Emergancy Situations

2. Emergancy Situations Dr.Olfat El-Shafiey Assistant Professor Critical Care Assiut University

3. Bronchial Asthma • Is a paroxysmal expiratory dyspnea . it is a bronchial hypersensitivity disorder characterized by reversible airway obstraction produced bya combination of constriction of bronchial musculature ,mucosal oedema ,and excessive secretion causing mucous plugs.

4. Bronchial Asthma • Aetiology • It is multifacterioral.it is a complex disease (allergic-inflammatory-endocrinological and psychologyiocal elements are combined).

5. The symptoms of Bronchial Asthma -Spasm of plain muscles of bronchioles -Oedema and swelling of mucous membrane and luminal obstraction by secretion.

6. There are two types of Asthma 1-Extrinsic asthma:related to specific allergies occurring in children and young persons with a family history. 2-Intrinsic asthma : In which bronchial reaction occurs in response to non-immunological stimuli such as infection-cold air ,exercise and emotional upsets.

8. Treatment of Acute Bronchial Asthma • Aminophylline: • It is a bronchodialator and plain muscle relaxant.it is given ,I.V.9250-500mg) diluted in 100 ml of 5% dextrose over 20 min.it is given to patients who fail to respond to epinephrine.

9. Treatment of Acute Bronchial Asthma • Isoprenaline ,isuprel: it is given by inhalation or sublingual administration (10 mg) tablet in heart block or 0.2 mg by inhalation.

10. Treatment of Acute Bronchial Asthma • Orciprenaline (Alupent) : is a sympathomimetic bronchodilator dispensed in 10 mg tablet or by inhalation.

11. Treatment of Acute Bronchial Asthma • Salbutamol or Ventolin: • May be given as aerosal (inhalation) which equal to 0.2mg.it can be given orally 2mg tablets.

12. Treatment of Acute Bronchial Asthma • Oxygen therapy: it is usually based on arterial blood gas determination.any oxygen should be humified.

13. Treatment of Acute Bronchial Asthma • Systemic hydration: • Forced oral fluids may be adequate but if nausea or vomiting complicates the treatment.I.V. Fluids with 5% dextrose should be given.

14. Treatment of Acute Bronchial Asthma • Steroids: • For patients who have been on maintenance therapy .hydrocortisone is given 100mg,I.V.every 6 hours and is life saving.

15. Treatment of Acute Bronchial Asthma • Sedatives: • Are generally contraindicated except in anxiety plays a greater role. • Antihistamincs are also contraindicated

16. Treatment of Acute Bronchial Asthma • IPPB (intermittent positive pressure breathing) may be useful.

17. Treatment of Bronchial Asthma in hypertensive patients • Aminophylline as it is smooth muscle relaxant. • Salbutamol it is given by inhalation or it can be given orally. • Nitrites or nitroglycerine • Epinephrine

18. علاج حساسية الصدر بالأعشاب

19. علاج حساسية الصدر بالأعشاب • مغلى البابونج للاستنشاق فى حالة التهاب المسالك الهوائية فى دراسات موسعة بكلية الصيدلة جامعة كليفيلاند اوهايو والرياض بالسعودية ومدى التأثير الفعال للبابونج فى علاج نوبات الربو وقد اجريت هذة الدراسة على 2149 مريض بالربو ونشرت هذةفى دراسة نشرت فى مارس2008

20. مغلى البابونج للاستنشاق فى حالة التهاب المسالك الهوائية فى دراسات موسعة بكلية الصيدلة جامعة كليفيلاند اوهايو والرياض بالسعودية ومدى التأثير الفعال للبابونج فى علاج نوبات الربو وقد اجريت هذة الدراسة على 2149 مريض بالربو ونشرت هذةفى دراسة نشرت فى مارس 2008

21. الينسون للسعال وحالات الربو التى قام بدراستها فريق من كلية الصيدلة بالسعودية وألمانيا اثبت فاعلية الينسون الكبيرة فى علاج نوبات الربو وقد اجريت هذة الدراسة على 6510 مريض بالربو و نشرت فى يوليو 2008

22. الزنجبيل و بأثيرةالفعال على حالات الربو طبقا للدراسات الموسعة فى كلية الصيدلة بالسعودية واليابان وجامعة كاليفورنيا بأمريكاوقد اجريت هذة الدراسة على 7651 مريض بالربوونشرت هذة الدراسة فى مارس2008

23. عرق سوس +ماء مغلى قد اعطى نتائج اكثر من ممتازة فى دراسات موسعة فى كلا من كلية الصيدلة بالرياض وجامعة الازهر بالقاهرة وكليفيلاند اوهايو وكاليفورنيا وأجريت هذة الدراسة على 2319 مريض بالربو ونشرت هذة الدراسة فى يوليو 2008

24. نصائح وإرشادات حول الاغذية المناسبة لمرضى حساسية الصدر من معهد سنسناتى بالولايات المتحدة الامريكية لأبحاث الربو مارس2008

