyogenními abscesy, flegmonózními záněty a septickými stavy 1 d – poruchy imunity velmi těžké : 70% rozsáhlé a trvalé aktivní infekce vzdorujícími léčbě, neschopnost jakékoli zátěže

  13. Sekundární imunodeficience • Léčba imunosupresivními látkami a cytostatiky (autoimunity, nádory, transplantace) • Chronická nedostatečnost ledvin, jater, dekompenzovaný diabetes mellitus • Popáleniny, těžká traumata, časově náročné operace • Chronický stres, po těžších virových chorobách • aj.

  14. Vyšetřovací a léčebné možnosti • Prenatální diagnostika, určité možnosti až do 20. týdne těhotenství vyšetřením pupečníkové krve • Transplantace kmenových buněk • Substituční terapie gamaglobuliny • Antimikrobiální léčba : ATB, antivirotika, antimykotika • Biologická léčba : INF gama, G-CFS • U závažnějších imunodeficitů celoživotní terapie

More Related