25. -تناول كميات متنوعة من الاطعمة الاساسية مثل الفواكه والخضراوات التى تحتوى على كثيرا من البوتاسيوم (التين-العجوة-الموز-الخوخ-المشمش-التفاح)قلل من تناول الملح لان كثرة تناول الاملاح تسبب احتقان الجسم بالسوائل التى قد تعيق عملية التنفس

26. قلل من تناول المنبهات التى تحتوى على الكفين مثل الشاى-القهوة –المشروبات الغازية لان مادة الكافين الموجودة فى تلك المشروبات تتفاعل مع الادوية التى يستخدمها المريض وقد تجعلة يشعر بالعصبية وتسبب هبوط فى مركز التنفس فى المخ

27. تجنب تناول الشكولاتة -الكاكاو لوجود مادة الكافين التى تسبب هبوط فى مركز التنفس فى المخ وتعوق عملية التنفستجنب تناول الاطعمة المسببة لغازان المعدة او التى تجعل المصاب يشعر بالانتفاخ مثل البصل- البقوليات مثل اللوبيا حاول تناول وجبتك الاساسية مبكرا وبالتالى سوف تحصل على طاقة اكبر طوال اليوم -اختار الاطعمة دائما السهلة التحضير مثل السلطة والوجبات الخفيفة وخذ قسطا من الراحة

28. -تناول دائما وجبات صغيرة بدلا من ثلاث وجبات تناول ست وجبات لان ذلك سوف يجنبك امتلاء المعدة التى تسبب ضيق التنفس

29. علاج البلغم

30. اعشاب البرداقوش مع الزيزفون (التليو) ملعقة صباحا ومساءا مع كوب ماء مغلى مع استخدام 5 نقط من زيت حبة البركة مع كوب ماء مغلى فىدراسة اجريت بكلية الطب البديل بتورينتو بكندا وقد اجريت هذة الدراسة على 3421 مريض بالربو ونشرت فى ابريل 2008

31. تغلى اوراق الجوافة الجافة+ ملعقة عسل فى دراسة اجريت بكلية الصيدلة جامعة الازهر بالقاهرة وكليفيلاند اوهايو وقد أجريت هذة الدراسة على 2130 مريض بالربو وأظهرت نتائج رائعة ونشرت فى فبراير 2008

32. لمزيد من المعلومات الرجوع الى المواقع الآتية:www.6abib.comwww.se77ah.comwww.familydoctor.orgwww.yourdoctor.netwww.childclinic.netwww.khayma.com

33. Diabetic Ketoacidosis • Is a critical illness that manifests with severe hyperglycemic acidosis , fluid and electrolyte imbalance. • Causes: severe insulin deficiency that leads to the disordered metabolism of proteins ,carbohydrates and fats, infection

34. Diabetic Ketoacidosis • The three major physiological disturbances exist in DKA : • 1-hyperosmolality due to hyperglycemia • 2-metabolic acidosis due to accumulation of ketoacids • 3-volume depletion due to osmotic dieresis.

35. Diabetic Ketoacidosis • The central mechanism that protects against hyperosmolality is excretion of glucose by the kidneys. Glucose is filtered at the kidney glomerulus.with normal circulating blood volume and a normal glucose load, all this glucose is reabsorbed into the bloodstream.

36. Diabetic Ketoacidosis • Warning signs before hyperglycemic coma: • Excessive urination • Vomiting • abdominal cramps • Loss of appetite • Abdominal pain • Tachycardia • Low blood pressure

38. Management of Diabetic Ketoacidosis • Improve circulatory volume and tissue perfusion • Correct electrolyte imbalances • Decrease serum glucose • Correct ketoacidosis • Determine precipitating events

39. Management of Diabetic Ketoacidosis • Intravenous line 0.9%normal saline is rapidly infused • Fluid replacement continues at roughly 1 L\hour until the heart rate ,blood pressure and urine flow indicate that homodynamic stability is within normal • Hypotonic solution such as 0.45% normal saline can be administered at a rate of 150 to 250mL after the intravascular volume has been restored, or if the serum sodium level is greater than 155mg\dL

40. Management of Diabetic Ketoacidosis Albumin and plasma concentration may be necessary if low blood pressure and other clinical signs of vascular collapse do not respond to saline alone. Rapid infusion of saline in DKA has possible complications

48. Management of Diabetic Ketoacidosis • However, when the blood sugar exceeds the normal threshold of about 180mg/dL ,glucose begins to escape into the urine because the reabsorption capacity of the tubules is exceeded. • As the glucose load to be filtered increases ,glucose is lost rapidly in the urine.

50. Management of Diabetic Ketoacidosis • Insulin therapy: • It decrease the production of ketones ,inhibits hepatic glucoeogenesis • Insulin restores cellular protein synthesis • Blood sugar should not fall too fast or too far. sudden and rapid lowering of the blood sugar with insulin allows water to move very rapidly back into the cells. this canpotentially lead to vascular collapse .